Disentería amebiana

La disentería amebiana es una enfermedad diarreica causada por el patógeno Entamoeba histolytica. Produce diarrea viscosa con sangre y calambres abdominales. La principal fuente de infección es el agua potable contaminada.

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Disentería amebiana - brevemente explicada

La disentería amebiana es una enfermedad infecciosa causada por el parásito Entamoeba histolytica. Esto ocurre principalmente en regiones tropicales y subtropicales con malas condiciones higiénicas. La transmisión se produce principalmente a través del agua potable contaminada, con menos frecuencia a través de frutas y verduras, que entraron en contacto con el patógeno a través de una mala higiene de las manos o durante la fertilización. También es posible una infección por frotis. El patógeno coloniza el intestino e incluso puede permanecer allí durante varios años sin causar síntomas. Si el quiste cambia a la forma diminuta, no hay síntomas o solo diarrea simple, si cambia a la forma magna (ver más abajo), la pared intestinal se daña y el patógeno puede diseminarse y, además de diarrea acuosa con sangre, complicaciones graves como un absceso hepático (acumulación encapsulada de pus en el hígado). Este curso severo de la enfermedad se llama disentería amebiana. Si la enfermedad se diagnostica a tiempo, se puede tratar bien con medicamentos. Con una terapia antibiótica adecuada, el pronóstico es muy bueno.

¿Qué es la disentería amebiana?

La disentería amebiana es una enfermedad infecciosa. Las amebas son parásitos unicelulares que se encuentran principalmente en el intestino grueso. En caso de infección por amebas (amebiasis), debe distinguirse entre la colonización intestinal por Entamoeba dispar o moshkovskii, que es inofensiva para el ser humano, y la infección por Entamoeba histolytica. Este último a veces conduce a los cursos más graves (disentería amebiana) y complicaciones. Sin embargo, alrededor del 90 por ciento de todos los casos de amebiasis son infecciones inofensivas causadas por Entamoeba dispar.

Información básica: ¿Qué es Minuta y Magnaform?

Entamoeba histolytica pasa por dos etapas: la de un quiste inmóvil y la de un llamado trofozoíto, que puede volver a formar quistes.

Una vez que los quistes de Entamoeba histolytica se han ingerido a través de los alimentos o el agua potable, se multiplican y se desarrollan en el intestino en las llamadas formas minuta (trofozoítos no hematógenos). Los trofozoítos pueden multiplicarse a través de la división celular y volver a formar quistes, que se excretan con las heces. En esta forma de quiste, los patógenos en el medio ambiente pueden permanecer infecciosos durante mucho tiempo.

En algunos casos, sin embargo, las formas diminutas también se transforman en las llamadas formas magna (trofozoítos hematógenos). Estos pueden penetrar la mucosa intestinal del recto y el intestino grueso, dañarlo y avanzar desde allí. Solo Entamoeba histolytica tiene la capacidad de penetrar el tejido. Por tanto, estas formas de la enfermedad se denominan formas invasivas. El daño a la pared intestinal puede provocar úlceras generalizadas en el colon.

Mientras que las formas diminutas conducen a una diarrea simple, las formas magna pueden causar una inflamación severa de la mucosa intestinal (colitis amebiana) con diarrea sanguinolenta. Esto puede dar lugar a complicaciones graves, como agrandamiento intestinal amenazante con perforaciones intestinales, abscesos (acumulación de pus encapsulada), principalmente en el hígado, y peritonitis. La medida en que se desarrollan los síntomas depende principalmente de las defensas del organismo y de la cantidad de patógeno absorbido.

Causa: ¿Cómo se transmite el patógeno?

Las personas infectadas excretan los quistes infecciosos del patógeno con las heces y se propagan, como muchos patógenos de la diarrea, principalmente a través del agua potable. Son muy resistentes y pueden sobrevivir permanentemente fuera del cuerpo si el ambiente es lo suficientemente húmedo. Aunque las amebas se encuentran en todo el mundo, las infecciones son raras en áreas desarrolladas con sistemas de alcantarillado bien desarrollados y buenos suministros de agua potable. La enfermedad se propaga rápidamente, especialmente en los países en desarrollo donde las aguas residuales se mezclan con el agua subterránea que se utiliza como agua potable. El uso frecuente de excrementos humanos como fertilizante, además de la contaminación de las aguas subterráneas, conduce a la ingestión de quistes por alimentos contaminados.

Distribución: ¿dónde ocurre la disentería amebiana?

Es un patógeno de ocurrencia global que también ocurre en los climas fríos del Ártico. Sin embargo, está más extendido en las regiones tropicales. El patrón de distribución mundial de la tasa de infección en la población está fuertemente influenciado por las condiciones higiénicas, la densidad de población y los niveles de ingresos locales. Los países en desarrollo se ven particularmente afectados aquí. En áreas individuales, hasta el 90 por ciento de las personas están infectadas. Se estima que existen más de 50 millones de enfermedades en todo el mundo. Las ciudades portuarias y las zonas costeras como la costa occidental de África o la costa del norte de Brasil, así como las zonas marginales de la India y Bangladesh, suelen verse gravemente afectadas. También hay una alta tasa de infección en las áreas húmedas del sudeste asiático. Durante los brotes en estas regiones, también influye el debilitamiento del sistema inmunológico de los afectados, a menudo causado por la desnutrición. En condiciones apropiadas, pueden ocurrir epidemias aquí.

Síntomas: ¿que síntomas causa la disentería amebiana?

El momento de la infección es muy variable. En la mayoría de los casos, los primeros síntomas aparecen entre una y cuatro semanas después de la ingestión del patógeno. En el transcurso de varios días, los síntomas aumentan lentamente con los cambios de intensidad. El espectro va desde una infección sin síntomas hasta síntomas completos de disentería amebiana y complicaciones inminentes.

El síntoma principal es la diarrea. En casos no complicados, estos ocurren de manera diferente y frecuente y regularmente se acompañan de dolor abdominal similar a un calambre. Por lo general, la persona enferma está relativamente bien. Si se agregan moco y sangre (disentería), se puede suponer una infección grave. El movimiento intestinal también se conoce aquí como gelatina de frambuesa. El dolor abdominal similar a un calambre aumenta bruscamente, con fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y náuseas. La diarrea aumenta.

Las formas leves de la enfermedad, si persisten durante un período de tiempo más prolongado (curso crónico con síntomas diarreicos variables), pueden provocar fatiga, pérdida de peso y apatía.

El curso de la enfermedad se vuelve drásticamente más difícil cuando se agregan complicaciones como una ruptura intestinal o un absceso hepático amebiano. Cuando el intestino se rompe (perforación intestinal), la pared intestinal se rompe en el área de una úlcera amebiana y causa una inflamación severa de la cavidad abdominal y el peritoneo (peritonitis). Ocasionalmente aparecen abscesos (acumulación de pus encapsulada) en el abdomen y otros órganos. El patógeno puede colonizar otros órganos, preferiblemente el hígado, a través del torrente sanguíneo. En el hígado se desarrollan uno o más abscesos llenos de líquido. El absceso hepático amebiano puede ocurrir años después de la infección y es una enfermedad grave y potencialmente mortal que requiere tratamiento hospitalario.

Diagnóstico: ¿cómo se puede determinar la disentería amebiana?

Una infección amebiana se puede determinar mediante la detección microscópica de quistes o trofozoítos en las heces. Sin embargo, el médico no puede diferenciar entre una infección por Entamoeba dispar inofensiva y una infección por Entamoeba histolytica que requiere tratamiento. Excepción: Rara vez se detectan magnaformas (trofozoítos hematógenos) que solo ocurren en infecciones por Entamoeba histolytica.

Se encuentran disponibles varios exámenes especiales de heces para diferenciar entre los dos tipos de amebas. Dado que los patógenos no siempre se excretan, es posible que deban tomarse varias muestras de heces en diferentes días. El método más importante es el ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). Se utiliza para detectar características típicas de los parásitos, los denominados antígenos. Con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se pueden determinar componentes génicos específicos del parásito. Además, un cultivo cultural también es una opción.

La determinación de anticuerpos en la sangre, que normalmente ya están presentes al comienzo de los síntomas, también puede ser útil. Si existe la sospecha de que el patógeno ya se está propagando por el cuerpo, se determinan más valores sanguíneos (como marcadores de inflamación).

Un absceso hepático amebiano se asocia con la detección de anticuerpos y, por lo general, con valores hepáticos ligeramente aumentados y valores de inflamación significativamente aumentados y se puede detectar fácilmente utilizando métodos de imagen como la ecografía, la tomografía computarizada (TC) o la tomografía por resonancia magnética (MRT ).

Terapia: ¿Cómo se puede tratar la disentería amebiana?

Los nitroimidazoles metronidazol, tinidazol, nimorazol y ornidazol están disponibles para el tratamiento con antibióticos. En Alemania, los médicos utilizan principalmente metronidazol. La terapia generalmente se lleva a cabo durante siete a diez días. En casos graves, debe administrarse en forma de perfusión. Este grupo de antibióticos (los nitroimidazoles) actúa principalmente contra patógenos en el tejido, y solo en pequeña medida en el intestino. Las personas enfermas que eliminan quistes deben tomar el antibiótico aminoglucósido paromomicina o el ingrediente activo furoato de diloxanida durante varios días. El estado del paciente suele mejorar rápidamente con la terapia con antibióticos. El anticonvulsivo N-butilscopolamina también puede ayudar contra el dolor abdominal similar a un calambre, pero los médicos solo lo usan si no hay contraindicaciones.

Un absceso hepático amebiano a menudo se puede tratar únicamente con medicamentos, pero también puede requerir terapia quirúrgica o punción del absceso.

Prevención: ¿Cómo puede protegerse de la disentería amebiana?

La infección por ameba es la infección parasitaria más común que se presenta en los viajeros. Dado que la enfermedad se transmite principalmente a través del agua, los vacacionistas deben prestar especial atención a la higiene del agua potable. En los respectivos países de viaje, no debe llevar agua del grifo o vasos abiertos a la boca, ni siquiera cuando se cepille los dientes. La ebullición y la filtración suficiente son adecuadas para eliminar los quistes amebianos del agua. La cloración sola no es suficiente.

Si las plantas se fertilizan con heces, a menudo no pueden eliminarse los quistes ni siquiera mediante el lavado. Por lo tanto, los viajeros deben evitar las ensaladas y otras verduras crudas. La fruta fresca que pela usted mismo, por otro lado, se considera segura. El consejo general es: "¡Hervirlo, cocinarlo, pelarlo u olvidarlo!", En inglés: "¡freírlo, hervirlo, pelarlo u olvidarlo!".

En general, el riesgo de infección depende del comportamiento de viaje individual. Aquellos que visitan hoteles y restaurantes de lujo con un alto nivel de higiene tienen un riesgo significativamente menor de infección que un mochilero que come en las cocinas locales y los puestos callejeros. Actualmente no hay vacunación. Los expertos no consideran sensato el uso preventivo de antibióticos.

Dr. medicina Markus N. Frühwein

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Nuestro experto asesor:

Nuestro autor Dr. medicina Markus Frühwein, tiene su propia práctica en Munich y es director de la Sociedad Bávara de Medicina Inmunológica, Tropical y Vacunación e.V.

Hinchar:

  • AWMF, guías S1 para el diagnóstico y tratamiento de la amebiasis, estado 10/2018. En línea: https://dtg.org/images/Leitlinien_DTG/Leitlinie_S1_Amoebiasis_Diagnostik-Therapie_102018.pdf (consultado el 6 de noviembre de 2019)
  • Instituto Robert Koch (RKI), infección amebiana. En línea: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/A/Amoeben-Infktionen/Amoeben.html (consultado el 6 de noviembre de 2019)
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Parásitos - Amebiasis - Infección por Entamoeba histolytica. En línea: https://www.cdc.gov/parasites/amebiasis/general-info.html (consultado el 6 de noviembre de 2019)

Nota importante: este artículo contiene solo información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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