Biopsia: tomar una muestra de tejido.

El médico utiliza una biopsia para obtener una muestra de tejido del paciente. El laboratorio puede examinar esta muestra en busca de cambios patológicos, por ejemplo, utilizando un microscopio.

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Una colonoscopia a menudo implica tomar una muestra de tejido. Esto se hace con una trampa eléctrica.

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Biopsia: ¿qué es?

Como regla general, una biopsia es una opción si el médico ha notado o visto un aumento de tejido. O un marcador en la sangre ha cambiado notablemente. Un foco de la enfermedad también puede ser visible después de un examen por imágenes, lo que plantea interrogantes. En muchos casos, solo el examen del tejido obtenido bajo el microscopio aclarará si el foco es un crecimiento benigno o un cáncer maligno. Partes del área sospechosa o todo el cambio se eliminan utilizando diferentes métodos.

Si se sospecha de ciertos cuadros clínicos, se pueden tomar varias biopsias de un órgano. Un ejemplo de esto son las biopsias por sacabocados de la próstata.

¿Qué se puede biopsiar?

Las biopsias pueden afectar a casi cualquier órgano. A continuación, se muestran algunos tipos de biopsia como ejemplo, cada uno con una razón típica para el procedimiento:

  • Biopsia de piel: marca de nacimiento anormal
  • Biopsia muscular: si la enfermedad muscular no está clara
  • Biopsia de ganglio linfático: si el aumento no está claro con sospecha de malignidad
  • Biopsia de médula ósea: para trastornos de la formación de sangre.
  • Biopsia cerebral: sospecha de tumor cerebral o foco de inflamación
  • Biopsia de tiroides: bulto detectado por ultrasonido
  • Biopsia de pulmón: un foco redondo poco claro descubierto por un examen de imágenes
  • Biopsia de mama: si hay un bulto en la mama
  • Biopsia de estómago: cambios en la membrana mucosa visibles en la gastroscopia.
  • Biopsia de hígado: si la enfermedad hepática no está clara y sugiere que el tejido hepático ha sido remodelado.
  • Biopsia de riñón: después de un trasplante de riñón para comprobar si hay reacciones de rechazo.
  • Biopsia de intestino delgado: sospecha de enfermedad celíaca
  • Biopsia intestinal: crecimiento visible de la membrana mucosa durante una colonoscopia.
  • Biopsia de vejiga: una anomalía detectada al reflejar la vejiga.
  • Biopsia de próstata: aclaración de una sospecha de tumor
  • Raspado uterino: en caso de trastorno menstrual

Clasificación según la extensión de la biopsia.

Si el médico corta o pincha un foco de la enfermedad y solo extrae parte del tejido, habla de una biopsia por incisión (incisión = incisión). Por ejemplo, si se sospecha un sarcoma de tejido blando (tumor maligno), los cirujanos suelen realizar una biopsia por incisión en los brazos o las piernas. Lo mismo se aplica a las biopsias musculares, en las que solo se extrae una pequeña proporción de fibras con el mayor cuidado posible.
La eliminación completa de un foco de la enfermedad es una biopsia por escisión (escisión = sección).

Las biopsias por escisión son, por ejemplo, la extirpación de un pólipo en el intestino mediante una colonoscopia y la extirpación completa de un lunar o un ganglio linfático agrandado. En la llamada conización, el médico también extrae un cono de tejido del cuello uterino con etapas precancerosas completas y etapas tumorales tempranas.

En el caso de la próstata, se toma una biopsia por sacabocados del intestino con control ecográfico.

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Tipos de biopsia

Dependiendo del instrumento que utilice el médico para realizar la biopsia, existen diferentes nombres para las biopsias. El médico a menudo verifica las biopsias realizadas con una aguja con un método de imagen simultáneo, por ejemplo, ultrasonido.

Estos instrumentos se utilizan:

Biopsia con aguja fina (FNB)

El médico perfora los bultos sospechosos con una jeringa y una aguja de hasta 0,75 milímetros de grosor. Debido a la aguja muy delgada, esta muestra se puede comparar con la extracción de sangre y, a diferencia de una biopsia por punción, generalmente se puede prescindir de la anestesia. Con la jeringa adjunta, el médico crea una presión negativa como si tomara una muestra de sangre y extrae células individuales del área objetivo. Con una aguja fina, los siguientes órganos a menudo se perforan desde el exterior mediante un control de ultrasonido:

  • tiroides
  • Glándula salival
  • hígado

Durante una endoscopia (reflejando los órganos desde el interior), también se puede realizar una ecografía y, bajo este control, se puede realizar una biopsia de los siguientes órganos desde el interior:

  • pulmón
  • páncreas
  • próstata

Biopsia por punción

Las agujas que se utilizan en una biopsia por punción tienen un grosor de hasta 2,2 milímetros. Esto generalmente requiere anestesia local. El examinador puede usar una biopsia por punción para obtener cilindros de tejido de los cuales el médico del laboratorio luego hace cortes delgados y los examina bajo el microscopio. Los médicos utilizan biopsias con sacabocados para estos órganos, entre otros:

  • Glándula mamaria
  • hígado
  • próstata

Biopsia por punción de alta velocidad

Los médicos utilizan esta técnica sofisticada para tratar los bultos en el seno femenino que son visibles en la ecografía. La aguja perforadora consta de una aguja sólida con un receso lateral de dos centímetros de largo y una aguja hueca rectificada que rodea la aguja sólida. Con un mecanismo liberable, la aguja sólida se dispara primero en el nudo y el tejido del nudo cae en el hueco. Luego, la aguja hueca se dispara hacia adelante y separa el tejido en el receso.

Biopsia al vacío

Lo especial de la biopsia al vacío es la aguja hueca "con ventana" de hasta 4 milímetros de grosor con una abertura lateral. Tan pronto como la aguja está en el área objetivo, el médico aplica succión, que succiona tejido dentro de la aguja a través de la abertura lateral. Luego, un cuchillo giratorio corta el tejido dentro de la aguja. Los médicos utilizan la biopsia al vacío, por ejemplo

  • la glándula mamaria
  • y la próstata

A menudo examinado mediante biopsia: el "ganglio linfático centinela" en el cáncer de mama

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Biopsia por cirugía

Si tiene cáncer, a menudo es importante extirpar y examinar los ganglios linfáticos más cercanos en el área de drenaje linfático. Luego, el laboratorio usa un microscopio para determinar si las células cancerosas ya se han establecido allí. El médico extirpa completamente estos ganglios linfáticos como parte de una operación (también llamada extirpación de ganglios linfáticos). En casi todas las operaciones tumorales, ahora existen pautas sobre cuántos ganglios linfáticos deben extirparse de qué áreas adyacentes al menos para que se pueda determinar el llamado estadio del tumor y, por lo tanto, se pueda determinar la terapia adicional (por ejemplo, esto a menudo decide si la quimioterapia debe seguir a la operación). El cáncer de mama tiene un ganglio linfático especial (a veces varios que tienen esta función), el ganglio linfático centinela. Se encuentra en la axila del lado afectado y se puede marcar con tinte antes de la operación y luego perforar. O durante la operación, el bulto marcado se elimina por completo y se envía al patólogo para un examen rápido. Si el ganglio linfático centinela no se ve afectado, por lo general no es necesario extirpar los ganglios linfáticos axilares durante la operación. Esto no solo ahorra tiempo, sino que también le ahorra al paciente cirugías y dolor adicionales innecesarios.

Biopsia con fórceps

El médico usa pinzas de biopsia con dos mangos. Al apretar los mangos juntos, el médico rompe el tejido con la punta de las pinzas. También se pueden pasar pinzas de biopsia especiales a través de un endoscopio y tomar muestras de tejido en las profundidades del cuerpo. Hay biopsias con fórceps, por ejemplo, en la zona

  • los pulmones
  • del estómago
  • y los intestinos.

legrado

Durante el legrado, el médico utiliza raspadores de bordes afilados, los llamados curetas. Lo usa para quitar la membrana mucosa o la piel. Algunos ejemplos son el raspado del útero y la recolección de muestras de piel en el caso de enfermedades fúngicas de la piel.

Frotis celular o citología con cepillo

Aquí se utilizan pinceles especialmente finos o espátulas pequeñas para la extracción de células individuales en espacios muy estrechos. Por ejemplo, como parte de la detección temprana del cáncer, el médico puede extraer células de la membrana mucosa del cuello uterino. O el material se obtiene de conductos muy delgados, como puede ser el caso, por ejemplo, de un examen endoscópico del páncreas o las vías biliares. Luego, estas células se transfieren a un portaobjetos. A veces, sin embargo, estos exámenes tampoco tienen éxito, ya que solo se elimina muy poco material y solo se puede ver bajo el microscopio si hay células modificadas.

Así es como se ve un tumor de piel maligno (basalioma) bajo el microscopio

© Fuente de imagen / RYF

Examen de la biopsia

Un laboratorio especializado examina la muestra de tejido después de haberla extraído. Si se trata de un trozo de tejido más grande, el especialista en exámenes de tejidos, el llamado patólogo, primero lo corta en capas finas y las tiñe. Luego mira las capas bajo el microscopio. El tipo de células le da pistas sobre de qué órgano proviene la muestra. También puede ver si el tejido es benigno o maligno, es decir, cáncer. Si se trata de cáncer, el examen generalmente también puede mostrar si el tumor ha surgido en este punto, si se trata de una metástasis de un tumor de una región completamente diferente del cuerpo.

Dependiendo de cuánto difieren las células cancerosas del tejido original y qué sección del tumor se vio afectada, el patólogo también puede hacer una declaración sobre las propiedades del tumor, por ejemplo, cuán agresivamente crece en otros tejidos.

Las pruebas biológicas moleculares también pueden mostrar en algunos tipos de cáncer si las células tienen ciertos receptores que las hacen vulnerables a los medicamentos contra el cáncer.

Riesgos de la biopsia

Las biopsias suelen ser procedimientos mínimos y de bajo riesgo. Pueden producirse hematomas o sangrado leve en el lugar de la colección. Para descartar infecciones de la biopsia, los médicos a veces les dan a los pacientes un antibiótico como medida de precaución. Otros posibles peligros dependen de la ubicación de la biopsia y de si se requirió anestesia (anestesia corta).

En la gran mayoría de los tipos de tumores, los estudios han demostrado que no existe riesgo de que las células tumorales individuales sean transportadas por la biopsia. Un ejemplo de excepción es el sarcoma de tejidos blandos. Con ellos, es necesario tomar medidas de precaución: durante una biopsia, la aguja de punción real se retira mediante una aguja guía envolvente para que las células tumorales individuales no se atasquen en el canal de punción. Además, los médicos eligen el canal de punción de forma que puedan extraerlo cuando posteriormente se opere el tumor.

Hinchar:

1. Servicio de información sobre el cáncer del Centro Alemán de Investigación del Cáncer: Biopsia: así es como se toman las muestras de tejido. En línea: www.krebsinformationsdienst.de/untersprüfung/biopsie.php Breast cancer surgery En línea: https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/operation.php#inhalt17 (consultado el 14 de mayo de 2019)
2. BAO Bundesverband für Ambulantesoperieren eV: - Extracción de tejido del cuello uterino (conización) En línea: https://www.operieren.de/content/e3224/e10/e886/e898/e935/ - Extirpación de tumores de piel y tejidos blandos en línea : https: //www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e537/ - biopsia muscular en línea: https://www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e9469/ (consultado el 14.05 .2019)
3. Prostate Help Alemania: ¿Es realmente necesaria una biopsia? En línea: https://prostata-hilfe-deutschland.de/biopsie-real-notwendig/ (consultado el 14 de mayo de 2019)
4. Schenk, Maren: Carcinomas y verrugas genitales relacionados con el VPH: formas de prevención eficaz 115: A-1948 / B-1627 / C-1612
5. Papel de la endoscopia en la colangitis esclerosante primaria: Guía clínica de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL).
J Hepatol. 13 de abril de 2017 pii: S0168-827830108-3. doi: 10.1016 / j.jhep.2017.02.013.
En línea: www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-827830108-3/fulltext
6. Sociedad Alemana de Senología: Biopsia del nodo centinela en el cáncer de mama Consenso interdisciplinario acordado de la Sociedad Alemana de Senología para una aplicación de calidad garantizada en la rutina clínica. En línea: https://www.senologie.org/fileadmin/media/documents/pdf/konsensuspapier_sentinel.pdf (consultado el 14 de mayo de 2019)