Corona: clínica ambulatoria para los efectos a largo plazo del Covid-19

Recuperado, pero no sano: en el Hospital Universitario de Jena, una clínica ambulatoria especial se ocupa de los pacientes recuperados de Covid-19 que sufren los efectos a largo plazo de la infección.

Las buenas noticias primero: la mayoría de los pacientes que sobrevivieron al Covid-19 se recuperarán y se recuperarán por completo. Pero algunos de ellos todavía están luchando con las consecuencias meses después. Cada vez más médicos, tanto en clínicas como en médicos generales, están observando estos efectos a largo plazo. Y el tratamiento plantea desafíos para los médicos.

Varias clínicas han creado departamentos especiales para pacientes ambulatorios.

Así surgió la idea de las clínicas especiales para pacientes ambulatorios posteriores a la corona. Ya existen en varias ciudades, como Kiel, Hamburgo y Hannover. También se instaló una clínica ambulatoria de este tipo en el Hospital Universitario de Jena (UKJ). "En tres semanas, más de cien pacientes ya se han registrado con nosotros", informa Andreas Stallmach, director de la Clínica de Medicina Interna IV de la UKJ. Y espera que pronto todos los hospitales universitarios de Alemania cuenten con departamentos ambulatorios adecuados. Porque se necesita una experiencia interdisciplinaria concentrada para ayudar a los afectados.

"La atención de estos pacientes requiere experiencia en el tratamiento de la enfermedad Covid 19 para comprender si se trata de síntomas residuales, una nueva complicación o quizás una enfermedad diferente. Además, habilidades internas, neurológicas y psiquiátricas", dice Stallmach . "Es por eso que hemos elegido un enfoque interdisciplinario. Esto significa que los médicos tratantes en nuestra clínica ambulatoria actúan como guías y, cuando es necesario, coordinan la atención de uno o más especialistas". La nueva oferta está abierta a todos los que hayan sobrevivido a Covid-19 y luego hayan sufrido efectos estresantes a largo plazo durante un largo período de tiempo.

Gran demanda de tratamiento de seguimiento

La demanda está creciendo y no son solo los casos difíciles los que tuvieron que ser tratados en una clínica o quizás incluso en una unidad de cuidados intensivos. Incluso aquellos que inicialmente pudieron curar su infección de manera no dramática en casa, es decir, tuvieron un curso moderado o incluso leve, a veces todavía tienen síntomas semanas después. "En los pacientes sin tratamiento hospitalario previo, la proporción es menor, probablemente del diez al 20 por ciento. En los pacientes hospitalizados, sin embargo, la proporción de aquellos con problemas secundarios graves es de alrededor del 50 por ciento", dice el internista.

Las quejas son muy diferentes. Algunos pacientes refieren mareos intensos, dificultad para concentrarse o depresión. Pero también la dificultad para respirar, incluso con un esfuerzo físico ligero, puede ser una consecuencia. Otros síntomas incluyen problemas gastrointestinales como diarrea y dolor abdominal o pérdida persistente del olfato y el gusto. Y algunos simplemente se sienten generalmente enfermos y agotados y experimentan restricciones significativas en su vida diaria. Los expertos llaman a esto fatiga post-viral.

Otras enfermedades también pueden aparecer posteriormente.

Por supuesto, esto no solo se aplica a COVID-19. También se sabe que otras infecciones virales pueden causar problemas duraderos, como miocarditis cuando se transmiten infecciones virales. Las infecciones también pueden provocar el brote repentino de otras enfermedades predispuestas, como el asma.

Debido a que los síntomas en los pacientes post-Covid son tan diversos e individuales, no solo internistas y neumólogos (neumólogos) están conectados con los departamentos de pacientes externos, sino también neurólogos, cardiólogos, psiquiatras y médicos ocupacionales. "La atención de estos pacientes requiere mucho tiempo. La consulta inicial por sí sola, que incluye el examen físico y las pruebas funcionales, lleva hasta una hora y media", dice Stallmach. El historial médico y el diagnóstico precisos son particularmente importantes: una prueba de función pulmonar, el análisis de sangre, orina y saliva, un examen físico y una prueba de ejercicio, así como el diagnóstico por imágenes, si es necesario, son necesarios para obtener una imagen exacta, dice Stallmach.

Participan médicos de diversas disciplinas

Cualquier persona que tenga síntomas neurológicos, como problemas de concentración o trastornos persistentes del olfato y el gusto, será referida a un neurólogo o un médico de oído, nariz y garganta; Pacientes con problemas cardíacos al cardiólogo; Cualquiera que tenga problemas respiratorios puede obtener ayuda de un neumólogo. Si es necesario, se atiende a los pacientes durante varios meses.

Un aspecto importante que debe tenerse en cuenta durante el tratamiento es la psique. Cualquier persona que sufra mentalmente, por ejemplo, de ansiedad o depresión, es remitida a la Clínica de Psiquiatría y Psicoterapia de Jena. "Tan pronto como se presentan en la clínica ambulatoria por primera vez, los pacientes completan un cuestionario especialmente desarrollado por nosotros. Detecta anomalías psicológicas y neuropsiquiátricas de manera muy confiable", explica el director de la clínica, Martin Walter. Los síntomas como aumento de la ansiedad, dificultad para concentrarse o depresión pueden ser un resultado directo de la infección, como muestran nuevos estudios. "Incluso si todavía no hemos entendido el mecanismo patogénico exacto", admite Walter.

Más problemas psicológicos de la pandemia

Por otro lado, la incertidumbre general en la pandemia puede desestabilizar mentalmente a los pacientes. Muchos síntomas psicológicos se ven agravados por factores de estrés adicionales desencadenados por la pandemia, observa el psiquiatra: "Llevamos meses viendo un aumento de las adicciones, pero también de los miedos y la depresión". Y espera un aumento adicional en el futuro cercano: "Suponemos firmemente que muchos pacientes vendrán con síntomas neurológicos y psiquiátricos".

Con el número de pacientes con Covid-19 en Alemania, el número de los que se han recuperado seguirá creciendo. Es probable que durante mucho tiempo se necesiten clínicas especiales para pacientes ambulatorios con síndrome post-Covid, como las del Hospital de la Universidad de Jena.