Consecuencia de corona: pulmones con un patrón de vidrio esmerilado

La minimización de la pandemia de corona enfurece a los neumólogos. Porque ahora también están viendo daños consecuentes en personas que no estaban gravemente enfermas. Se trata de algo más que los pulmones.

Imagen de TC: las gotas blancas en los pulmones corresponden a áreas inflamatorias. Los médicos llaman a este hallazgo "patrón de vidrio esmerilado"

© del video del pedido: dpa Picture-Alliance / dpa-rufa

Dimitri Boulgakov todavía puede recordar cómo de repente pensó en un testamento. A la edad de 46 años, dos niños pequeños y una infección por coronavirus. Es uno de esos pacientes que no ha pasado por la enfermedad más de dos meses después del brote. Se queda sin aliento cuando sube escaleras o juega al fútbol con sus hijos. Entonces no es un caso aislado.

Torsten Blum es médico senior en la Clínica Pulmonar Heckeshorn en Berlín en la Clínica Helios Emil von Behring. A finales de junio y principios de julio, los médicos atendieron a numerosos pacientes con dificultad respiratoria persistente aquí en el departamento de pacientes ambulatorios. El único denominador común: sobrevivió a enfermedades de Covid que no fueron difíciles.

La recuperación no significa estar en forma

La pregunta crucial para Blum es: ¿es el daño pulmonar el que aún se está curando o se va a quedar? Como muchos colegas, advierte seis meses después de los primeros casos de Covid en China que la pandemia será minimizada. "Esperamos una segunda ola en el otoño". Y todavía ningún médico ha entendido completamente esta enfermedad.

"Recuperar" se encuentra en muchas estadísticas de corona alemanas en las tablas de tamaño de muestra. ¿Pero eso también significa encajar de nuevo? La Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria (DGP) tiene dudas.

Las imágenes de la tomografía computarizada mostraron que muchos pacientes tenían daño pulmonar más o menos severo, se dice. El Hospital Universitario de Augsburgo publicó recientemente imágenes después de las autopsias. Los pulmones de algunas víctimas de la corona parecían aterradores, llenos de agujeros como una esponja.

Consecuencias prolongadas a largo plazo

Los médicos de Augsburgo llegaron a la conclusión de que este daño no fue causado por la ventilación, sino muy probablemente directamente por el virus. ¿Qué significa eso para los vivos?

"Se cree que puede haber efectos a largo plazo", dice Blum. "Especialmente en la zona de los pulmones". No se trata solo de pacientes con Covid que han estado con ventiladores durante mucho tiempo. "Entonces sabemos que puede haber cicatrices en el área de los pulmones".

Las preguntas esenciales se refieren en particular a los casos más fáciles. Personas que no tuvieron que ir al hospital. "Es posible que este nuevo coronavirus también pueda causar daños consecuentes duraderos o incluso permanentes en los pulmones", dice Blum. Específicamente, esto significa: dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo.

"Una infección por corona no es tan inofensiva como se suele describir ahora", añade el paciente Boulgakov. El virus lo enfermó, aunque no se aplicaron factores de riesgo como enfermedades previas, obesidad, tabaquismo y vejez.

Boulgakov tiene 40 años y está en buena forma. Solía ​​bailar en el Teatro Bolshoi de Moscú, más tarde para el Ballet Estatal de Berlín, es decir, más de dos décadas de deporte competitivo. Desde el final de su carrera en el ballet, ha trabajado como conductor de autobús. Nunca fumó.

"Lo peor fueron las noches"

Boulgakov es duro. Dice con orgullo que no se reportó enfermo durante tres años. Pero a fines de abril, de repente se sintió débil y desarrolló fiebre alta. Siguiendo el consejo de los médicos, se hizo una prueba de corona el 4 de mayo: positivo.

Luego, el departamento de salud le aconsejó: "Tome paracetamol o llame a una ambulancia". Se sintió dejado solo. ¿Cuándo es Corona tan peligrosa que tienes que llamar a la ambulancia? "Lo peor eran las noches", recuerda.

Dolor, pesadillas, miedo al futuro: los hijos de solo cinco y seis años, el préstamo del apartamento, su esposa una autónoma. ¿Cómo se supone que funcionará eso cuando muera? Boulgakov no llamó a una ambulancia. La fiebre bajó, pero se sintió extremadamente débil durante semanas.

La tomografía computarizada muestra "patrones de vasos de leche" en los pulmones

Más de dos meses después, cuando Blum observa una tomografía computarizada de los pulmones de Boulgakov, ve muchas secciones sanas, pero también cambios patológicos en el tejido intercalados. Los médicos llaman a estas salpicaduras blancas patrones de vidrio esmerilado; son manchas inflamatorias. Esto luego podría convertirse en cicatrices.

El médico resume que es demasiado pronto para hacer un pronóstico. La próxima cita es en tres meses. Boulgakov informa que se siente mucho mejor. "Pero ya no es como solía ser".

Desafío médico

Más de 40 personas con Covid-19 han sido tratadas como pacientes hospitalizados en la Clínica Pulmonar de Blum en Berlín. El virus es nuevo. "Al principio no teníamos ningún sentimiento clínico por los pacientes", dice el médico. "Y todavía tengo un gran respeto por el nuevo coronavirus Sars-CoV-2". Porque para él, los pulmones no lo son todo.

"Este virus también puede dañar el músculo cardíaco, los intestinos, los riñones, las membranas vasculares y el sistema nervioso", enumera. ¿Con qué frecuencia y en qué medida? Grandes signos de interrogación.

Un estudio británico descrito en la revista a finales de junio La psiquiatría de Lancet 153 destinos, sin ninguna pretensión de representatividad. Todos los pacientes desarrollaron complicaciones relacionadas con Covid-19 como casos graves en las clínicas. Estos incluyeron accidentes cerebrovasculares, pero también infecciones cerebrales e incluso psicosis.

Una enfermedad sistémica

Incluso los pacientes en Alemania que no parecían estar gravemente enfermos al principio sufrieron ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, embolias pulmonares o trombosis de las venas de las piernas, informa Clemens Wendtner, médico jefe de la Clínica de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Schwabing de Munich. El número de afectados es bajo. Está muy por debajo del diez por ciento de los pacientes en la clínica y, por lo tanto, ligeramente por debajo del uno por ciento de todas las personas infectadas registradas.

Pero existe el riesgo de que haya consecuencias a largo plazo, también juzga Wendtner. "Algunos de los pacientes desarrollarán problemas a largo plazo. Creo que también generaremos nuevos cuadros clínicos como efecto secundario a través de Covid-19".

El coronavirus no solo puede afectar a los pulmones, sino a todas las células del cuerpo, agrega Christoph Spinner del Klinikum rechts der Isar de la Universidad Técnica de Múnich. "Covid 19 es sin duda una enfermedad sistémica".