Jeringa dietética liraglutida: no es una cura milagrosa

Los medicamentos supresores del apetito como ayuda para perder peso no son nuevos, pero continúan cayendo en descrédito. Cómo actúa el ingrediente activo liraglutida y qué efectos secundarios tiene

Gran promesa: los beneficios y riesgos deben sopesarse cuidadosamente con la inyección de dieta.

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Muchas personas con sobrepeso esperan perder peso con la ayuda de medicamentos. Sería demasiado bueno si funcionara tan fácilmente. Especialmente si ya ha probado todas las demás opciones, como cambiar su dieta y hacer más ejercicio sin éxito. Sería un mercado gigantesco.

¿Qué es liraglutida?

Es precisamente con estas esperanzas que entra en juego la "inyección dietética", que también está disponible en Alemania desde abril de 2016 con el nombre de ingrediente activo liraglutida. El medicamento requiere receta médica y estuvo en el mercado estadounidense un año antes. La liraglutida está aprobada como medicamento para bajar de peso para personas con un índice de masa corporal (IMC) de 30 y más. Si existen factores de riesgo relacionados con el peso, como niveles altos de colesterol, la preparación se puede recetar a partir de un IMC de 27. Se administra como una jeringa todos los días.

Originalmente un medicamento para la diabetes tipo 2

La liraglutida ya se conoce como principio activo de la terapia para la diabetes tipo 2: hace unos años se aprobó en dosis más bajas (1,2 a 1,8 mg / día) como fármaco para el tratamiento de la diabetes. Dado que se ha demostrado que los pacientes tratados con liraglutida pierden algo de peso, ahora también está destinado a ayudar a las personas con sobrepeso que no padecen diabetes tipo 2 en una dosis significativamente más alta.

"Las empresas tienden a cubrir la gama más amplia posible de cuadros clínicos para productos individuales", dice el médico y farmacéutico Wolfgang Becker-Brüser, editor de la revista especializada Telegrama de drogas. La dosis se aumenta lentamente a tres miligramos de liraglutida, que se inyectan debajo de la piel por día, casi el doble que cuando se usa como medicamento para la diabetes. Por lo general, los costos los debe pagar usted mismo. "Eso suma hasta 3500 euros al año", calcula Becker-Brüser.

¿Cómo actúa la liraglutida?

"La liraglutida imita el efecto de una hormona intestinal que estimula las células beta productoras de insulina para aumentar la producción de insulina", explica el profesor Andreas Fritsche, que ocupa la cátedra de medicina nutricional y prevención, así como de diabetología en el Hospital Universitario de Tubinga y es un científico asesor del fabricante. La hormona intestinal se llama péptido 1 similar al glucagón o GLP-1 para abreviar. Al mismo tiempo, la liraglutida retrasa el vaciado del estómago y media la saciedad temprana a través de los receptores de GLP en el cerebro.

Mirando hacia atrás: a menudo probado, nunca exitoso

La idea de tratar la obesidad severa con medicamentos no es del todo nueva. Sin embargo, hasta ahora ninguna empresa farmacéutica ha tenido realmente éxito. Por el contrario, algunos cayeron en descrédito: los productos para bajar de peso aparecieron por primera vez en la década de 1960. Las empresas fabricantes sugirieron que los medicamentos supresores del apetito como Menocil podrían reducir los riesgos relacionados con el peso en el sistema cardiovascular. Eso no fue probado. A fines de la década de 1960, 1,000 personas que tomaron Menocil desarrollaron hipertensión pulmonar. La enfermedad conduce a la insuficiencia cardíaca, por lo que los afectados fallecieron después de tres años y medio en promedio (ver este artículo en el portal gutepillen-schlechtepillen.de).

Los medicamentos para bajar de peso desaparecieron gradualmente del mercado, pero algunos regresaron con una nueva composición. Actualmente se han aprobado cuatro fármacos contra la obesidad grave. Tres de ellos son derivados de la anfetamina, es decir, agentes estimulantes que se supone que inhiben el apetito en el centro del hambre del cerebro. La pérdida de peso que se puede lograr está en el rango de las dietas convencionales. Sin embargo, estas preparaciones también pueden provocar hipertensión pulmonar y accidente cerebrovascular, así como otros efectos secundarios.

La cuarta preparación contiene el ingrediente activo orlistat. El orlistat no es un derivado de las anfetaminas, pero asegura que los componentes grasos de la dieta sean absorbidos por el cuerpo en menor medida y, en cambio, sean excretados. Los calambres abdominales, la incontinencia fecal y la inflamación del páncreas son el posible precio de una pérdida de peso manejable.

Muchas personas que han tomado medicamentos para bajar de peso también han tenido la amarga experiencia de que el medicamento no les ahorró el efecto yo-yo, famoso por muchas dietas para adelgazar. Después de suspender el medicamento, los kilos volvieron a subir rápidamente a mis caderas.

¿Qué tan exitosa es la terapia con liraglutida?

A primera vista, los resultados del estudio de liraglutida son optimistas: casi 2.500 sujetos participaron en el llamado estudio SCALE. Los participantes que usaron liraglutida durante 56 semanas perdieron un promedio de 8,4 kilogramos durante este tiempo, en comparación con los solo 2,8 kilogramos que los participantes perdieron cuando fueron tratados con un fármaco ficticio inactivo. Todos los involucrados en el estudio también recibieron recomendaciones sobre cómo cambiar su estilo de vida. Si se les prescribe liraglutida, también deben comer menos calorías y hacer más ejercicio al mismo tiempo, ese es el requisito previo.

"¿Pero quién lo controla?", Pregunta el farmacéutico y médico Wolfgang Becker-Brüser. Además, el prospecto, similar a Orlistat, que ha estado disponible durante algún tiempo, establece que los usuarios deberían haber perdido al menos el cinco por ciento de su peso original después de doce semanas. De lo contrario, la terapia debe interrumpirse por no tener éxito.En el estudio SCALE, dos tercios de los sujetos que recibieron liraglutida perdieron más del cinco por ciento de su peso, pero no en doce sino en 56 semanas. "Esta pérdida de peso no es particularmente alta", criticó Becker-Brüser. Solo en un tercio de las personas de prueba de SCALE, la pérdida de peso después de 56 semanas fue de más del diez por ciento. Lo que sucede después de este tiempo aún no se sabe: ¿reaccionará el cuerpo al ingrediente activo en absoluto?

Efecto yo-yo: los kilos vuelven sin una inyección

Tanto los farmacéuticos Becker-Brüser como Andreas Fritsche son en general escépticos sobre el hecho de que los medicamentos se utilicen para perder peso. Para el médico de Tubinga, la liraglutida solo es adecuada para personas muy obesas con enfermedades secundarias relacionadas con el peso, como

  • Daño articular
  • Alta presión sanguínea
  • Precursores de la diabetes
  • y trastornos del metabolismo de los lípidos

Por tanto, para las personas que evidentemente no se benefician de un cambio de estilo de vida. Él ve otra área de aplicación cuando las personas muy obesas se someten a una reducción de estómago y necesitan perder peso de antemano.

Según la aprobación, la liraglutida debe suspenderse después de un año. "Después de eso, el peso aumenta inevitablemente de nuevo si el estilo de vida no ha cambiado con el tiempo, un efecto yo-yo típico", advierte el farmacéutico Becker-Brüser. "Para que tengan un efecto duradero, los cambios en el estilo de vida deben mantenerse durante el resto de la vida", dice el editor de la Telegrama de reparación.

Muchos posibles efectos secundarios y contraindicaciones.

El ingrediente activo liraglutida no es una pastilla de azúcar inofensiva. Más bien, Becker-Brüser lo califica como comparativamente mal tolerado. Muchos sujetos del estudio SCALE interrumpieron el tratamiento prematuramente debido a los efectos secundarios. Por ejemplo, el 40 por ciento de ellos sufría de diarrea y náuseas. Además puede ocurrir

  • Inflamación del páncreas
  • Problemas de la vesícula biliar
  • un latido acelerado en reposo
  • Problemas de riñon
  • reacciones alérgicas graves
  • Cambios de humor o incluso depresión.

La "inyección de dieta" también puede provocar hipoglucemia, si se usa incorrectamente además de la medicación para la diabetes (por ejemplo, sulfonilureas). Para quienes necesitan insulina, la pérdida de peso con la ayuda de liraglutida es un tabú.

Además, el ingrediente activo en la dosis más alta ralentiza el vaciado gástrico y puede afectar negativamente el efecto de otros medicamentos que se supone pasan rápidamente por el estómago. Por último, cabe señalar el mayor riesgo de desarrollar cáncer de tiroides, especialmente si los afectados tienen tumores en más de una glándula (síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2) o los familiares tienen formas especiales de cáncer de tiroides. En experimentos con animales con ratones y ratas, la investigación descubrió un número creciente de tumores de la glándula tiroides causados ​​por la inyección de dieta. Las mujeres embarazadas o las mujeres que planean quedar embarazadas no deben usar la jeringa dietética de liraglutida porque podría dañar al feto.

Conclusión: Incluso con la "inyección de dieta", la esperanza de una salida cómoda del sobrepeso y la obesidad probablemente no se cumpla. La liraglutida es un fármaco que, además de los efectos deseados, también puede tener numerosos efectos secundarios graves. Por lo tanto, no debe tomarse a la ligera. No se pueden evitar los cambios de estilo de vida sostenibles si tiene mucho sobrepeso, con o sin una "inyección de dieta".