La historia de la rehabilitación

¿Barro por la mañana, tango por la noche? La idea de rehabilitación no es nueva. Sin embargo, los objetivos de la rehabilitación han cambiado con el tiempo.

Fango por la mañana, tango por la noche, era una palabra familiar en la década de 1980 cuando se trataba de rehabilitación. En ese momento, una estancia en un spa era casi comparable a unas vacaciones en un hotel club orientado al bienestar, incluido Kurschatten. "La rehabilitación solía ser más como una cura de recuperación", confirma el profesor Gert Krischak, médico jefe del departamento de ortopedia y cirugía traumatológica de la Federseeklinik Bad Buchau.

La rehabilitación moderna tiene poco en común con ella. "Todavía utilizamos aplicaciones pasivas como el barro o los masajes en la actualidad como suplemento. Pero se ha demostrado científicamente que solo funcionan durante un corto período de tiempo", dice Krischak. A largo plazo, el paciente solo puede avanzar colaborando activamente en una clínica especializada en su enfermedad. "En general, la rehabilitación se ha vuelto más médica. También porque los pacientes son dados de alta de la clínica de agudos mucho antes".

Hitos de rehabilitación

Siglo XVI antes de Cristo Cristo:

En fuentes egipcias (Papyrus Ebers) hay primeros indicios de rehabilitación tras un ictus.

Desde el siglo VI:

Ya en la Edad Media, las personas adineradas de los círculos sociales de élite iban a los balnearios con manantiales curativos para relajarse.

siglo 15:

Primeras fuentes describen el término en latín rehabilitatio: "Reincorporación a la posición jurídica plena en la comunidad". Las imágenes de Hieronymus Bosch (1450-1516) muestran ayudas de rehabilitación como reposapiés, reposamanos, muletas, zancos y camillas.

1905:

El ortopedista Konrad Biesalski funda Oscar-Helene-Heim, financiado con una donación, para la curación y educación de niños frágiles en Berlín, un precursor de las modernas instalaciones de rehabilitación.

desde 1933:

La rehabilitación está ahora dirigida principalmente a la recuperación y la capacidad para trabajar.

1964:

El profesor Kurt-Alphons Jochheim, fundador de la rehabilitación integral médico-profesional-social, dirige el primer centro de rehabilitación en una facultad universitaria en Colonia.

1974:
Ley de Compensación de la Rehabilitación: "Rehabilitación antes de la jubilación". El seguro médico se agrega a los proveedores de rehabilitación, lo que significa que las amas de casa y los niños también tienen derecho a los servicios de rehabilitación.

1992/1993:

La "rehabilitación" se convierte en una calificación adicional para los médicos.

1995:

El seguro de cuidados a largo plazo se introduce como protección en la ley de seguridad social. Lema: "Rehabilitación antes que cuidados".

2017:

El postratamiento de telerehabilitación ha tenido una demanda creciente durante algún tiempo, y ahora está regulado.

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Apto para la vida cotidiana

Hoy en día, el objetivo de la rehabilitación es hacer que el paciente se adapte a su vida cotidiana y ayudarlo a largo plazo a reintegrarse al trabajo y la vida social de la mejor manera posible, incluso con enfermedades crónicas. Para lograrlo, trabajan de la mano equipos interdisciplinarios de especialistas, psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logoterapeutas, enfermeras y trabajadores sociales.

"Lo especial de la rehabilitación moderna es la orientación hacia el modelo de enfermedad biopsicosocial, que ve al ser humano como un todo", explica el profesor Erik Farin-Glattacker, jefe de la Sección de Investigación de Servicios de Salud y Rehabilitación del Centro Médico de la Universidad de Friburgo. "El objetivo es coordinar una terapia interprofesional que se adapte a la situación y los objetivos de la vida del paciente y le permita volver a participar en la vida social".

Rehabilitación antes de la jubilación y rehabilitación antes de la atención.

En la Edad Media, círculos mayoritariamente elitistas y luego principalmente ancianos visitaban balnearios con clima curativo o manantiales para mejorar su constitución. Hoy en día, todo aquel que pueda y quiera rehabilitar tiene derecho a reclamar. Siempre que la medida sea médicamente necesaria y adecuada para mejorar la salud y mantener la capacidad para trabajar (rehabilitación antes de la jubilación) o evitar la necesidad de cuidados (rehabilitación antes de cuidados).

Los principales portadores de costos son las pensiones y los seguros médicos. Según el Informe de Rehabilitación 2018 del Seguro de Pensiones Alemán, las indicaciones más comunes incluyen enfermedades de los músculos, esqueleto y tejido conectivo, así como enfermedades mentales. Los pacientes en rehabilitación tienen una edad media de 53 años.

Ayuda para ayudarte a ti mismo

El plan de terapia diario se basa en las necesidades del paciente. La gama es amplia e incluye terapia de ejercicios y fortalecimiento muscular, técnicas de relajación, logoterapia, asesoramiento nutricional, entrenamiento sobre desafíos específicos de enfermedades y psicoterapia. El rehabilitador con agotamiento aprende técnicas específicas contra el estrés, por ejemplo, el paciente con dolor de espalda practica posturas que necesita específicamente en el trabajo.

Un buen cuidado posterior también es importante para consolidar el éxito. Farin-Glattacker: "Idealmente, el paciente tiene metas y una lista de tareas pendientes, conoce los grupos de autoayuda y discute con su médico cómo y dónde puede implementar las recomendaciones de la clínica para la atención de seguimiento".

Algo que vale la pena

En 2016, solo el seguro de pensiones gastó alrededor de 6.400 millones de euros (brutos) en rehabilitación. ¿Una buena inversión? El Instituto de Investigación Médica de Rehabilitación de la Universidad de Ulm ha utilizado datos de la AOK y el DRV de Baden-Württemberg para preparar un estudio de costo-beneficio para la rehabilitación del dolor de espalda crónico.

Resultado: los pacientes que habían participado en una medida de rehabilitación tenían una media de 14 días menos de baja laboral que los pacientes sin rehabilitación. También tuvieron que ser tratados en el hospital con mucha menos frecuencia. Y no se beneficiaron de una pensión por invalidez hasta mucho más tarde, si es que lo hicieron. La rehabilitación no solo valió la pena para el paciente individual, sino también para la sociedad. Gert Krischak: "En los dos primeros años después de la rehabilitación pudimos ahorrar más de 500 millones de euros".

Si se les pregunta a los propios pacientes, según el informe de rehabilitación, tres de cada cuatro califican su rehabilitación como un éxito, incluso sin tango ni fango. Así que el esfuerzo parece valer la pena.

¿Dónde y cómo solicito rehabilitación médica?

Deutsche Rentenversicherung es el responsable de los gastos de los empleados sujetos al seguro de pensión y de sus hijos. Los pensionistas se comunican con su compañía de seguros de salud. En el caso de las personas aseguradas de forma privada, el contrato correspondiente es decisivo y, en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional, el seguro de accidentes o la asociación profesional corre con los gastos de rehabilitación. La Agencia Federal de Empleo o las instituciones de bienestar social también intervienen en casos individuales.

El servicio social de la clínica respalda la solicitud si la rehabilitación sigue inmediatamente a una estadía en el hospital. De lo contrario, su médico de cabecera lo ayudará a completar la solicitud, que se puede descargar del sitio web del operador. Cualquiera que tenga una clínica de su elección indica por qué es particularmente adecuada. ¿Solicitud rechazada? Entonces tiene sentido presentar una objeción dentro de las cuatro semanas. El apoyo es proporcionado por asociaciones sociales, abogados especialistas en derecho social o el grupo de trabajo de salud: www.arbeitskreis-gesundheit.de.