Fractura del radio distal en el adulto

La fractura del radio distal es una fractura del radio cerca de la muñeca y una de las fracturas óseas más comunes en adultos. Puede encontrar la información más importante sobre síntomas, diagnóstico y terapia aquí.

Texto en lenguaje sencillo Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

© W & B / Jörg Neisel

Fractura del radio distal: breve explicación

La fractura del radio distal es una fractura del radio cerca de la muñeca (radio). La causa suele ser una caída con el brazo extendido, con menos frecuencia violencia directa. La fractura causa dolor en el área afectada, a veces se ve una deformidad. El médico puede determinar la ruptura mediante el examen físico y las radiografías. Dependiendo de la forma de la fractura (con o sin compromiso de la articulación), el curso de la fractura, la sustancia ósea y la edad del paciente, la fractura se trata con un yeso o se coloca quirúrgicamente y generalmente se fija con un placa metálica. El pronóstico de una fractura de radio distal es favorable, pero puede ocurrir un daño consecuente en el sentido de un deterioro doloroso de la función o el desarrollo de osteoartritis.

¿Qué es una fractura de radio distal?

La fractura del radio distal es una rotura (fractura) del radio (radio) cerca de la muñeca. Distal en las extremidades significa la región alejada del tronco del cuerpo. El radio tiene dos superficies articulares en la dirección de la mano: la muñeca descansa sobre la gran superficie articular. Esta "muñeca" coloquial es esencialmente responsable de la flexión y extensión de la mano. La pequeña articulación del cúbito distal, alrededor de la cual gira el radio cuando gira el antebrazo, también es importante para la función.

La distribución por edad muestra dos picos de edad, el primero al comienzo de la escuela alrededor de los seis años, el segundo alrededor de los 70 años. Si se produce una fractura a partir de los 50 años, esto podría indicar la aparición de osteoporosis (pérdida ósea). Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres en el pico de la segunda edad.

Con hasta el 25 por ciento de todas las fracturas, la fractura del radio distal es el tipo de fractura más común en adultos.

¿Existen diferencias entre la fractura de radio distal pediátrica y adulta?

  • Fractura pediátrica del radio distal

En la infancia, las fracturas suelen ser sencillas (fractura por compresión o fractura de Aitken I) en las que los extremos de la fractura no están claramente desplazados o desplazados. Por lo general, estas roturas se pueden tratar con un yeso o quirúrgicamente con alambres.

  • Fractura de radio distal en adultos

En la edad adulta, las fracturas ocurren con mucha más frecuencia, en las que los extremos de la fractura se desplazan, es decir, se desplazan entre sí. Las fracturas que involucran la superficie articular de la muñeca también son más comunes.

Este artículo se aplica a la fractura del radio distal en la edad adulta.

Tipos de fracturas del radio distal: ¿cómo se clasifican las fracturas del radio distal?

Los médicos dividen las fracturas de la fractura del radio distal en extraarticulares (fuera de las superficies articulares) e intraarticulares (que involucran las superficies articulares) según su ubicación. Una fractura "simple" sin afectación articular es mucho más común.

Con la fractura del radio distal existe la denominada fractura en flexión ("fractura de Smith") y la fractura en extensión ("fractura de Colles"). El mecanismo de caer sobre una mano estirada o doblada juega un papel aquí. La extensión de la muñeca significa doblar la mano hacia el dorso de la mano (dorsiflexión = extensión). Una flexión de la muñeca significa doblar la mano hacia la palma de la mano.

Clasificación de fracturas según fracturas en extensión y flexión:

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  • Extensión de fractura = "fractura de Colles"

Surge por caer sobre la palma de la mano. Extensión significa el estiramiento de una articulación (ver arriba). Al estirar la muñeca, la mano se dobla hacia el dorso de la mano. Por eso se habla de fractura en extensión.

El trozo de hueso que mira hacia la muñeca se desplaza hacia el dorso de la mano.

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  • Fractura por flexión = "fractura de Smith"

La caída sobre la mano flexionada provoca una fractura por flexión. Flexión significa la flexión de una articulación, en el caso de la muñeca, es la flexión de la mano hacia la palma de la mano.

Si cae sobre la mano doblada, el trozo de hueso que mira hacia la muñeca se desliza en la dirección de la palma de la mano.

Clasificación de fracciones según clasificación AO:

Hoy en día (y para hacer justicia también a los otros tipos de fracturas), el grupo de trabajo de osteosíntesis (AO) clasifica las fracturas de radio distal en tres grupos:

Tipo A: fractura fuera de las superficies articulares (extraarticular)

Tipo B: fractura con afectación articular parcialmente existente (parcialmente intraarticular)

Tipo C: fractura con afectación articular completa (intraarticular)

Estas tres clasificaciones A, B y C se subdividen en tres subgrupos adicionales (1, 2 y 3), que incluyen la afectación del cúbito y el grado de destrucción. La participación adicional de la articulación radiocubital (la articulación entre cubital y radio en el área distal) es importante para la decisión de la terapia y la función, ya que las desalineaciones restantes en esta parte de la articulación pueden influir significativamente en la función del movimiento de giro.

Causas: ¿Cómo surgió una fractura de radio distal?

La causa de una fractura de radio distal es casi siempre una caída en la que se intenta apoyarse con la mano. Dado que por lo general intenta atrapar una caída con el brazo extendido y la palma hacia adelante, una fractura de Colles ocurre con especial frecuencia (consulte las formas de fractura del radio distal). Las personas mayores tienen más probabilidades de tener huesos debilitados, lo que facilita su fractura. Las personas más jóvenes suelen requerir una mayor fuerza (trauma), como una caída mientras patinan en línea sin protectores de muñeca.

Síntomas: ¿Qué síntomas causa una fractura de radio distal?

Si se rompe un hueso, se produce dolor en el área afectada. Intentar torcer la muñeca o el antebrazo en particular aumenta el dolor. Esto también puede provocar hinchazón y hematomas en el área de la muñeca. A veces, una desalineación ya puede ser visible. La funcionalidad de la muñeca puede verse restringida, acompañada de una pérdida de fuerza o alteraciones sensoriales en la mano.

Diagnóstico: ¿Cómo se diagnostica una fractura de radio distal?

En primer lugar, el médico pregunta cómo ocurrió el accidente y los síntomas (anamnesis). Luego mira la muñeca y el antebrazo para identificar cambios externos como hinchazón o desalineación. Además, el médico comprueba si existen trastornos circulatorios, trastornos de la movilidad o de la sensibilidad (sensibilidad). Escanea la región afectada y busca otras lesiones acompañantes. Para confirmar el diagnóstico, se toma una radiografía del antebrazo y la muñeca con el hueso del carpo. En este, casi siempre se ve un hueso roto. Además, puede ser necesaria una tomografía computarizada (TC) o un examen por resonancia magnética (MRT), por ejemplo, en el caso de sospecha de lesiones acompañantes o fracturas complicadas con afectación de la superficie articular. La artroscopia solo se usa para lesiones especiales y no es parte del diagnóstico estándar.

Terapia: ¿Cómo se trata una fractura de radio distal?

En principio, se distingue entre tratamiento sin cirugía (conservador) y tratamiento quirúrgico. La forma de terapia que se utilice depende, entre otras cosas, del tipo de fractura y las lesiones que la acompañan. Las lesiones concomitantes pueden ser ligamentos rotos, por ejemplo. La edad, el estado general y los deseos del paciente, así como la estructura ósea en sí, juegan un papel en la elección de la terapia adecuada. El objetivo es recuperar la posición correcta de los huesos para que la función y la fuerza se recuperen por completo.

  • Cuidado conservador

Este método se utiliza principalmente para fracturas "simples", sin afectación articular o sin un desplazamiento significativo de los extremos de la fractura entre sí. Si los extremos de la fractura están ligeramente desplazados, pueden volver a colocarse en la posición correcta entre sí (reducción). Para que esto sea posible, el paciente recibe la medicación adecuada que suprime el dolor. Esto se puede hacer en forma de jeringas y la llamada anestesia del espacio de fractura, pero también mediante una anestesia corta. El método que se utilice depende del tipo de fractura, ya que existen diferentes métodos para el "restablecimiento" adecuado de los extremos de la fractura. A esto le sigue la inmovilización con una férula de yeso o una escayola de plástico (férula de yeso) durante cuatro a seis semanas, según la edad del paciente y la sustancia ósea. Durante este tiempo, se realizarán exámenes de seguimiento y radiografías para ver si el hueso se está curando en la posición correcta.

Incluso si, por ejemplo, una operación no es posible debido a un mal estado general o el paciente rechaza la operación, se puede utilizar una terapia conservadora.

  • Cuidado operatorio

El tratamiento quirúrgico es necesario para las siguientes fracturas:

- los extremos de la fractura difieren significativamente entre sí (dislocación)

- Fracturas abiertas (la piel también se lesiona, por lo que hay una conexión con el mundo exterior)

- Fracturas por escombros (fracturas de múltiples fragmentos)

- Lesiones acompañantes existentes (vasos, nervios o huesos del carpo lesionados)

Dependiendo del tipo de fractura, se utilizan diferentes métodos para estabilizar la fractura (método de osteosíntesis). Se pueden utilizar tornillos, alambres (los llamados alambres de Kirschner), fijadores externos (un dispositivo de sujeción externo para fracturas conminutas) o placas de metal. Muy a menudo, una fractura de radio distal se estabiliza con una placa de metal (fijación de placa de ángulo estable). Esto suele ir seguido de una férula de yeso. El cirujano decide la duración de la férula de yeso, según el tipo de fractura, el procedimiento utilizado, las lesiones acompañantes y la sustancia ósea. La necesidad de otra operación para retirar los materiales depende de varios factores, incluido el tipo de material de osteosíntesis y el estado general y la edad del paciente.

Pronóstico: ¿Cuáles son las posibilidades de recuperación?

El pronóstico es favorable para la mayoría de las fracturas de radio. Por lo general, el brazo vuelve a ser funcional. Sin embargo, pueden producirse daños consecuentes, como la osteoartritis, que dependen de la extensión de la lesión en la muñeca.

Dr. Peter Gutsfeld

© Clínica Garmisch-Partenkirchen

Nuestro experto asesor:

Dr. Peter Gutsfeld, especialista en cirugía, cirugía traumatológica especial, ortopedia y cirugía traumatológica, trabajó como médico senior en cirugía traumatológica y ortopedia deportiva en la Clínica Garmisch-Partenkirchen hasta finales de 2016. En 2017, el Dr. Gutsfeld al Ohlstadtklinik del seguro de pensiones alemán del norte de Baviera.

Hinchar:

  • Asociación Profesional de Cirujanos Alemanes, Die Radiusfraktur, C. Müller, abril de 2017. En línea: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (consultado el 14 de mayo de 2019)
  • Sociedad Alemana de Cirugía de Traumatismos, Fractura del radio distal (= fractura del radio cerca de la muñeca). En línea: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (consultado el 14 de mayo de 2019)

Nota IMPORTANTE:
Este artículo contiene solo información general y no debe usarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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