Ébola y fiebre de Marburgo

El ébola y la fiebre de Marburg provocan fiebre y sangrado. Las enfermedades son provocadas por virus y son potencialmente mortales.

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

¿Qué es el Ébola y la fiebre de Marburgo?

Las fiebres de Ébola y Marburgo se encuentran entre las llamadas enfermedades de fiebre hemorrágica y son provocadas por virus. Tanto el virus del Ébola como el virus de Marburg pertenecen al grupo de los filovirus.

Las enfermedades ocurren relativamente raramente, pero a menudo tienen un curso dramático. Los patógenos se encuentran entre los patógenos conocidos más peligrosos. Si bien hasta la fecha solo se conoce un tipo de virus de Marburgo, que se ha encontrado en todos los brotes, a lo largo de los años se han detectado varios subtipos del virus del Ébola como agentes causantes de infecciones en humanos (Zaire, Sudán, Bundibugyo y Taiwán). subtipo). Un subtipo que no es peligroso para los humanos, el subtipo Reston, también se encontró en monos y cerdos. Aún no se sabe si el subtipo Bombali, descubierto recientemente en murciélagos, puede causar infecciones en animales o humanos.

Información general: historial de los virus

Virus del ébola

El ébola se detectó por primera vez en 1976 en Sudán y la República Democrática del Congo, luego en Zaire. El nombre se le dio por el río Ébola, que atraviesa la República Democrática del Congo cerca del centro de la epidemia en ese momento.

Virus de Marburg

En 1967, varios empleados de laboratorio en Marburg (Hesse), Frankfurt y Belgrado (Serbia) contrajeron el virus de monos importados de Uganda. El sitio de la enfermedad con más personas infectadas más tarde dio su nombre al virus.

Ocurrencia: ¿En qué regiones ocurren los virus del Ébola y Marburg?

Desde que se conoció el virus, se han producido casos aislados y pequeñas epidemias de ébola y fiebre de Marburgo, casi exclusivamente en África subsahariana. Las regiones de República Democrática del Congo (antes Zaire), República de Konge, Sudán del Sur, Gabón y Uganda se ven particularmente afectadas.

El mayor brote hasta la fecha se produjo en 2014/2015 en varios países de África occidental.

Desde finales de julio de 2018, se ha producido otro brote de ébola en el noreste de la República Democrática del Congo, que ya ha afectado a más de 3.100 personas. Según el Ministerio de Salud congoleño, alrededor de dos tercios de los afectados han muerto hasta ahora (2100 casos). Esto convierte al brote en uno de los brotes de ébola más graves de la historia (hasta el 7 de octubre de 2019).

Se considera que los murciélagos son portadores del virus de Marburg.

© ddp Images / Pacific Press

Ruta de la infección: ¿cómo se puede infectar con el virus?

Según los expertos, varios murciélagos (murciélagos, murciélagos frugívoros) son el reservorio natural del patógeno. El virus se puede transmitir a través del contacto con los animales o sus fluidos corporales. Si los monos se infectan, los humanos pueden enfermarse después del contacto con estos animales, incluidos sus cadáveres. El consumo de animales salvajes infectados ("carne de animales silvestres") también puede provocar una infección. En las personas infectadas, el virus se transmite a otras personas a través de fluidos corporales como sangre, orina o saliva. Dado que una infección a través de gotitas de saliva en el aire es posible, pero extremadamente rara, son principalmente las personas de contacto cercano y los cuidadores los que se enferman. También es posible la transmisión a través de espermatozoides.

Los virus no duran mucho fuera del cuerpo. Los virus del Ébola pueden permanecer contagiosos en los objetos hasta por algunos días.

Una persona enferma es contagiosa mientras persistan los síntomas y la viremia (virus en la sangre). El riesgo de infección se correlaciona con la cantidad de virus presentes (carga viral) y, por lo tanto, con la gravedad de los síntomas. Por lo tanto, es mayor hacia el final de la enfermedad. El virus del Ébola se transmitía a menudo en las regiones del brote, por ejemplo, a través de rituales funerarios.

Síntomas: ¿cuáles son los síntomas?

Los virus pueden infectar y destruir muchos tipos de células, incluidas las de la sangre, el hígado y la piel. Las células del sistema inmunológico en particular se ven afectadas por la enfermedad, por lo que el virus puede propagarse rápida y vigorosamente en el cuerpo.

Los principales síntomas característicos del Ébola y la fiebre de Marburgo son fiebre y sangrado (fiebre hemorrágica). El sangrado se produce debido a un grave trastorno de la coagulación de la sangre, que provoca sangrado en la piel y las membranas mucosas. Los ojos, la boca, el tracto gastrointestinal y también los órganos internos se ven particularmente afectados. Se observan heces de sangre, sangre en la orina, hemorragias nasales y vómitos con sangre. En casos graves, son posibles síntomas neurológicos con signos de parálisis. El trastorno de coagulación severo causa el llamado choque hemorrágico y finalmente conduce a insuficiencia orgánica y circulatoria y, por lo tanto, a la muerte.

Sin embargo, en las epidemias actuales de ébola, la atención se centra más en la diarrea y los vómitos, lo que conduce a una fuerte pérdida de líquidos y electrolitos (sales sanguíneas), lo que puede provocar lo que se conoce como shock hipovolémico.

Fiebre del ébola

El período de incubación (tiempo entre la infección y la aparición de los primeros síntomas) es de dos a 21 días.

La fiebre del Ébola tiene varias fases:

  • Síntomas generales inespecíficos como cansancio, fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares (fase febril precoz).
  • De tres a diez días después del inicio de la enfermedad, también hay náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal superior (fase gastrointestinal). Algunos pacientes también desarrollan conjuntivitis (conjuntivitis), inflamación de la garganta (faringitis), erupción cutánea (erupción maculopapular) y delirio (nubosidad de la conciencia con un estado de confusión o incluso delirios).
    A medida que avanza la enfermedad, puede haber sangrado profuso, especialmente de los intestinos y pulmones, así como sangrado de las encías. Después de la fase gastrointestinal, hay una mejoría de los síntomas o un empeoramiento agudo.
  • Mejora o empeoramiento de la afección. Cuando mejora, la diarrea, el dolor abdominal y los vómitos desaparecen. Si empeora, se desarrolla un shock con alteración de la conciencia, coma, pulso débil y disminución o ausencia de diuresis (oliguria, anuria). Este choque severo puede provocar insuficiencia orgánica y la muerte.
  • Después del décimo día, pueden ocurrir las llamadas complicaciones tardías en forma de hemorragia gastrointestinal (hemorragia gastrointestinal) o meningitis.

Fiebre de Marburgo

Después de un período de incubación de cinco a diez días, aparecen de forma rápida y repentina fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y dolor muscular. Por lo general, cinco días después del inicio de los síntomas, se produce una erupción en el tronco (espalda, estómago, pecho). Puede experimentar náuseas, vómitos, diarrea, dolor de pecho y dolor de estómago. Es posible un deterioro rápido, acompañado de ictericia, pancreatitis, pérdida de peso, shock, insuficiencia hepática y sangrado masivo. El resultado es una falla multiorgánica.

Diagnóstico: ¿Cómo se diagnostican los virus del Ébola y Marburg?

Para detectar el ébola y la fiebre de Marburgo, la sangre del paciente se examina en laboratorios especiales de seguridad del más alto nivel de seguridad. Dado que el material de la muestra es extremadamente contagioso, se aplican las reglas de seguridad más estrictas al manipular muestras de sangre, orina o saliva de personas enfermas. El diagnóstico es exitoso tan pronto como se pueden detectar virus o anticuerpos específicos en el material de muestra. Se encuentran disponibles técnicas de laboratorio especiales, como el cultivo celular o la PCR, para la detección directa de los virus del Ébola y Marburg.

Los niveles más altos de seguridad contrarrestan la propagación de la infección.

© Laif / Svenn Torfin

Terapia: ¿Cómo se trata una enfermedad?

Aún no se dispone de un tratamiento específico para el ébola o la fiebre de Marburgo.

Los afectados son tratados bajo estrictas precauciones de seguridad en salas de aislamiento especiales para evitar que el virus se propague. Con medidas de protección como guantes, batas, protección facial y bucal, se puede evitar la transmisión.

Los médicos solo pueden tratar los síntomas, por ejemplo, administrando líquidos en forma de infusión, reemplazando las sales sanguíneas (electrolitos) y regulando el equilibrio de azúcar (glucosa). Los medicamentos también se utilizan para estabilizar la presión arterial, reducir el dolor y la fiebre o detener la diarrea y los vómitos. Los antibióticos se utilizan cuando es necesario para proteger contra infecciones bacterianas adicionales. En el caso de sangrado abundante, se pueden utilizar las reservas de sangre y los factores de coagulación. Los pacientes a menudo requieren una terapia médica intensiva.

En vista del gran brote en África occidental, los expertos se pronunciaron a favor del uso de medicamentos que apenas se habían probado. Sin embargo, aún no se ha demostrado su eficacia, por lo que se deben sopesar las posibles ventajas y desventajas.

Pronóstico: ¿Cómo van las enfermedades?

Ambas enfermedades a menudo conducen a la muerte. Si bien se asume tasas de mortalidad de hasta el 90 por ciento para las infecciones por el virus de Marburg, estas fluctúan entre el 30 y el 90 por ciento para el ébola, según el subtipo. Debido al número bastante reducido de casos, es difícil hacer declaraciones precisas.

Se podrían detectar anticuerpos contra el virus en supervivientes de la fiebre del Ébola, que todavía están presentes hasta diez años después de la infección. Aún no se puede decir si se trata de una protección de por vida y también protege contra todos los demás subtipos del virus del Ébola. Algunos estudios han demostrado que el virus aún era detectable en otros fluidos corporales como el semen, el líquido cerebral, el humor acuoso o el líquido amniótico en personas curadas (no se puede detectar más carga viral en la sangre). Actualmente no está claro si esto representa un riesgo de infección.

Prevención: ¿Cómo puede protegerse contra el ébola y la fiebre de Marburgo?

Las personas que han tenido contacto con personas enfermas deben ser examinadas cuidadosamente para detectar los primeros signos de una infección por el Ébola o la fiebre de Marburgo. Esto incluye tomarse la temperatura corporal con regularidad. El médico debe informar al departamento de salud sobre las enfermedades causadas por el virus del Ébola y Marburg, así como sobre las presuntas enfermedades o muertes.

Hasta ahora, los casos regionales de enfermedad siempre se han contenido con relativa rapidez. Sin embargo, el gran brote en África occidental supuso un gran desafío para los trabajadores humanitarios y los países afectados. Los viajeros a África deben informarse de manera exhaustiva y anticipada sobre las posibles enfermedades y, sobre todo, tomar en serio las advertencias de viaje del Ministerio Federal de Relaciones Exteriores. Aún no se dispone de una vacuna eficaz. Sin embargo, se está trabajando en una vacuna que hasta ahora ha sido utilizada por grupos de ayuda internacional en áreas de crisis.

Dr. medicina Markus N. Frühwein

© W & B / privado

Experto en consultoría:

Nuestro autor Dr. medicina Markus Frühwein, tiene su propia práctica en Munich y es director de la Sociedad Bávara de Medicina Inmunológica, Tropical y Vacunación e.V.

Hinchar:

  • Instituto Robert Koch, Concepto Marco Virus del Ébola; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile (consultado el 27 de noviembre de 2018)
  • Instituto Robert Koch, Fiebre del Ébola; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (consultado el 27 de noviembre de 2018)
  • Instituto Robert Koch, infografía para sospecha de fiebre del Ébola; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (consultado el 27 de noviembre de 2018)
  • Instituto Robert Koch, Información sobre el brote del virus del Ébola en la República Democrática del Congo en la provincia de Ecuador a principios del verano de 2018; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (consultado el 27 de noviembre de 2018)
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), fiebre hemorrágica de Marburg (Marburg HF); https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (consultado el 27 de noviembre de 2018)
  • Instituto Robert Koch, información actual sobre el brote de ébola en la República Democrática del Congo, provincias de Kivu del Norte e Ituri; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (consultado el 02 de enero de 2019)
  • Organización Mundial de la Salud (OMS), Enfermedad por el virus del Ébola - República Democrática del Congo; http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (consultado el 28 de noviembre de 2018)
  • Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo (RDC), cuenta de Twitter, incluidos los números de casos actuales; https://twitter.com/minsanterdc?s=11 (consultado el 02 de enero de 2019)
  • Deutsches Ärtzeblatt, el servicio de emergencia advierte sobre la epidemia de ébola en Uganda; https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (consultado el 28 de noviembre de 2018)
  • Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), Ébola (enfermedad por el virus del Ébola); https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (consultado el 28 de noviembre de 2018)
  • Instituto Robert Koch, "Información actual sobre el brote del virus del Ébola en la República Democrática del Congo, provincias de Kivu del Norte, Kivu del Sur e Ituri". En línea: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html?nn=2386228 (consultado el 7 de octubre de 2019)

Nota IMPORTANTE:
Este artículo contiene solo información general y no debe usarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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