Disfunción eréctil: causas y tratamiento.

Qué desencadenantes puede tener la disfunción eréctil, qué terapias ayudan

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Disfunción eréctil - brevemente explicada

  • La disfunción eréctil (DE) significa que más de dos tercios del tiempo un hombre no puede lograr o mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales. El pene no se endurece lo suficiente o se hunde prematuramente.
  • La disfunción eréctil dura al menos seis meses. Entonces, si "no funciona" de vez en cuando, no es un trastorno que requiera tratamiento de inmediato.
  • La disfunción eréctil a menudo tiene causas físicas, como trastornos circulatorios. Una deficiencia de testosterona también puede ser un desencadenante. Los desencadenantes puramente psicológicos ocurren principalmente en hombres más jóvenes.
  • La terapia a menudo se lleva a cabo con medicamentos, los llamados inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (inhibidores de la PDE-5). Pero existen otras opciones de tratamiento.

La disfunción eréctil se denomina coloquialmente disfunción eréctil, disfunción eréctil, disfunción eréctil o impotencia. Eso es realmente impreciso. Porque estos términos a veces describen otros trastornos o resumen varios trastornos que no necesariamente van juntos: por un lado, la disfunción eréctil, como la disfunción eréctil o la eyaculación precoz, por otro lado, la infertilidad, es decir, la incapacidad para engendrar hijos.

¿Qué tan común es la disfunción eréctil?

La disfunción eréctil se vuelve más común con la edad. La disfunción eréctil afecta a casi una décima parte de los hombres entre los 40 y los 49 años, y a uno de cada tres hombres entre los 60 y los 69 años. Así lo demostró un estudio de la Universidad de Colonia en 2000. Muchos otros estudios en numerosos países obtuvieron resultados comparables. Los expertos sospechan que hay una gran cantidad de casos no denunciados. Entonces, los números reales podrían ser más altos.

Especialmente en hombres mayores de 50 años, la disfunción eréctil puede ser la primera señal de advertencia de enfermedad vascular (arteriosclerosis) y, por lo tanto, un posible presagio de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. La terapia temprana puede prevenir consecuencias nefastas. Solo por esta razón, es aconsejable que un médico aclare cualquier problema de potencia.

Causas: ¿cómo se produce la disfunción eréctil?

Los desencadenantes físicos y psicológicos pueden mezclarse en la disfunción eréctil. Si los hombres sufren problemas de potencia física, esto puede conducir fácilmente a problemas psicológicos adicionales.

Las causas puramente psicológicas se encuentran principalmente en hombres más jóvenes. Además de los conflictos en la pareja, el estrés, los problemas o los trastornos de ansiedad, la depresión se asocia muy a menudo con la disfunción eréctil.

En los hombres de 50 años o más, son principalmente las causas físicas las que desencadenan la disfunción eréctil.

Trastornos circulatorios

Muy a menudo, el flujo sanguíneo del pene se altera y / o los músculos del pene, que son muy similares a los músculos de la pared vascular, se enferman. O llega muy poca sangre al pene porque las arterias que lo irrigan están "calcificadas" (arteriosclerosis). O la sangre se drena demasiado rápido por las venas. O ambos. En cualquier caso, la cantidad de sangre en el tejido eréctil del pene ya no es suficiente para una erección satisfactoria.

Varias enfermedades que promueven trastornos circulatorios también aumentan el riesgo de disfunción eréctil:

  • Diabetes mellitus
  • Alta presión sanguínea
  • Trastornos del metabolismo de los lípidos

El estilo de vida también tiene una influencia decisiva: el tabaquismo, la obesidad, la falta de ejercicio y una dieta unilateral y poco saludable obstruyen los vasos sanguíneos y aumentan la probabilidad de problemas de potencia.

Deficiencia de testosterona

Un nivel suficientemente alto de la hormona sexual masculina testosterona es un requisito previo importante para una erección satisfactoria. Con la edad, el nivel de testosterona en la sangre de los hombres suele disminuir. Una deficiencia de testosterona (hipogonadismo) no tiene por qué ser así, pero puede provocar problemas de erección. Por lo tanto, los niveles bajos de testosterona deben considerarse como una posible causa (ver la sección de Terapia).

Efecto secundario de la droga

Los medicamentos pueden causar disfunción eréctil como efecto secundario, incluidos los betabloqueantes para la presión arterial alta, los medicamentos deshidratantes, los medicamentos para reducir los lípidos o los medicamentos para la depresión. Si hay una nota correspondiente en el prospecto y existe la sospecha de que el medicamento podría desencadenar disfunción eréctil, los pacientes deben consultar a su médico. Se puede recetar otra preparación. Precaución: ¡No suspenda ni cambie la medicación por su cuenta!

Otras causas

Para que se produzca una erección, no solo el flujo sanguíneo al pene debe ser el correcto. Todos los tractos nerviosos involucrados, desde el pene hasta la médula espinal y el cerebro, también deben estar intactos.

Las hernias de disco, las lesiones, la radiación u operaciones en el área pélvica o en la médula espinal pueden provocar disfunción eréctil. Del mismo modo, enfermedades que pueden causar daño a los nervios periféricos (una neuropatía), como la diabetes mellitus (diabetes) o el abuso crónico de alcohol.

Otras posibles causas de disfunción eréctil son las enfermedades que afectan al sistema nervioso central: por ejemplo, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la demencia de Alzheimer o un accidente cerebrovascular.

La apnea obstructiva del sueño también puede estar relacionada con la disfunción eréctil. Las enfermedades graves, como el cáncer, problemas renales o hepáticos graves, siempre pueden afectar la potencia.

Disfunción eréctil: síntomas

En la disfunción eréctil, el hombre no puede lograr o mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales. El pene no se endurece lo suficiente y / o no se vuelve a crear rápidamente. Los problemas se prolongan durante al menos seis meses y ocurren en más de dos tercios de los casos.

Signos que sugieren causas físicas:

  • La disfunción eréctil se desarrolla gradualmente.
  • Ocurre tanto en el coito con la pareja como en la masturbación.
  • erecciones normales durante el sueño, que ocurren en cualquier hombre sano, no ocurren

Signos que sugieren causas psicológicas:

  • La disfunción eréctil ocurre repentinamente, posiblemente después de eventos estresantes de la vida.
  • La disfunción eréctil generalmente solo ocurre en ciertas situaciones
  • el hombre es menor de 50 años

Diagnóstico: ¿cómo se determina la disfunción eréctil?

El primer punto de contacto suele ser la consulta del médico de cabecera. Si es necesario, puede derivarlo a la práctica especializada adecuada, generalmente una consulta de urología. Dependiendo de la causa, se requieren especialistas de otras disciplinas, por ejemplo de neurología, psicoterapia, psicología, andrología (medicina masculina) o terapia sexual.

Entrevista: Al principio, el médico obtendrá una imagen precisa del trastorno haciendo preguntas específicas. Los cuestionarios estándar ayudan a registrar los síntomas con precisión. También es de interés conocer si se han realizado operaciones o si existen enfermedades que posiblemente puedan desencadenar disfunción eréctil, como diabetes mellitus, hipertensión arterial y problemas de los discos intervertebrales. A veces, los problemas de potencia también son un efecto secundario de un medicamento. Por eso se registra qué medicación está tomando el paciente. El médico también pregunta si las erecciones espontáneas se notan por la noche o por la mañana. En todo hombre sano, las erecciones se producen durante determinadas fases del sueño. Si fallan, eso hace que sea más probable una causa orgánica. Puede ser útil que se incluya a la pareja en la discusión médica.

Examen físico: seguido de un examen físico que se centra en los órganos genitales y la próstata. Dado que muchos problemas de erección se remontan a trastornos circulatorios, también se controlan los pulsos vasculares en los brazos y las piernas y la presión arterial.

Análisis de sangre: un análisis de sangre proporciona información sobre posibles factores de riesgo, como niveles altos de azúcar en sangre o valores desfavorables de lípidos en sangre. También se puede utilizar para determinar si existe una deficiencia en la hormona sexual masculina testosterona. Para determinar en qué rango se mueve el nivel de testosterona, es adecuado un análisis de sangre en las horas de la mañana, porque la concentración de hormonas fluctúa a lo largo del día. Los valores más altos se pueden esperar por la mañana.

Investigaciones más profundas

Solo en muy pocos casos el médico necesita más exámenes: el flujo sanguíneo en los vasos del pene se puede verificar con un examen de ultrasonido especial (ecografía Doppler). Para este propósito, se puede inyectar en el pene un medicamento que desencadena una erección (prueba de inyección en el cuerpo cavernoso). Si se logra una erección en esta prueba y en qué medida se obtiene información adicional.

Si se encuentran trastornos arteriales, es aconsejable examinar también el corazón. La disfunción eréctil puede ser un signo temprano de arteriosclerosis y, por lo tanto, una enfermedad de las arterias coronarias (aún asintomática).

Las pruebas de nervios mostrarán si los trastornos nerviosos pueden ser la causa de los problemas. Para ello, el médico utiliza impulsos eléctricos débiles, por ejemplo, y comprueba si los nervios transmiten estas señales como se esperaba.

Se puede utilizar un dispositivo de medición para registrar erecciones espontáneas durante el sueño, por ejemplo, en un laboratorio de sueño (medición nocturna de la tumescencia del pene).Si los valores son normales, esto es una indicación de que una erección es posible sin ningún problema. Las causas psicológicas son entonces más probables, las físicas menos probables, pero no excluidas.

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Terapia: ¿que ayuda con la disfunción eréctil?

Si es posible, el médico solucionará la causa específica de la disfunción eréctil; por ejemplo, recetará un medicamento diferente si la disfunción eréctil es causada por un efecto secundario de un medicamento. (Precaución: ¡nunca suspenda ni cambie la medicación por su cuenta!)

La mayoría de las veces, solo se pueden tratar los síntomas de disfunción eréctil. Aquí hay varias opciones. Lo que ayuda mejor en casos individuales es una decisión individual, que debe tomarse después de un consejo médico detallado sobre los posibles efectos secundarios y riesgos.

Compensar la falta de testosterona

Con el aumento de la edad, el nivel de testosterona en sangre desciende un poco en casi todos los hombres. Esto no es nada inusual y tampoco es motivo de terapia. Sin embargo, si un hombre sufre de disfunción eréctil, una deficiencia de testosterona (hipogonadismo) podría jugar un papel decisivo. En este caso, su médico le aconsejará que compense la deficiencia hormonal. Es posible que esto ya mejore los problemas de potencia. Los medicamentos contra la disfunción eréctil (inhibidores de la PDE-5, ver más abajo) a menudo funcionan mejor o por primera vez junto con la terapia hormonal.

Algunos hombres con disfunción eréctil incluso se benefician de la administración de testosterona, aunque sus valores sanguíneos se encuentran en un rango casi normal. Cuando la administración de hormonas tiene sentido, lo mejor es decidir individualmente en una consulta médica. La testosterona se aplica a la piel en forma de gel o se inyecta en el músculo a intervalos más largos.

Al principio, la investigación parecía sugerir que la terapia con testosterona podría aumentar potencialmente el riesgo de cáncer de próstata o un ataque cardíaco. Sin embargo, estudios más recientes han demostrado que una terapia de reemplazo de testosterona médicamente indicada y monitoreada no aumenta el riesgo de cáncer de próstata ni promueve un ataque cardíaco. No obstante, los afectados deben obtener información detallada sobre las posibles ventajas y desventajas del tratamiento en una consulta médica.

Medicamento: inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (inhibidores de PDE-5)

En Alemania, varios inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (inhibidores de la PDE-5) están aprobados para el tratamiento de la disfunción eréctil. El primero fue Sildenafil, que se lanzó en 1998. Le siguieron Tadalafil, Vardenafil y Avanafil. Todos requieren receta médica. El efecto y los efectos secundarios son aproximadamente comparables. Las tabletas ayudan alrededor del 70 al 80 por ciento de los afectados y difieren principalmente en la dosis y la duración de la acción. Sildenafil, vardenafil y avanafil actúan después de aproximadamente 15 a 60 minutos (el inicio de acción puede retrasarse con sildenafil y vardenafil después de comidas ricas en grasas). Su efecto dura alrededor de cuatro (a doce) horas. Tadalafil actúa durante aproximadamente 24 a 36 horas después de aproximadamente 30 minutos. Este medicamento también se puede recetar como un medicamento a largo plazo con una tableta por día.

Antecedentes: ¿Cómo actúan los inhibidores de la fosfodiesterasa 5?

Como sugiere el nombre, los fármacos inhiben la fosfodiesterasa-5 (PDE-5), que es una enzima endógena. Esta enzima normalmente descompone una determinada sustancia mensajera, que se produce más intensamente durante la excitación sexual y aumenta el flujo sanguíneo en el pene. Si la enzima fosfodiesterasa-5 ahora se ve obstaculizada en su trabajo por los fármacos, queda más sustancia mensajera. Como resultado, aumenta el flujo de sangre al pene, se produce una erección o dura más. Un segundo efecto es que la presión arterial en la circulación pulmonar desciende. Por tanto, los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 también se utilizan para tratar la hipertensión pulmonar.

Los inhibidores de PDE-5 solo funcionan cuando el hombre está excitado sexualmente. Entonces no aumentan el deseo. La erección termina, como sin medicación, con el orgasmo o la eyaculación. Sin embargo, son posibles más erecciones durante la duración del efecto.

Los posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, enrojecimiento facial, ardor de estómago, congestión nasal, cambios temporales en la visión del color con Sildenafil y Vardenafil, y dolor muscular y de espalda con Tadalafil. Puede encontrar información detallada en el folleto de instrucciones.

Los inhibidores de PDE-5 no son adecuados para pacientes a los que el médico les ha recetado nitratos o molsidomina, ya que pueden provocar una caída peligrosa de la presión arterial. Los nitratos o la molsidomina se utilizan, por ejemplo, en el tratamiento de la angina de pecho en la enfermedad coronaria. También se recomienda precaución cuando se combina con bloqueadores del receptor α1, que a menudo se prescriben para el agrandamiento benigno de la próstata. Algunas enfermedades (como enfermedad hepática grave, enfermedad cardíaca o antecedentes de accidente cerebrovascular) también pueden hablar en contra de tomar inhibidores de la PDE-5.

Los inhibidores de PDE-5 requieren receta médica por una buena razón. Antes de usarlo por primera vez, los pacientes deben consultar a un médico para obtener información detallada sobre los efectos secundarios y los posibles riesgos individuales. Los proveedores de seguros médicos obligatorios generalmente no pagan el medicamento.

Los médicos advierten expresamente contra la compra de productos usted mismo de proveedores dudosos (Internet). Las muestras han demostrado repetidamente que muchos medicamentos se falsifican internacionalmente, que pueden contener ingredientes distintos a los descritos o que la información sobre la dosis es incorrecta. Si te involucras, arriesgas tu salud, en el peor de los casos incluso tu vida.

Yohimbina

Otro ingrediente activo para la terapia de la disfunción eréctil es la yohimbina, que actúa en el cerebro y se usa principalmente en el caso de disfunción eréctil causada mentalmente.

SKAT = terapia de autoinyección de cuerpo cavernoso

Si los inhibidores de la PDE-5 no se pueden tomar o no funcionan, por ejemplo, debido a daño en los nervios, la terapia de autoinyección de tejido eréctil (SKAT para abreviar) es una opción.

El hombre inyecta una droga en el tejido eréctil del pene con una aguja muy fina. El medicamento hace que fluya más sangre al pene. Una erección ocurre después de aproximadamente 10 a 15 minutos y dura aproximadamente una hora. Para la mayoría de los usuarios, la inyección no es problemática ni dolorosa.

La dosis correcta es importante. Una sobredosis puede resultar en una erección que dura horas y requiere atención médica, de lo contrario dañará el pene. Varias enfermedades (incluida la leucemia o la anemia de células falciformes) pueden hablar en contra del uso.

Si el método es adecuado en cada caso individual y cómo funciona en detalle, debe discutirse con el médico de forma individual. El seguro médico legal generalmente paga esta terapia cuando se prescribe.

MUSE = Sistema uretral medicinal para la erección

Los ingredientes activos también se pueden administrar a través de la uretra en forma de un "mini supositorio". Este principio se llama MUSE (Sistema uretral medicinal para la erección).

El hombre introduce cierta prostaglandina en la uretra con la ayuda de un aplicador. El ingrediente activo llega al tejido eréctil del pene a través de la pared uretral. El flujo sanguíneo aumenta. Una erección ocurre después de aproximadamente 10 a 15 minutos y dura de 30 a 60 minutos.

Los posibles efectos secundarios son dolor en el pene, sensación de ardor en la uretra, dolor de cabeza, mareos. Varias enfermedades (incluida la leucemia o la anemia de células falciformes) pueden hablar en contra del uso. Si la pareja está embarazada, se debe usar un condón como precaución para reducir el riesgo de parto prematuro.

Si MUSE es adecuado en casos individuales y lo que debe tenerse en cuenta, debe discutirse individualmente con el médico o leerse en el prospecto.

Principio de la terapia de vacío

© W & B / Jörg Neisel / Szczesny

Terapia de vacío

En este método, se coloca un cilindro de plástico transparente con una bomba de succión en el pene y se crea una presión negativa. El aumento de la sangre fluye hacia el tejido eréctil, creando una erección. Un anillo de goma en la base del pene evita que la sangre fluya hacia atrás. Debe retirarse a los 30 minutos para evitar problemas circulatorios y daños en el pene. Si la bomba de vacío es prescrita por un médico, el seguro médico legal generalmente paga.

Implante de tejido eréctil recargable

© W & B / Jörg Neisel / Szczesny

Implantes

En algunos casos, solo ayudan los implantes hechos de silicona, que se insertan en el tejido eréctil durante la cirugía (implantes de tejido eréctil). Esta intervención es irreversible y, por lo tanto, debe considerarse y planificarse cuidadosamente. Existen diferentes variantes: Los implantes más utilizados son rellenables. Se implanta un reservorio que contiene solución salina en la parte inferior del abdomen. Los médicos insertan una pequeña bomba en el escroto. Con "presionar un botón", el hombre puede llenar el implante para que se cree una especie de erección. Otros implantes son siempre rígidos pero flexibles.

Asesoramiento o psicoterapia

Por lo general, las causas físicas y emocionales de la disfunción eréctil no se pueden separar en detalle. Hablar con un terapeuta sexual, idealmente junto con su pareja, puede ayudar con la disfunción eréctil causada mentalmente. Pero los hombres con problemas de potencia orgánica a menudo también se benefician de ella.

ESWT

La Asociación Europea de Urología (EAU) nombra la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) como una opción de tratamiento adicional para la disfunción eréctil. Sin embargo, existen pocos estudios al respecto. El beneficio aún no se ha probado y es muy cuestionable.

¿Se puede prevenir la disfunción eréctil?

Un estilo de vida saludable reduce el riesgo de trastornos circulatorios y, por lo tanto, también de disfunción eréctil. Aquellos que ajustan su estilo de vida también pueden tener un efecto positivo en una disfunción eréctil existente. En detalle esto significa:

  • no fume
  • come una dieta balanceada
  • bebe poco alcohol
  • muévete mucho
  • Perder el exceso de peso
  • Controle periódicamente la presión arterial, el azúcar en sangre, los lípidos en sangre y trate los trastornos

El profesor Dr. Paso cristiano

© W & B / privado

Experto en consultoría

El profesor Dr. Christian Stief es especialista en urología. Completó su habilitación en 1991 en la Escuela de Medicina de Hannover. Desde 2004 es director de la clínica de urología de la Clínica de la Universidad de Munich. Es editor de varios libros científicos en alemán e inglés y coeditor de la revista European Urology de 2006 a 2012. Desde 2018 es miembro del comité médico del Consejo Científico del gobierno federal y los estados federales.

Hinchar:


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Nota IMPORTANTE:

Este artículo es solo para orientación general y no está destinado a ser utilizado para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede reemplazar el consejo médico. Por favor, comprenda que no respondemos preguntas individuales.

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