Holístico contra el dolor

Terapia multimodal: los medicamentos pueden ser una bendición contra el dolor. Sin embargo, hoy en día también existen terapias con un enfoque interdisciplinario, el único requisito es que el paciente se permita involucrarse.

¿El dolor de brazos o piernas desaparece con una pastilla? Sería bueno, pero desafortunadamente no siempre es tan simple y, sobre todo, a menudo no es aconsejable tirarse una pastilla para el dolor.

El profesor Winfried Meißner es presidente de la Sociedad Alemana del Dolor. Él dice: "El dolor leve no debe tratarse principalmente con analgésicos". En el caso de dolor agudo o crónico severo, sin embargo, a menudo son uno de los varios componentes básicos de una terapia exitosa.

En general, según Meißner, cuando se trata de analgésicos, siempre se aplica lo siguiente: "Tan bajo como sea necesario, tan corto como sea posible".

Algunos analgésicos aparentemente pueden evitar que el dolor temporal se vuelva permanente y, por lo tanto, crónico. "Este puede ser el caso, por ejemplo, después de un dolor quirúrgico", dice Meißner. Sin embargo, siempre debe intentar dejarlo ir, así que trate de ver si puede hacerlo sin analgésicos.

No lo uno ni lo otro en terapia

Según Meißner, el tratamiento del dolor crónico nunca debería basarse en una u otra. "No vemos los procedimientos no farmacológicos como una alternativa, sino como un complemento, es decir, como terapias complementarias para el dolor", explica Meißner.

Pero al igual que con los medicamentos, aquí se aplica lo mismo: deben seleccionarse correctamente. "Porque además de los procedimientos efectivos, lamentablemente también hay muchas patrañas", dice Meißner, quien también es jefe de la sección de terapia del dolor en el Hospital Universitario de Jena.

Además, hay "a menudo deficiencias considerables y tratamientos incorrectos en el tratamiento del dolor", dice Jan-Henrich Stork, médico jefe de una terapia del dolor de clínica diurna y hospitalaria multimodal en el hospital Tabea en Hamburgo.

Diferentes departamentos trabajan juntos

No hay escasez de conceptos para tratar el dolor, pero apenas se implementan en la atención ambulatoria, dice Stork. A menudo, predominaron los enfoques diagnósticos y terapéuticos monodisciplinarios. Desde su punto de vista, es mejor que los diferentes departamentos médicos trabajen juntos en este punto.

"En primer lugar, la terapia del dolor debe iniciarla el médico de familia, el cirujano ortopédico o el internista", dice Stork. Si no hay alivio, un terapeuta del dolor ofrece terapia ambulatoria especializada.

Aquí se investiga la causa y luego se toma una decisión sobre qué forma de terapia es apropiada.

El cuerpo y la mente deben estar activos.

Según Winfried Meißner, los requisitos básicos para el éxito de la terapia del dolor son las actividades físicas y mentales como la natación, el yoga y el qigong.

"Pero: la combinación lo hace", dice Meißner. Uno debería buscar consejo. No todos los procedimientos son igualmente útiles para todos los problemas. Porque al igual que con los medicamentos, también puede haber una dosis insuficiente o excesiva.

Los masajes, por ejemplo, se consideran procedimientos más "pasivos". "Pueden ser útiles a corto plazo, pero a largo plazo también pueden contribuir a la inactividad", dice Meißner. "Por lo tanto, los procedimientos activos suelen ser más efectivos". Según el experto, las técnicas de relajación son una “excelente manera” de cambiar la percepción del dolor independientemente del lugar y el médico.

Sin embargo, sobre todo, la fisioterapia, la psicoterapia y la terapia ocupacional son componentes centrales de la terapia para el dolor crónico. "Es importante que estos procesos se combinen con sensatez y no se ejecuten uno junto al otro de manera descoordinada", dice Meißner. En el caso del dolor crónico, es mejor hacerlo con terapia multimodal para el dolor.

La terapia del dolor multimodal

Aquí los practicantes deben coordinar sus procedimientos entre sí. Según la definición, incluye el tratamiento del dolor crónico con la participación de al menos dos disciplinas especializadas.

"Los terapeutas del dolor, fisioterapeutas y psicoterapeutas se combinan entre sí. También participa la ortopedia, cuya experiencia puede ayudar a los pacientes con dolor crónico por movimiento de manera integral, por ejemplo", explica Jan-Henrich Stork. La terapia puede durar hasta 14 días en una clínica para pacientes hospitalizados o cuatro semanas en una clínica diurna.

Stork y sus colegas en Hamburgo trabajan de acuerdo con el llamado modelo de dolor bio-psicosocial. Esto tiene en cuenta los niveles físico, es decir biológico, psicológico y social de una persona.

"Por lo tanto, no vemos el dolor unidimensionalmente como una enfermedad pura", explica Stork, "sino que lo relacionamos con las consecuencias físicas, emocionales y sociales individuales, así como con los efectos en la vida cotidiana".

Tratamiento con muchas facetas

Por tanto, el tratamiento consiste en terapia médica y procedimientos psicológicos y psicoterapéuticos, fisioterapia y, sobre todo, formación sobre el tema del dolor. Las lesiones y operaciones que el paciente ha tenido en el pasado se incluyen en la terapia, así como las disposiciones y actitudes genéticas, así como los patrones de pensamiento del paciente.

Todas las terapias para el dolor tienen una cosa en común: "Los pacientes deben poder y estar preparados para querer volver a moverse", dice Stork. Tendrían que involucrarse para tratar activamente de mejorar ellos mismos su trastorno de dolor crónico.

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