Absceso cerebral (absceso cerebral)

Un absceso cerebral ocurre cuando hay una inflamación localizada del tejido cerebral, lo que resulta en una cápsula llena de pus. La causa suelen ser bacterias.

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Si los patógenos ingresan al cerebro, pueden provocar un absceso cerebral. Pero esto rara vez sucede

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Absceso cerebral - en resumen

Si los patógenos ingresan al cerebro, pueden infectarlo. Esto puede provocar una inflamación local. Si esto hace que el pus se acumule en una especie de cápsula y forme una nueva cavidad en el tejido en cuestión, los médicos hablan de un absceso cerebral. Los patógenos son principalmente bacterias. En muchos casos, los gérmenes migran al cerebro desde otra fuente de infección (oído, nariz, raíz del diente). A veces, las bacterias ingresan al cerebro a través de la sangre. Las lesiones abiertas en la cabeza o las operaciones en el cerebro rara vez son la causa.Los síntomas inicialmente son en su mayoría inespecíficos y pueden manifestarse en un rendimiento y concentración deficientes, así como en fiebre y rigidez en el cuello. También pueden producirse parálisis y ataques epilépticos, así como dolores de cabeza cada vez mayores. El diagnóstico se confirma mediante procedimientos de imagen (cCT, cMRT) y la detección de patógenos en la sangre y el foco de infección. La terapia suele ser una combinación de cirugía y antibióticos.

¿Qué es un absceso cerebral?

Un absceso en el cerebro es una reacción inflamatoria localizada (local) en el cerebro. La penetración de patógenos en el cerebro conduce inicialmente a una inflamación en el tejido (encefalitis focal). A medida que avanza la inflamación, puede provocar una acumulación de pus en una cápsula formada por tejido conectivo. Estas cavidades llenas de pus recién creadas se conocen como abscesos.

Un absceso cerebral es poco común, pero puede poner en peligro la vida. El número de enfermedades nuevas que ocurren anualmente (incidencia) se da entre 0,3 y 1,3 casos por cada 100.000 personas.

Anatomía de las meninges y sus espacios

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Absceso cerebral: ¿en qué parte del cerebro pueden producirse los abscesos?

En principio, un absceso (acumulación de pus encapsulada) puede ocurrir en cualquier región del cerebro. Se hace una distinción entre un absceso epidural, subdural e intracraneal, similar al sangrado, dependiendo de dónde ocurra.

Los abscesos epidurales y subdurales son raros; los focos encapsulados llenos de pus suelen encontrarse directamente en el tejido cerebral (intracraneal).

Ubicación epidural / subdural

Si el absceso se encuentra sobre las meninges duras (duramadre), el médico habla de una ubicación epidural (epi-griego: on, over): se encuentra entre las meninges duras y el hueso craneal.

Si el absceso se encuentra debajo de las meninges duras, esto se denomina posición subdural (sub-latín: debajo, abajo): se encuentra entre las meninges duras y las meninges blandas que rodean el cerebro (piamadre).

Posición intracraneal

El absceso se localiza en la materia del cerebro.

Los estreptococos, como se muestra aquí, son una de las causas más comunes de un absceso cerebral.

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Causas y factores de riesgo: ¿Qué causa los abscesos cerebrales?

Un absceso cerebral ocurre cuando los patógenos ingresan al cerebro. Esto suele suceder a través del torrente sanguíneo o de fuentes cercanas de infección (procesos de vecindad). Esto significa que hay inflamación en otras partes del cuerpo, los patógenos se distribuyen más en el torrente sanguíneo y luego penetran en el cerebro a través de la barrera hematoencefálica. Las propias células de defensa del cuerpo y las sustancias mensajeras ahora migran a este sitio de infección y desencadenan la inflamación. Esto puede resultar en la formación de pus, que consiste, entre otras cosas, en patógenos muertos, células inmunes y células tisulares destruidas. Si el pus está encerrado en una especie de cápsula en el tejido cerebral relevante, creando una nueva cavidad, es un absceso cerebral. En principio, puede formarse en cualquier región del cerebro.
Por lo general, las bacterias son la causa y las especies de estreptococos, Bacteroides y Pseudomonas se encuentran entre los patógenos más comunes. Los estreptococos suelen tener más probabilidades de causar infecciones que afectan el oído o el tracto respiratorio superior. Por ejemplo, sinusitis u otitis media. Los otros gérmenes también pueden atacar el tracto respiratorio. Una inflamación bacteriana en el área de las raíces de los dientes también es un posible lugar de origen.

A veces, sin embargo, los hongos también desencadenan un absceso cerebral. Las bacterias ingresan al cerebro aún más raramente a través de una lesión en la cabeza (traumatismo craneal abierto) o como parte de una operación.
Aquellos que tienen un sistema inmunológico restringido tienen un mayor riesgo de desarrollar un absceso cerebral. Las defensas del cuerpo se ven afectadas, por ejemplo, si alguien tiene que tomar medicamentos que inhiben el sistema inmunológico (inmunosupresores) o en personas con SIDA.

¿Cansado e incapaz de concentrarse? Si tales quejas persisten, debe consultar a un médico.

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Síntomas: ¿qué síntomas provocan los abscesos cerebrales?

Los síntomas que indican un absceso en el cerebro son bastante inespecíficos: dependiendo de qué áreas del cerebro se vean afectadas, pueden ocurrir convulsiones (ataques epilépticos) o trastornos sensoriales. Los pacientes también informan problemas de memoria y falta de concentración. En el curso de la enfermedad pueden producirse otras molestias neurológicas como la parálisis de un lado. Los médicos hablan de los llamados "síntomas de foco neurológico".
Solo más tarde, cuando el absceso es más grande y ocupa más espacio, a menudo provoca dolores de cabeza, que duran más y aumentan. Además, a menudo se producen náuseas y vómitos. Estas quejas se conocen como "signos de presión intracraneal".

Los signos que tienen más probabilidades de tener inflamación incluyen fiebre o rigidez en el cuello. La fiebre se presenta en alrededor del 50 por ciento de los afectados.

Importante: un absceso cerebral a menudo se desencadena por un foco de inflamación fuera del cerebro. Si, por ejemplo, los síntomas anteriores ocurren como resultado de una infección de los senos nasales, otitis media o una raíz del diente inflamada, los afectados definitivamente deben buscar una aclaración con un médico. Esto es aún más cierto para las personas con un sistema inmunológico debilitado.
Un foco de pus en el cerebro puede poner en peligro la vida. Especialmente si la inflamación se propaga o la cápsula del absceso presiona otras regiones del cerebro.

La tomografía por resonancia magnética también se puede utilizar para visualizar el cerebro.

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Diagnóstico: ¿cómo se diagnostican los abscesos cerebrales?

El método más importante para detectar un absceso cerebral es la tomografía por resonancia magnética (MRT) del cráneo. Los abscesos también pueden detectarse mediante una tomografía computarizada del cráneo (cCT). Si los hallazgos no son claros, la administración de medio de contraste en una vena puede ser útil para ambos métodos de imagen para permitir una diferenciación más precisa de los hallazgos. Con este método de diagnóstico (cMRI) con medio de contraste, el médico puede incluso sacar conclusiones sobre la etapa del absceso. Sin embargo, en casos raros, un absceso es difícil de diferenciar de un tumor cerebral, especialmente glioblastoma.

También se realizan análisis de sangre. Aquí se pueden determinar parámetros de inflamación, como la denominada proteína C reactiva (PCR). En el 60 al 90 por ciento de los casos hay un aumento de este valor. En principio, también se puede detectar el patógeno. El patógeno se identifica mediante un hemocultivo o una eliminación directa del contenido del absceso. Sin embargo, ambos métodos de detección no proporcionan un resultado 100% confiable, ni si son "positivos" o "negativos".

También es importante un examen físico completo. Aquí, también se presta atención a las posibles fuentes de infección, lo que significa que se realizan exámenes adicionales de los dientes, la garganta y la faringe y los canales auditivos. Si no se encontró ningún proceso inflamatorio en el vecindario, el diagnóstico también debe aclarar las fuentes de origen que se encuentran más alejadas, como los pulmones, el corazón, la piel o los huesos. La búsqueda del foco (fuente de origen) debe realizarse antes de una intervención neuroquirúrgica para que los abscesos y, si es necesario, la causa de la infección se puedan eliminar de una sola vez. También deben aclararse los factores de riesgo de inmunodeficiencia, como el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) o la diabetes mellitus.

Aquellos que tienen un absceso en el cerebro generalmente deben tomar antibióticos durante largos períodos de tiempo.

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Terapia: ¿como se tratan los abscesos cerebrales?

Si se tiene la certeza de que se trata de un absceso cerebral, el paciente suele recibir antibióticos durante varias semanas (normalmente de cuatro a ocho semanas) para matar el patógeno causante. El tratamiento siempre se realiza en el hospital (ingreso hospitalario).
Además, generalmente se lleva a cabo una intervención neuroquirúrgica, con mayor frecuencia la llamada aspiración de absceso. El cirujano succiona el pus a través de una abertura en el casquete. Este procedimiento también es de especial importancia si el médico tratante no ha podido aclarar definitivamente de antemano si se trata de un absceso o de un tumor.

Dependiendo de dónde esté la inflamación y qué tan grande sea el absceso, a veces puede ser necesario un procedimiento más grande.

Además, dependiendo de la necesidad, se utilizan fármacos que ayudan contra las convulsiones (anticonvulsivos) o reducen la hinchazón excesiva del cerebro (edema cerebral) (preparaciones de cortisona).

Dr. Frank Huber

Experto en consultoría:

Dr. medicina Frank Huber es un especialista en neurología y un doctor en neurología y tiene una calificación adicional en terapia quiropráctica. Es el médico jefe de la Clínica de Neurología de la Clínica St. Marien en Amberg y también forma parte del comité de ética del hospital. Huber es miembro de la Sociedad Alemana de Neurología y regularmente da conferencias en público, incluso sobre el tema de los accidentes cerebrovasculares.

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Neurología (DGN), directriz: Absceso cerebral (válida hasta el 21 de febrero de 2021). En línea: https://www.dgn.org/leitlinien/3247-030-108-hirnabszess-2016 (consultado el 5 de febrero de 2019)

Nota importante: este artículo contiene solo información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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