Estenosis uretral (estrechamiento uretral cicatrizado)

Flujo de orina débil, dolor al orinar, infecciones frecuentes del tracto urinario: posibles síntomas de opresión uretral. Aquí puedes conocer cómo se crea, cómo reconocerlo y cómo se trata

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Estenosis uretral - brevemente explicada

Puede producirse un estrechamiento de la uretra con cicatrices

  • después de las lesiones
  • de infecciones
  • después de intervenciones médicas o
  • a través de malformaciones congénitas.

Los síntomas de una estenosis uretral pueden incluir:

  • chorro de orina debilitado
  • Chorro de orina deformado, partido, parecido a una regadera o retorcido
  • Goteando después de orinar
  • Micción múltiple
  • Dolor al orinar, en el pene o en el perineo.
  • Infecciones repetidas de la vejiga urinaria a pesar de tomar antibióticos

El tratamiento a menudo requiere cirugía. Qué método es el más adecuado depende, entre otras cosas, de dónde está el cuello de botella, cuánto tiempo es y si ya se ha tratado previamente y cómo. Otros aspectos importantes son la edad y el estado de salud de la persona afectada.

Uretra en hombres

© W & B / Szczesny

La orina sale de la vejiga a través de la uretra. Una constricción en la uretra puede dificultar el vaciado de la vejiga.

Se hace una distinción entre constricciones cicatrizadas (estenosis uretrales) y constricciones causadas por agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna) o por tumores.

Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres.

Altura uretral en mujeres

© W & B / Szczesny

Causas: ¿Cómo se desarrolla una constricción uretral cicatrizada?

Después de lesiones, inflamaciones o daños de diversos tipos, pueden ocurrir cambios en la estructura de la membrana mucosa. Se reemplaza total o parcialmente por tejido conectivo (tejido cicatricial). La uretra se encoge donde se forma la cicatriz. Dependiendo de la extensión de la lesión y del progreso de la curación, esto estrecha la uretra en mayor o menor medida.

Un estrechamiento uretral también puede ocurrir como parte de una malformación uretral congénita (hipospadias).

Puede producirse una constricción uretral, por ejemplo

  • después de lesiones en el pene o el perineo (p. ej., durante deportes o accidentes, p. ej., caídas en la barra de una bicicleta) o fracturas de pelvis
  • incluso después de pequeñas lesiones en la membrana mucosa durante una cirugía en el área de la uretra (especialmente después de insertar un catéter urinario permanente o después de una cistoscopia)
  • por cicatrización de infecciones (por ejemplo, gonorrea)
  • debido a malformaciones congénitas (por ejemplo, hipospadias)

Una alternativa a los catéteres uretrales para drenar la orina de la vejiga son a veces los catéteres suprapúbicos: estos catéteres drenan la orina directamente a través de la pared abdominal a través de un pequeño tubo. Esto puede prevenir las estenosis uretrales.

Síntomas de una estenosis uretral

Los signos de un estrechamiento uretral pueden incluir, por ejemplo:

  • chorro de orina debilitado
  • Chorro de orina deformado, partido, parecido a una regadera o retorcido
  • micción múltiple
  • Goteando después de orinar
  • Dolor al orinar, en el pene o en el perineo.

Chorro de orina debilitado o deformado

A menudo, una constricción uretral inicialmente solo aparece en un flujo de orina debilitado. Dependiendo de dónde esté la opresión, el chorro de orina también se puede dividir o deformar como una regadera.

Después de driblar

Si se ha formado un agrandamiento de la uretra detrás de la constricción, la orina gotea después de orinar. La restricción uretral causa problemas cuando impide que la vejiga se vacíe por completo.

¿Cuándo causa dolor una estenosis uretral?

El dolor en el perineo o el pene puede ocurrir cuando la orina retrocede.

Si la vejiga no se vacía por completo, siempre habrá una cierta cantidad de orina (orina residual). Las bacterias pueden asentarse y multiplicarse en la orina residual. Se desarrolla cistitis. Se manifiesta como una sensación de ardor y dolor al orinar, una necesidad frecuente de orinar por la noche y, a veces, una coloración roja visible de la orina.

Dependiendo de cuánto se acumule la orina, la infección se propaga a las partes superiores del tracto urinario, a los uréteres, que conectan los riñones con la vejiga o con la pelvis renal. Luego hay dolor adicional en los flancos.

Una acumulación de orina en el área de la próstata también puede provocar una inflamación dolorosa de la próstata y el epidídimo.

Complicaciones de un estrechamiento de la uretra.

El estrechamiento de la uretra puede evitar que la vejiga se vacíe por completo. La consecuencia puede ser infecciones frecuentes del tracto urinario, pero también una acumulación de orina hasta los riñones, lo que puede causar daño renal permanente si la enfermedad persiste, en el peor de los casos, incluso insuficiencia renal.

Dependiendo de cuán pronunciada sea la obstrucción del flujo, existe el riesgo de retención urinaria completa con estiramiento excesivo agudo de la vejiga y dolor abdominal masivo. Esta es una emergencia que debe tratarse inmediatamente aliviando la vejiga. En el caso de una estenosis uretral, esto se logra mejor con la ayuda de un catéter a través de la pared abdominal (catéter urinario suprapúbico).

También puede ocurrir un estiramiento excesivo crónico de la vejiga con daño permanente a los músculos de la vejiga. En la llamada vejiga flácida, la orina residual permanece y, como se describe, conduce a infecciones del tracto urinario.

Si una infección del tracto urinario pasa desapercibida, en el peor de los casos existe el riesgo de una intoxicación sanguínea potencialmente mortal (urosepsis). Los posibles signos incluyen: fiebre alta, confusión creciente y, finalmente, insuficiencia respiratoria, circulatoria y de otros órganos (insuficiencia multiorgánica).

Posibles complicaciones de una estenosis uretral