Catéteres cardíacos: formas, procedimientos, riesgos

Un examen con catéter cardíaco se utiliza para diagnosticar y, a menudo, también para tratar enfermedades de las arterias coronarias, las válvulas cardíacas y el músculo cardíaco, así como las arritmias.

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Catéter cardíaco - brevemente explicado

Durante un examen con catéter cardíaco, se inserta un tubo de plástico largo y muy delgado, el catéter, directamente en o sobre el corazón a través de los vasos y se inyecta un medio de contraste de rayos X. Este examen puede hacer que las cámaras del corazón y las arterias coronarias sean visibles en una pantalla de rayos X. Puede proporcionar información sobre:

  • la función de bombeo de las cámaras del corazón
  • la presión en los ventrículos y las aurículas
  • Gravedad de los defectos de las válvulas cardíacas existentes
  • constricciones existentes de las arterias coronarias

El catéter cardíaco también se puede utilizar para terapia. Si el médico tratante descubre una constricción crítica en las arterias coronarias, generalmente la elimina durante el procedimiento. En el peor de los casos, las constricciones en las arterias coronarias pueden provocar un ataque cardíaco, ya que las secciones del músculo cardíaco no reciben oxígeno. Los vasos estrechos se pueden expandir con un globo y / o un stent insertado durante un examen con catéter cardíaco.

Formas de examen con catéter cardíaco

Los médicos diferencian entre dos tipos de examen con catéter cardíaco: el "catéter cardíaco izquierdo" y el "catéter cardíaco derecho".

Catéter de corazón izquierdo

Esto se usa con más frecuencia porque a menudo se puede usar para examinar partes enfermas del corazón:

  • el ventrículo izquierdo
  • las válvulas aórtica y mitral
  • las arterias coronarias (este examen se llama angiografía coronaria)

El catéter se avanza a través de una arteria en la ingle o en la muñeca hasta la arteria grande del cuerpo (aorta) hasta el ventrículo izquierdo o las arterias coronarias.

Catéter del corazón derecho

Mide la presión en el ventrículo derecho y en las arterias pulmonares. Además, se puede comprobar el volumen de sangre que bombea el corazón en un minuto. Para hacer esto, el tubo fino se inserta a través de una vena en la curva del codo o en la ingle. Los médicos suelen utilizar los denominados "catéteres de inundación" para este examen, que se colocan mediante un pequeño globo: el globo lleno de aire se transporta ("inunda") al corazón derecho y a las arterias pulmonares a través del torrente sanguíneo venoso. .

¿Cómo te preparas para el examen?

Si el catéter cardíaco no se usa debido a una emergencia, por ejemplo, un ataque cardíaco agudo, hay tiempo para prepararse. En la discusión preliminar, el paciente debe mencionar particularidades importantes y enfermedades previas, tales como:

  • Alergias a los medios de contraste.
  • diabetes
  • Trastornos de la tiroides
  • o insuficiencia renal

Cualquier persona que tome medicamentos también debe informar al médico de antemano. Esto es particularmente importante con los anticoagulantes, por ejemplo. Es posible que deba tomarse un descanso para dejar de tomarlo. Si un paciente toma medicamentos con el ingrediente activo metformina debido a la diabetes, estos generalmente se suspenden dos días antes del catéter cardíaco en consulta con el médico. De lo contrario, el medio de contraste administrado podría significar que la metformina ya no se excreta adecuadamente y es dañina para el cuerpo, especialmente si los riñones funcionaban mal anteriormente.

La noche anterior al examen, los pacientes pueden comer algo ligero y beber algo hasta seis horas antes del procedimiento.

Además, el médico informa al paciente por escrito y oralmente sobre el procedimiento y los posibles riesgos, y debe dar su consentimiento; esto también ocurre en caso de emergencia.

El examen se lleva a cabo en el llamado laboratorio de catéter cardíaco.

© W & B / Perkovic

¿Cómo se realiza el examen?

Un examen de catéter cardíaco se puede realizar de forma ambulatoria, es decir, sin pasar la noche en el hospital, o de forma hospitalaria, es decir, con ingreso en la clínica. Sin embargo, esto depende de muchos factores y se decide de antemano en consulta con el médico. Durante el examen en sí, los tratados suelen estar despiertos y accesibles y, a veces, tienen que seguir pequeñas instrucciones, como contener la respiración.

procedimiento

Primero, un médico especialista (cardiólogo) desinfecta y anestesia el lugar de la punción, que se encuentra en la ingle, el codo o la muñeca. Aquí se coloca una denominada compuerta que permite insertar y cambiar el catéter. Luego, el médico empuja el catéter hacia las arterias coronarias o los ventrículos bajo control de rayos X. Tan pronto como el catéter llega a su destino (por ejemplo, el ventrículo izquierdo o derecho), se conecta a un dispositivo de medición de presión. Ahora el médico mide las presiones en las respectivas cámaras del corazón, la aorta o la arteria pulmonar. De esta manera, puede, por ejemplo, usar las diferencias de presión para juzgar si una válvula cardíaca está patológicamente estrecha.

Uso de medios de contraste

Luego, el médico inyecta un agente de contraste de rayos X a través del catéter en la cámara del corazón que se examinará, así como en los vasos coronarios. De esta manera, hace visibles las estructuras en la pantalla de rayos X y puede examinarlas en detalle. Por ejemplo, mide la función de bombeo de las cámaras del corazón. También se puede descubrir tejido muscular con cicatrices después de un ataque cardíaco porque ya no se contrae. Si se examinan las cámaras del corazón con medio de contraste, se puede desarrollar una sensación de calor en todo el cuerpo durante unos segundos. Si el médico solo quiere mostrar las arterias coronarias, el paciente generalmente no siente nada, ya que se inyectan cantidades más pequeñas de medio de contraste para este propósito.

Después del catéter cardíaco

Cuando finaliza el examen, se retira el catéter del vaso sanguíneo. El acceso, la denominada compuerta, aún se puede dejar si es necesaria otra intervención. Dependiendo de los resultados del examen, es posible que este no sea el caso hasta el día siguiente. Luego, la piel en el punto de acceso también se cierra y se aplica un vendaje de presión para que no haya "sangrado secundario". Por lo general, este vendaje apretado debe dejarse durante algunas horas. El examinador determina exactamente cuánto tiempo. Si el examen se realizó de forma ambulatoria, el paciente debe permanecer en cama durante al menos cuatro horas y luego puede ser dado de alta con un acompañante después de que se haya realizado un control final.

Dilatación con balón y stent: si un vaso está bloqueado, se puede expandir con el catéter cardíaco durante el examen.

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Tratamientos con el catéter cardíaco

El catéter cardíaco no solo se usa hoy en día como método de diagnóstico, sino también en la terapia de diversas enfermedades cardíacas, por ejemplo, después o durante un ataque cardíaco.

Dilatación con balón / ACTP

El tratamiento más común es lo que se conoce como dilatación con balón o PTCA. PTCA significa angioplastia coronaria transluminal percutánea, traducido: agrandamiento de la arteria coronaria llevada a cabo a través de la piel a través de un vaso. Para hacer esto, el médico empuja un catéter muy delgado en un catéter guía más grande hasta el punto estrecho de la arteria coronaria afectada. En la punta del tubo fino hay un globo plegado, que se despliega en el punto estrecho administrando medio de contraste a una presión de ocho a 20 bar. Esto luego amplía el cuello de botella. Durante este tiempo, no fluye sangre desde el balón hacia la arteria coronaria, por lo que pueden aparecer síntomas similares a los de un estrechamiento patológico, por ejemplo, presión en el pecho o detrás del esternón. Habitualmente esta sensación de presión solo dura poco tiempo, a las 24 horas como máximo vuelve a desaparecer en todos los tratados.

Stent

En la mayoría de los casos, se despliega al mismo tiempo un stent aplicado al globo. Se trata de un fino soporte vascular fabricado en acero inoxidable. Esto es para evitar que la constricción estirada se vuelva a estrechar después de retirar el globo. Los stents o globos a menudo se recubren con medicamentos diseñados para evitar que el tejido cicatricial crezca dentro del stent.

Intervenciones

Los defectos de la válvula cardíaca, como el estrechamiento de la válvula aórtica o la válvula mitral, también se pueden corregir con un catéter. También es posible utilizar un catéter cardíaco para cerrar un orificio en el tabique auricular, la pared divisoria entre las dos aurículas.

ablación

El tratamiento de determinadas arritmias con el catéter, la denominada ablación con catéter, también es de gran importancia en la actualidad. Estos incluyen fibrilación auricular, aleteo auricular y otras arritmias.

¿Cuáles son los riesgos?

El examen de diagnóstico con catéter cardíaco se considera un procedimiento de examen seguro. Las complicaciones graves son muy raras.
En el punto donde se insertó el catéter, puede haber sangrado leve o moretones más grandes. Si existe una alergia al yodo previamente desconocida, el paciente puede tener una reacción alérgica al medio de contraste. El pretratamiento apropiado casi siempre puede prevenir reacciones alérgicas. La breve sensación de calor provocada por el medio de contraste no es una reacción alérgica.

Tampoco es raro que el examen desencadene arritmias cardíacas. Especialmente cuando se examinan los ventrículos. Estas arritmias suelen ser inofensivas y pueden tratarse con una descarga eléctrica (desfibrilación) en caso de emergencia. También puede haber una reacción de presión arterial llamada síncope vasovagal. Suele desencadenarse por dolor o miedo. Esto lleva a:

  • mareo
  • Náuseas y / o vómitos
  • Sudores
  • Caída de la presión arterial

Los líquidos y la medicación ayudan muy bien en este caso.

En general, una operación en el corazón es un asunto potencialmente peligroso, por lo que todos los pacientes son monitoreados en una sala con un electrocardiograma y controles de presión arterial después del cateterismo cardíaco. Además, los pacientes ambulatorios solo pueden salir de la clínica después de unas horas, cuando la circulación es estable.

Verificar después del catéter cardíaco

Si se insertó un stent durante el catéter cardíaco, el paciente deberá tomar medicación durante mucho tiempo. Estos contrarrestan la acumulación de plaquetas sanguíneas en los vasos para que no se repitan las constricciones. En general, si tiene una enfermedad cardíaca, un cardiólogo debe realizar un examen con catéter seguido de chequeos regulares. A menudo se utilizan los siguientes exámenes:

  • Ecocardiografía (examen de ultrasonido)
  • Gammagrafía de corazón
  • ECG de ejercicio o
  • ECG a largo plazo

El cardiólogo tratante decide qué examen se debe realizar en cada caso individual.

Prof. Wolfram Delius

© W & B / Bernhard Huber

Experto consultor: Profesor Dr. medicina Wolfram Delius es especialista en medicina interna y cardiología. Completó su habilitación en la Clínica de la Universidad Médica de Uppsala, Suecia, y luego ocupó una cátedra extraordinaria de medicina en la Universidad Técnica de Munich. El cardiólogo trabajó como médico jefe durante mucho tiempo, más recientemente durante dos décadas en el departamento de cardiología / neumología del Hospital Municipal de Munich-Bogenhausen (hospital universitario docente). Ahora dirige su propia práctica.

Nota IMPORTANTE:
Este artículo contiene solo información general y no debe usarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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