Cancer testicular

El cáncer de testículo es un tumor maligno. Los hombres de entre 25 y 44 años, en particular, desarrollan este tipo de cáncer, que tiene muchas posibilidades de curarse.

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El cáncer de testículo a menudo se puede sentir

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Cáncer de testículo - Breve

El cáncer de testículo es particularmente común en hombres de entre 25 y 44 años. Por tanto, un autoexamen mensual de los testículos es especialmente importante entre los 14 y los 45 años. El agrandamiento testicular, el endurecimiento y cambios similares siempre deben llevar a un médico. Porque el cáncer de testículo se puede tratar bien: las tasas de curación superan el 90 por ciento.

¿Qué es el cáncer de testículo?

En general, el cáncer de testículo es uno de los tumores bastante raros. Sin embargo, es el tipo de cáncer más común en hombres de entre 25 y 44 años. Un buen 90 por ciento de todos los tumores testiculares surgen de tejido de células germinales degenerado (tumores germinales) y se pueden dividir en dos grupos:

1) seminomas

Los seminomas puros consisten en un solo tipo de tejido. Esto se aplica al 60 por ciento de los tumores testiculares. Con un promedio de 41 años, la edad de aparición es aproximadamente diez años mayor que la edad promedio de aparición de los tumores testiculares restantes.

2) no seminomas

Los no seminomas son tumores testiculares malignos que no se clasifican como seminomas puros, es decir, pueden consistir en diferentes tipos de tejido. Éstas incluyen:

• carcinoma embrionario
• cáncer coriónico
• Tumor del saco vitelino
• teratoma indiferenciado
• una combinación de estos tipos de tejido (también con partes seminomales).

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El testículo masculino es un órgano pareado en forma de huevo del tamaño de una ciruela. Se encuentra en el escroto y pesa de 25 a 30 gramos. El testículo está rodeado por una cápsula firme de tejido conectivo y consta de hasta 300 lóbulos piramidales.

En él corren varios túbulos testiculares estrechamente enrollados, que desembocan en un sistema de conductos excretores (red testicular, rete testis). Entre los túbulos seminíferos se encuentran las células de Leydig que producen la hormona sexual masculina testosterona. El testículo pertenece a las gónadas (gónadas). Produce esperma y hormonas sexuales masculinas (andrógenos, especialmente testosterona).

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Síntomas

Los tumores testiculares pequeños generalmente no causan ninguna molestia. Sin embargo, una induración palpable y no dolorosa en el escroto puede indicar cáncer testicular. Incluso si un testículo se agranda o se hincha, esto puede ser un signo de un tumor.

Como dije, el dolor rara vez ocurre. Sin embargo, algunos pacientes se quejan de dolor de tirón en uno de los testículos. Esto a veces se siente más pesado que el otro testículo. Esto puede deberse al tumor en sí, pero también a una acumulación de líquido en el escroto.

El epidídimo se encuentra en la parte superior del testículo y también se puede sentir.

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Autoexamen: palpar el cáncer de testículo

Aquellos que se examinan regularmente los testículos por sí mismos aumentan las posibilidades de detectar el cáncer testicular en una etapa temprana y fácilmente tratable. Los urólogos recomiendan que a los niños y hombres de entre 14 y 45 años se les palpen los testículos una vez al mes. Es mejor ponerse de pie bajo una ducha tibia para relajar la piel del testículo.

Así es como funciona el autoexamen de los testículos:

  • Primero, mire sus testículos con la ayuda de un espejo: ¿han cambiado de tamaño, forma o apariencia?
  • Luego, sienta cuidadosamente sus testículos: Primero, coloque la palma de su mano ligeramente abierta contra el escroto desde abajo. A partir de ahí, palpe con cuidado los testículos y muévalos suavemente hacia arriba y hacia abajo. ¿Uno se siente más pesado que el otro? ¿Sientes dolor?
  • Luego, sienta primero uno y luego el otro testículo entre el pulgar, el índice y el dedo medio. Ruede hacia adelante y hacia atrás suavemente y tenga cuidado con los golpes, nudos y endurecimiento.

En la parte superior de los testículos también puede sentir el epidídimo algo más blando (ver imagen). Puede encontrar más información sobre el autoexamen y más consejos en https://www.hodencheck.de/.

¡Consulte a un médico de inmediato si nota algún cambio o anomalía en los testículos!

Un testículo no descendido aumenta el riesgo de cáncer testicular

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Causas y factores de riesgo

Por el momento, los expertos aún no saben exactamente qué causa este tumor. Los factores hereditarios, así como las influencias ambientales, probablemente juegan un papel en el desarrollo del cáncer testicular.

Sin embargo, se conocen algunos factores de riesgo establecidos:

  • Testículos no descendidos: los hombres con testículos no descendidos congénitos tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer testicular. Este riesgo se reduce si el testículo no descendido se corrigió temprano, es decir, antes del final del primer año de vida.
  • Cáncer de testículo en la familia: el cáncer de testículo se presenta con mayor frecuencia en las familias, lo que sugiere una predisposición genética. Si un hermano o un padre se ven afectados, el riesgo de cáncer de testículo para el familiar es significativamente mayor.
  • Células precursoras de cáncer en los testículos, cáncer testicular en un testículo: la forma temprana de cáncer testicular se conoce como neoplasia de células germinales in situ o neoplasia de células germinales in situ (GCNIS) desde 2016. Siempre es la etapa preliminar de un tumor de células germinales y luego a menudo se detecta en todo el testículo. Un buen dos y medio a cinco por ciento de los afectados que han tenido cáncer testicular en un lado lo desarrollarán nuevamente en el otro lado.
  • Infertilidad: también puede provocar cáncer de testículo. Los estudios sugieren que cuanto menor es la cantidad de espermatozoides fértiles, mayor es el riesgo de desarrollar un tumor.
  • El síndrome de Klinefelter es un cambio genético en el que está presente un cromosoma doble X en los hombres. Los afectados tienen niveles de testosterona más bajos en general y, a menudo, son infértiles. El cáncer de testículo es un tipo común de cáncer en este síndrome.

Un tumor testicular en la ecografía: este examen es rápido e indoloro

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diagnóstico

Si se sospecha cáncer de testículo, el urólogo primero examina los testículos y aclara los posibles factores de riesgo para el paciente. Además, se examinan los ganglios linfáticos de la ingle y por encima de la clavícula y se palpa el abdomen.

A esto le sigue un examen ecográfico indoloro de los testículos y los órganos abdominales, con el que el médico puede visualizar un posible tumor.

Una muestra de sangre puede proporcionar información sobre los llamados marcadores tumorales, entre otras cosas, muchos tipos de cáncer testicular los producen con mayor intensidad. Para ser examinado

• la proteína alfa-fetoproteína (AFP)
• la hormona beta-gonadotropina coriónica humana (ß-HCG)
• lactato deshidrogenasa (LDH)

No todos los afectados desarrollan tales marcadores tumorales y no todo aumento en estos valores indica realmente un tumor testicular. Sin embargo, los marcadores tumorales en los tumores testiculares son una herramienta importante para hacer un diagnóstico y monitorear la progresión.
Solo una muestra de tejido puede confirmar o descartar inequívocamente el diagnóstico de cáncer testicular. El tejido generalmente se extrae como parte de un procedimiento quirúrgico. Si se confirma la sospecha de cáncer testicular, el médico extraerá el testículo afectado, incluido el cordón espermático, directamente.

Para confirmar o descartar la propagación de la enfermedad a otros órganos (metástasis), se requieren más procedimientos de imagen (por ejemplo, TC, MRT), a menudo con la administración de medio de contraste. Estos suelen tener lugar antes de la operación.

Versión breve de la puesta en escena

Sobre la base de la clasificación TNM y el desarrollo de los marcadores tumorales después de la operación, se lleva a cabo una división en los llamados estadios clínicos, que reciben el nombre del inglés "Clinical Stage" = CS.

CS I

sin evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos o asentamiento en otros órganos (metástasis a distancia) y normalización de los marcadores tumorales en la sangre después de la extirpación de los testículos

CS IIA

Metástasis en los ganglios linfáticos que se encuentran detrás del peritoneo hasta un máximo de dos centímetros de diámetro

CS IIB

Metástasis en los ganglios linfáticos que se encuentran detrás del peritoneo y miden entre dos y cinco centímetros de diámetro

CS IIC - CS IIIC

Metástasis en los ganglios linfáticos de más de cinco centímetros de diámetro y / o metástasis a distancia

También existe la estadificación IGCCCG (International Germ Cell Cancer Collaborative Group), que se utilizan en todo el mundo.

A veces, la operación va seguida de quimioterapia

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terapia

Para extirpar el tejido maligno, un cirujano generalmente tiene que realizar una operación para extirpar todo el testículo. Este procedimiento se conoce como orquiectomía.

Los métodos de terapia que siguen a la operación dependen, por un lado, del tipo de tumor testicular, es decir, de si se trata de un seminoma o de un no seminoma. Por otro lado, depende de la progresión del cáncer. En cualquier caso, un especialista apropiado debe elaborar el plan de tratamiento. Obtener una segunda opinión puede proporcionar seguridad adicional. Pregúntele a su médico o comuníquese con su compañía de seguros de salud o con el centro de segunda opinión correspondiente.

En principio, la quimioterapia o la radiación se pueden utilizar como tratamiento de seguimiento para los seminomas. A veces, puede esperar y ver, bajo una estrecha supervisión médica, si está indicada alguna terapia adicional. Para los no seminomas, el tratamiento de seguimiento habitual es la quimioterapia. Pero aquí también hay casos en los que un médico puede esperar primero para ver si tal medida es necesaria.