IGeL: ondas de choque para el dolor de hombro

Los depósitos de calcio en el hombro son dolorosos. Los cirujanos ortopédicos suelen recomendar la terapia de ondas de choque. ¿Es una buena inversión? Qué habla a favor y en contra, en qué costos se incurre

¿Tiene sentido o no? Los expertos recomiendan una combinación de fisioterapia, punción con aguja y TOCH

© W & B / Michelle Günther

¿Qué se está haciendo allí?

La llamada terapia de ondas de choque enfocadas extracorpóreas (ESWT) funciona con pulsos de presión cortos y violentos. Las ondas sonoras rompen los depósitos de calcio en los tendones de los músculos del hombro y aceleran su eliminación.

El ESWT se utiliza, entre otras cosas, para el hombro calcificado, el codo de tenista o el espolón del talón. Las compañías de seguros de salud legales solo cubren los costos del tratamiento del talón, ya que el efecto ha sido probado científicamente.

Por

  • Un metaanálisis estadounidense del Tufts Medical Center en Boston muestra que ESWT mejora la movilidad del brazo y alivia el dolor al levantar objetos y al dormir. "Puede ayudar rápidamente, durante mucho tiempo y con relativamente poco esfuerzo", explica el Dr. Thomas Czerlitzki del Centro Ortopédico Kurfürstendamm de Berlín.
  • Si la terapia de ondas de choque funciona, puede prevenir la cirugía. Además, tiene pocos efectos secundarios y apenas presenta complicaciones.

Contra

  • "En la mayoría de los casos, los depósitos de calcio se disuelven por sí solos", dice el Dr. Dirk Böhm, especialista en ortopedia con especialización en cirugía de hombro en Würzburg. Esto puede tardar meses o años en suceder, pero el tratamiento de disolución de cal no suele ser necesario. Sin embargo, cuando se descomponen los residuos de calcio, a menudo se produce una inflamación dolorosa de la bolsa.
  • No hay garantía de éxito para la costosa terapia. Y hay tratamientos alternativos que pagan las compañías de seguros de salud, como analgésicos o inyecciones antiinflamatorios, fisioterapia y terapia de frío y aplicaciones de ultrasonido. Los depósitos solo se eliminan de manera mínimamente invasiva en caso de emergencia.
  • La terapia no es adecuada para todos. ESWT no debe usarse en mujeres embarazadas, pacientes con marcapasos cardíacos o trastornos de la coagulación sanguínea, así como en pacientes con cáncer.

costos

  • ESWT enfocado con ondas de choque cortas, intensas y dirigidas: 86 a 198 euros por sesión.
  • ESWT radial: de 15 a 34 euros por sesión. Las ondas de presión son más débiles y extensas. El método se usa más para la tensión.
  • Para aliviar los síntomas, los pacientes deben esperar de tres a cinco tratamientos de 15 a 20 minutos cada dos semanas.

Conclusión

Los expertos del IGeL-Monitor califican los beneficios y la situación del estudio como poco claros. Böhm lo ve de otra manera: "ESWT es sólo una muy buena opción de tratamiento si la cal no se disuelve por sí sola, antes de intentar una operación artroscópica".

Muchos ortopedistas como Thomas Czerlitzki combinan TOCH enfocado con fisioterapia y punción con aguja bajo control ecográfico. La cal se enjuaga del tejido y luego se inyecta cortisona en él.