Vacunación por inmunodeficiencia

Las personas con sistemas inmunológicos débiles necesitan protección. Pero no todas las vacunas son adecuadas para ellos.

Estrés, poco sueño, nicotina, falta de ejercicio. Hay muchas cosas que afectan nuestro sistema inmunológico. Algunas enfermedades o su tratamiento lo debilitan aún más gravemente. "De esta manera, la quimioterapia contra el cáncer puede bloquear completamente el sistema inmunológico", explica el profesor Hendrik Schulze-Koops, presidente de la Sociedad Alemana de Reumatología.

Ataque a su propio cuerpo

Las enfermedades autoinmunes como el reumatismo dañan el sistema inmunológico de dos formas: Por un lado, se distrae porque se dirige contra las propias estructuras del organismo. Por otro lado, los medicamentos suprimen la defensa equivocada: "Solo cinco miligramos de cortisona como terapia a largo plazo para el reumatismo duplican la probabilidad de que alguien se enferme con una infección bacteriana y necesite antibióticos", dice Schulze-Koops.

Es importante que los pacientes afectados se protejan lo mejor posible de las infecciones. "Su riesgo de enfermarse por virus o bacterias es dos o tres veces mayor", dice el Dr. Sabine Vygen-Bonnet del Departamento de Epidemiología de Infecciones del Instituto Robert Koch de Berlín.

Además, enfermedades como la gripe suelen ser más graves en personas con sistemas inmunitarios debilitados. En los pacientes con reumatismo, también existe el hecho de que los patógenos pueden provocar un nuevo ataque de la enfermedad subyacente: "Una infección dispara una alarma en nuestro sistema de defensa. En el reumatismo, el sistema inmunológico no solo ataca a los intrusos, sino también a su propio cuerpo, "explica Schulze-Koops.

¿Vacuna viva o muerta?

Por tanto, las vacunas son especialmente importantes para las personas con sistemas inmunitarios debilitados. El doctor en reumatismo Schulze-Koops, por ejemplo, se asegura de que sus pacientes tengan la protección más completa posible, por ejemplo contra la varicela y el sarampión.

Si ya ha surgido una enfermedad como el reumatismo, debe discutir con su médico lo que se debe considerar al vacunar: debido a que algunas Pikser pueden no funcionar de manera confiable, otras vacunas a veces desencadenan exactamente la enfermedad contra la que se supone que deben proteger. De acuerdo con las recomendaciones de la Comisión Permanente de Vacunación (STIKO), se debe hacer una distinción entre vacunas vivas y muertas en pacientes con un sistema inmunológico débil.

Infecciones imitadas

Los primeros solo contienen componentes de patógenos muertos u otras sustancias debilitadas. "No pueden causar infecciones en personas inmunodeprimidas y, por lo tanto, son muy seguras", explica Vygen-Bonnet. Se puede vacunar con él en cualquier momento.

Sin embargo, sucede que la respuesta de la defensa no es lo suficientemente fuerte. Si no se forman suficientes anticuerpos, es posible que no haya una protección completa. Con algunas vacunas, como contra la hepatitis B, se puede utilizar un análisis de sangre para comprobar si el paciente ha respondido adecuadamente a la inmunización.

Vacunas disponibles en Alemania

Para algunas enfermedades solo hay vacunas vivas, para otras solo vacunas muertas. Para algunos, existen ambas variantes, por ejemplo contra la gripe, el herpes zóster, el cólera y la fiebre tifoidea.

Vacunas vivas

Consisten en virus y bacterias debilitados.

Solo vacunas vivas:

Varicela, sarampión, paperas, rubéola, rotavirus, fiebre amarilla

Vacunas muertas

Contienen patógenos muertos o componentes debilitados.

Solo vacunas muertas:

Tétanos, difteria, tos ferina, Haemophilus influenzae, hepatitis A y B, meningococos, VPH, neumococos, TBE, poliomielitis

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Las vacunas vivas, por otro lado, consisten en virus o bacterias debilitados. "Estos imitan la infección, pero no conducen a la enfermedad si el sistema inmunológico está intacto", dice Vygen-Bonnet. Sin embargo, en casos raros, esto puede sucederle a personas con sistemas inmunológicos débiles. Por lo tanto, solo deben recibir estas vacunas de acuerdo con las recomendaciones del STIKO.

Discutir la terapia con el médico.

Hay vacunas vivas y muertas disponibles para algunas infecciones, como el herpes zóster. Si existe el riesgo de que un paciente no vacunado haya tenido contacto con un patógeno, los médicos a veces inyectan anticuerpos contra el germen directamente. Por ejemplo, administran inmunoglobulinas contra el sarampión a niños con inmunodeficiencia.

Si se planea una terapia que inhibe el sistema inmunológico, el médico debe verificar el estado de vacunación del paciente de antemano y ponerse al día con las vacunas faltantes antes de comenzar el tratamiento.

Si la terapia ya se está llevando a cabo, puede tener sentido hacer una pausa durante algunas semanas y luego vacunar. Reumatólogo Schulze-Koops: "El médico tratante coordina este procedimiento con cada paciente individualmente, ya que la terapia no siempre se puede interrumpir".

Proteja el medio ambiente con la vacunación y no lo ponga en peligro.

Si alguien no puede protegerse en absoluto debido a un sistema inmunológico débil, es aún más importante reducir el riesgo de infección en el medio ambiente. "Las personas de contacto particularmente estrecho, como los miembros de la familia o los compañeros de trabajo, deben vacunarse", dice el experto en infecciones Vygen-Bonnet.

Schulze-Koops también se asegura de que sus pacientes con reumatismo no corran peligro al vacunar a un familiar con una vacuna viva. "Cuando se suponía que los hijos de un hombre de familia tratado por mí iban a recibir una vacuna con virus de varicela vivos debilitados, dejé de tomar su medicación por un tiempo y primero lo vacuné yo mismo". Esto protegió al hombre contra el riesgo de contraer los virus de la vacuna de los niños.

Los pacientes con sistemas inmunológicos débiles definitivamente deben vacunarse contra la influenza en las temporadas de otoño e invierno. También se recomienda encarecidamente la protección contra neumococos y meningococos. El RKI también recomienda la inmunización con la vacuna muerta a partir de los 50 años para pacientes con enfermedades crónicas que aumentan el riesgo de herpes zóster. Si alguien ha tenido varicela en el pasado o fue vacunado contra ella.

Se pueden encontrar más recomendaciones de la Comisión Permanente de Vacunación en www.rki.de