Lesiones por frío: cómo reaccionar correctamente

Si está expuesto a bajas temperaturas durante demasiado tiempo, corre el riesgo de congelación o hipotermia. Causas típicas, qué debe hacer en caso de emergencia, cómo prevenirlo

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En temperaturas bajo cero, hay que empacar bien. De lo contrario, la nariz podría congelarse, por ejemplo.

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Los escaladores que han escalado las montañas más altas del mundo tienen más probabilidades de regresar a casa con congelación. Pero los dedos de las manos, los pies y la punta de la nariz no se congelan hasta morir a temperaturas de menos 30 grados centígrados. El daño por frío puede ocurrir incluso a temperaturas cercanas al punto de congelación, si se combinan los factores correctos.

Definición de daño por frío: ¿qué es la congelación, qué es la hipotermia general?

La congelación (congelatio) es un daño por frío localizado que está muy limitado. Los médicos hablan de hipotermia general cuando todo el organismo se ve afectado. La temperatura corporal puede descender muy por debajo de los 35 grados centígrados. Suele rondar los 37 grados centígrados.

¿También hay daños provocados por el frío sin congelación?

Si. Se habla de congelación en el sentido más estricto solo si se produce un daño localizado en el tejido debido a la formación de cristales de hielo. El enfriamiento lento del cuerpo también puede causar daño por frío sin formación de cristales como esta. Conduce a hipotermia.

  • Hipotermia

Como resultado de la pérdida de temperatura, inicialmente se toman varias contramedidas. El cuerpo trata de mantener la temperatura en el centro del cuerpo contrayendo los vasos en las regiones externas del cuerpo y temblando. A una temperatura del tejido de 15 grados Celsius, los vasos se colocan lo más estrechos posible; a temperaturas por debajo de esta, los vasos se expanden alternativamente. El cuerpo intenta mantener un cierto flujo sanguíneo en el área afectada. Sin embargo, la migración de sangre caliente desde el núcleo del cuerpo conduce a una mayor pérdida de temperatura.

  • Congelación

En el caso de congelación, se forman cristales de hielo en el tejido afectado. Esto daña el tejido directamente y las células mueren.

Las áreas expuestas a la intemperie con pocos tejidos blandos como los dedos de las manos, los pies, la nariz, las mejillas u orejas están particularmente en riesgo. El grado exacto de congelación solo se puede determinar finalmente después de unos días.

Causas: ¿Cuáles son los desencadenantes típicos? ¿Quién tiene más probabilidades de verse afectado?

El cuerpo se enfría con especial rapidez si se cae al agua fría. Esto puede suceder, por ejemplo, al patinar sobre hielo en un lago supuestamente congelado. Incluso si un esquiador queda enterrado en una avalancha o un montañista cae en una grieta, puede tener mucho frío. Además de la humedad, el viento en particular afecta al organismo y es un factor de riesgo peligroso. El viento sopla la capa protectora de aire caliente alrededor del cuerpo o fuera de la ropa. Como resultado, la temperatura de la piel percibida está significativamente por debajo de la temperatura del aire medida ("efecto de enfriamiento por viento") y aumentan las pérdidas de calor. Con una temperatura exterior de -9 grados Celsius y una fuerza del viento de 6 Bft. (Escala de Beaufort, corresponde a una velocidad del viento de 45 km / h) la temperatura percibida es de -31 grados centígrados. La congelación es posible en dos o tres minutos. Si las manos, la cara o los pies no están adecuadamente protegidos del frío, la congelación puede ocurrir con especial facilidad. La ropa o los zapatos demasiado ajustados o húmedos también promueven esto.

Hay factores que aumentan el riesgo de congelación y / o hipotermia. Los niños pequeños y las personas mayores tienen más probabilidades de verse afectados. El tabaquismo, los trastornos circulatorios, la diabetes, ciertos medicamentos, la desnutrición o el agotamiento también tienen efectos negativos. El alcohol crea inicialmente una sensación de calor en el cuerpo. Sin embargo, dado que la bebida ensancha los vasos, el organismo finalmente pierde aún más calor. Además, bajo la influencia del alcohol no se percibe tanto el frío. Por lo tanto, ¡no beba aguardiente al aire libre y luego permanezca en el frío!

La congelación de tercer grado se manifiesta, entre otras cosas, por una decoloración azul-negra de la piel.

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Síntomas: ¿Cómo se reconoce la hipotermia y cómo se reconoce la congelación?

  • Hipotermia

Si el cuerpo se expone al frío y se enfría, intenta contrarrestarlo. Acelera la emisión de calor y aumenta la generación de calor. El organismo genera más calor al dejar que los músculos trabajen, nosotros temblamos.

Controla la emisión de calor principalmente a través del flujo sanguíneo en la piel. Los vasos sanguíneos de las extremidades, es decir, los brazos y las piernas, se contraen, lo que hace que disminuya el flujo sanguíneo en las extremidades. Como resultado, el cuerpo pierde inicialmente menos calor y al mismo tiempo dirige más sangre hacia el tronco, un proceso que es esencial para la supervivencia. De esta manera, órganos como el cerebro, el corazón y los pulmones se abastecen adecuadamente de sangre y se mantienen calientes. Sin embargo, cuanto más disminuye el flujo sanguíneo en las extremidades, más probabilidades hay de que padezcan el resfriado. Puede ocurrir congelación local en dedos de manos y pies. Si todo el organismo pierde más calor del que puede producir, la temperatura corporal desciende y se produce una hipotermia generalizada.

En la hipotermia general, los médicos diferencian entre diferentes etapas (ver también en Terapia - Medidas de primeros auxilios por etapa):

  • Hipotermia Etapa 1: Comienza con temblores musculares, la persona afectada respira profundamente y se aumenta el pulso (temperatura corporal: 35 a 32 ° C). La conciencia es clara.
  • Etapa 2 de hipotermia: si la temperatura corporal desciende más, la función del cerebro se ve afectada. Los músculos están rígidos, la conciencia se ralentiza. La persona afectada se vuelve cada vez más somnolienta y apenas se puede abordar (temperatura corporal: 32 a 28 ° C).
  • Hipotermia etapa 3 a 5: existe peligro de muerte. El paciente está inconsciente, apenas se puede sentir el pulso. Si la temperatura corporal es inferior a 24 grados Celsius, se produce un paro respiratorio y circulatorio, y es posible la reanimación en casos individuales. La muerte segura (irreversible) ocurre cuando la temperatura corporal central es inferior a 13 ° C.

Sin embargo, en el caso de hipotermia severa con paro respiratorio y circulatorio, la muerte cerebral ocurre mucho más tarde que en otros casos de insuficiencia circulatoria. La razón: en pocas palabras, el cerebro puede sobrevivir más tiempo a bajas temperaturas porque el metabolismo se ralentiza en la hipotermia extrema. Por lo tanto, los expertos advierten: algunas personas afectadas parecen (aparentemente) muertas, pero aún pueden estar vivas con una circulación mínima, como en la hibernación de los animales. Por lo tanto, en caso de duda, siempre tome medidas de reanimación y trate de mover los brazos y piernas de la persona lesionada solo un poco.

  • Congelación

Cualquier congelación inicialmente se manifiesta como una congelación de primer grado:

  • Congelación grado 1: el área afectada de la piel se ve pálida, a veces también se decolora de color blanco grisáceo o blanco amarillento. La piel está dura, fría y sin sensación. Si la piel se vuelve a calentar, se enrojece y duele mucho.
  • Congelación de grado 2: se forman ampollas (algunas de las cuales están llenas de sangre) y el área congelada se vuelve rojo azulada. La sensibilidad a la irritación y al dolor (sensibilidad) puede aumentar o disminuir en el área afectada.
  • Congelación de grado 3 y 4: la congelación grave se manifiesta, aunque tarde, como una decoloración azul-negra de la piel. El tejido de debajo también muere (necrosis). Se levanta la sensibilidad. Las áreas dañadas ya no sanan y la parte afectada del cuerpo puede tener que ser amputada. La gravedad de una congelación a veces solo se puede evaluar después de unos días.

Terapia: ¿Medidas de primeros auxilios para la hipotermia general y la congelación?

Importante: Dado que es posible que usted, como profano, no pueda saber qué tan grave es la congelación o si la persona afectada tiene hipotermia, primero debe llamar al número de emergencia 112.

  • Hipotermia general

Cualquier persona que tenga una leve hipotermia, es decir, que esté temblando, pero que se pueda abordar normalmente, debe protegerse del frío de inmediato. La hipotermia general es mucho más peligrosa que la congelación local y, por lo tanto, primero debe tratarse de manera efectiva. Llame al 112. Luego, si es posible, lleve a la persona lesionada a un lugar cálido. Si la ropa está mojada, quítatela allí. Envuelva a la víctima en mantas y póngale una gorra sobre la cabeza. Bebidas azucaradas calientes (¡sin alcohol!) Ayudan a calentar el cuerpo nuevamente. Si no puede llevar a la persona lesionada al calor, protéjala del viento y de la superficie fría (por ejemplo, con una sábana o manta de rescate). Si el paciente tiene sueño o confusión, cúbralo, muévalo lo menos posible y espere al servicio de ambulancia. Si la persona está inconsciente y no respira, aplique compresiones en el pecho. Puedes ver cómo funciona esto en nuestro video: Primeros auxilios para un paro cardíaco.

Precaución: Si el paciente está apenas consciente y ya no tiembla, no intente calentarlo. Por lo tanto, no masajee ni aplique calor de ninguna otra manera. Si el cuerpo ya está demasiado hipotérmico, esto puede conducir a la llamada muerte de rescate. La sangre fría de las extremidades puede mezclarse con la sangre caliente del tronco y causar un shock circulatorio. Sin embargo, lo mismo se aplica aquí: una manta abrigada ayuda, al igual que cambiarse la ropa mojada.

Hipotermia: clasificación y medidas de primeros auxilios según la estadificación

Para las medidas iniciales en el campo, es importante diferenciar el estadio de hipotermia I (HT para hipotermia) del estadio II.

Los temblores musculares se encuentran en HT 1, también conocida como la "etapa de defensa". Por tanto, la primera medida consiste en un recalentamiento activo y una ingesta calórica, ya que muchas calorías se consumen con los escalofríos.

Sin embargo, si la persona en cuestión ya se encuentra en la etapa de "agotamiento" (HT 2 a 5), ​​solo se debe evitar un enfriamiento adicional, ¡sin calentamiento activo! También evite el movimiento activo y pasivo si es posible, ya que la sangre fría fluye desde las extremidades hacia la circulación y puede causar un enfriamiento repentino adicional de hasta seis grados centígrados. Esto puede provocar una fibrilación ventricular y, por lo tanto, la llamada muerte de rescate de la persona en cuestión.

  • Congelación

Si la persona en cuestión responde normalmente, tiembla y probablemente tiene los dedos de las manos o de los pies congelados, primero debe llevarla a un lugar cálido, por ejemplo, en un refugio de montaña o en un automóvil con calefacción. Luego quítese con cuidado las joyas y la ropa mojada y caliente con cuidado las partes congeladas del cuerpo. La mejor manera de hacer esto es usar un baño de agua con temperatura corporal, no agua demasiado caliente. Vierta líquido tibio constantemente, un máximo de media hora en total.Si los dedos de las manos o de los pies se descongelan nuevamente, esto puede ser muy doloroso e incluso puede requerir el uso de analgésicos. Finalmente, envuelva las áreas afectadas de la piel con un vendaje suelto y estéril, cada dedo y cada dedo del pie individualmente. Si no hay agua tibia disponible, puede ayudar poner los dedos fríos en las axilas o colocar las manos calientes en áreas heladas de la cara.

Precaución: No frote partes del cuerpo congeladas con nieve. No abra las burbujas, esto puede provocar una infección. La víctima no debe fumar ya que esto estrecha los vasos sanguíneos. Como precaución, no masajee las áreas afectadas ya que esto puede dañar la congelación severa. No caliente la piel con calor seco o excesivo, por ejemplo, con un secador de pelo, una almohadilla térmica, una fogata o sobre el calentador. A medida que la piel congelada se adormece, pueden producirse quemaduras. Si la persona lesionada está al aire libre y debe permanecer allí hasta el rescate, es mejor no intentar calentar las extremidades congeladas. Porque: Si el tejido se congela nuevamente, puede dañarse seriamente. En cualquier caso, se recomienda una manta térmica y ropa seca.

Prevención: ¿Cómo se puede evitar la congelación o la hipotermia?

¡Vístase lo suficientemente abrigado si pasa mucho tiempo al aire libre! Use varias capas de ropa funcional ("principio de cebolla") que se calienta y se seca rápidamente cuando hace deporte. Cambie las camisas o los suéteres húmedos por ropa seca a su debido tiempo. Las manoplas mantienen las manos calientes mejor que los guantes en temperaturas frías, y llevar paquetes calientes también puede ayudar. No olvide su sombrero, ya que la cabeza es más sensible a la temperatura. También tiene sentido usar máscaras faciales a prueba de viento en los recorridos alpinos. Los zapatos no deben estar demasiado apretados, de lo contrario se obstaculizará el flujo de sangre a los pies. Por lo tanto, es mejor comprar botas de invierno de una talla más grande y ponerse calcetines gruesos. No permanezca de pie en el viento frío durante largos períodos de tiempo sin moverse. Piense también en ropa que le proteja del viento. Llévese un termo de té en las excursiones por la montaña o deténgase en un refugio de montaña mientras esquía para calentarse. También debe reponer regularmente sus carbohidratos llevándose una barra de muesli, por ejemplo. Y, elija siempre su recorrido de acuerdo con su nivel de formación.

Si tiene trastornos circulatorios como el síndrome de Raynaud o cualquier otra enfermedad que implique un flujo sanguíneo restringido o una disminución del dolor, hable con su médico antes de planificar un viaje largo al frío.

¿Qué son los sabañones?

Los sabañones no se congelan, aunque tienen un aspecto similar y también son causados ​​por la exposición al frío. Los sabañones (perniones) pican hasta hinchazones dolorosas debajo de la piel que son causadas por la exposición repetida al frío y la humedad. Inicialmente conducen a una decoloración azul-roja de la piel, luego la piel se hincha y puede formar ampollas. Los sabañones a menudo ocurren en temperaturas moderadamente frías, como las del otoño. La causa probablemente sea una función alterada de los vasos sanguíneos. Por lo general, se curan por sí solos en unas pocas semanas.

© W & B / Wolf Heider-Sawall

Nuestro experto en consultoría

Dr. Walter Russ es un médico de la empresa y tiene su propio consultorio en Vilsheim.

Hinchar:

  • Deutsches Ärzteblatt, Clasificación y terapia de las lesiones inducidas por el frío, Sachs C. et al., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. En línea: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (consultado el 17 de octubre de 2018)
  • Comisión Médica de la Unión Internacional de Asociaciones de Alpinismo (UIAA MedCom), Berna / Suiza, "Daños por frío: hipotermia y congelación". En línea: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (consultado el 25 de octubre de 2018)

Nota importante: este artículo contiene solo información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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