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Un párpado engrosado puede ser doloroso, picar y, a veces, incluso peligroso. A menudo perturba cosméticamente, a veces también el aspecto. Más sobre las causas

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Párpados hinchados: ¿imperfecciones o señales de advertencia?

No es exactamente agradable, un párpado grueso. Y si te pica, se descama, moja o incluso te ciega los ojos, también es molesto. Puede haber mucho detrás de esto. Rara vez hay peligro para la vista, pero definitivamente es real.

Una de las preguntas más importantes es si un párpado grueso es causado por una inflamación. Otros aspectos: la hinchazón puede ser local (localmente) limitada o puede abarcar todo el párpado, puede ser aguda o existir durante un período de tiempo más largo, es decir, crónica. Uno o ambos ojos pueden verse afectados: en el párpado superior, párpado inferior o ambos, en el interior de la esquina del párpado o en el exterior del margen palpebral. El área inflamada puede aparecer como enrojecimiento u otros cambios en la piel, y puede sentirse blanda o dura.

Dependiendo de la causa, las partes vecinas del ojo, como la conjuntiva y la córnea, pueden estar afectadas. Esto también puede provocar ojos rojos, mayor sequedad del ojo y problemas de visión.

Algunas inflamaciones de los párpados son congénitas, como la esponja de sangre (hemangioma capilar). O un llamado lunar que se eleva por encima del nivel de la piel (nevo de células nevus); no siempre tiene que ser de color marrón.

Para anticipar el menetekel bastante raro, es decir, los presagios de un desastre inminente: las inflamaciones peligrosas de los párpados incluyen aquellas que indican una inflamación severa del ojo o de la cuenca del ojo. O eso apunta a otro evento agudo con mayor hinchazón, quizás también con riesgo de shock.

Esto puede deberse a lo que se conoce como angioedema y / o urticaria, por ejemplo.

En las mujeres embarazadas, el edema palpebral es uno de los posibles signos de una enfermedad relacionada con el embarazo (gestosis) conocida como preeclampsia.

Ocasionalmente, una hinchazón del párpado resulta ser un tumor maligno. El granizo, un caso típico de inflamación crónica del párpado, es mucho más común.

Brevemente sobre el tema de la cirugía estética o plástica: Las medidas correctivas accesibles a los problemas de los párpados como un "párpado caído", también llamado incorrectamente "saco lagrimal" en el párpado inferior (término técnico: dermatocalasis), no son el tema de este artículo. Si, por ejemplo, hay inflamación e hinchazón en los pliegues de la piel floja en el párpado superior, entonces, por supuesto, también es un problema médico.

Además, la cirugía estética del párpado no ignora de ninguna manera un inventario exacto de las condiciones del párpado. Porque los cambios patológicos influyen tanto en el procedimiento durante la operación como en el resultado cosmético.

¿Por qué pueden hincharse los párpados?

La anatomía del párpado promueve la hinchazón. Los párpados son delgados, el tejido debajo está suelto y suave. Contiene poca grasa, pero muchos vasos sanguíneos y linfáticos. Esto también significa que aquí se mueve mucho líquido en un espacio muy pequeño. Estrecho porque los párpados contienen una placa de tejido conectivo que está firmemente conectada a la cuenca del ojo en la esquina del ojo y actúa como una barrera.

Como resultado, los párpados se hinchan rápida y significativamente a medida que aumenta el nivel de líquido (edema). Lo más probable es que el líquido escape por el puente de la nariz al párpado del otro lado. Eso significa: en lugar de un párpado, a menudo hay dos gruesos, derecho e izquierdo.

El sebo de las glándulas del interior de los párpados (glándulas de Meibomio) mantiene los párpados y las pestañas flexibles. La secreción grasa alcanza el borde del párpado y la parte posterior del párpado. Otras glándulas sebáceas (glándulas Zeis) y glándulas sudoríparas (glándulas Moll) se abren entre las pestañas en el borde del párpado.

Cuando las glándulas del párpado se inflaman u obstruyen, el párpado se hincha, especialmente en el borde. El orzuelo, por ejemplo, es una de las inflamaciones e hinchazones agudas más conocidas del párpado. Más información sobre las causas más importantes de hinchazón de los párpados en la "Descripción general" a continuación.

Haga que un oftalmólogo evalúe un ojo hinchado

© Ingram / RYF

Inflamaciones de los párpados: ¿cuando acudir al médico?

Puede suceder que te despiertes con los párpados ligeramente hinchados. Pero tan pronto como el cuerpo se pone en marcha, la circulación aumenta, el líquido acumulado fluye y los párpados vuelven a adelgazarse. Quizás fue una noche demasiado corta ... De lo contrario, intente dormir con la cabeza ligeramente levantada durante unos días. Y: algunas mujeres ocasionalmente tienen hinchazón de los párpados antes de la menstruación debido a factores hormonales. Pero eso no siempre explica todo.

Por eso, en general, el consejo: Si tienes hinchazón de los párpados que no desaparece al poco tiempo, acude a un oftalmólogo. Si es necesario, lo derivará a otro especialista, como un dermatólogo. En cualquier caso, el oftalmólogo es el contacto adecuado para problemas oculares adicionales. También tiene demanda por cualquier lesión en el párpado, incluida una hinchazón significativa del párpado por una picadura de insecto.

Consejo: No se rasque el área hinchada: los patógenos podrían entrar y causar inflamación (ver, por ejemplo, erisipela a continuación en el "Resumen").

Por cierto: el uso de lentillas favorece la inflamación del párpado (borde). Normalmente, en todos estos casos, la inflamación se produce en ambos párpados. También es mejor buscar el consejo de un oftalmólogo para este problema.

Si sospecha que una enfermedad interna, como una enfermedad renal o hepática, es la responsable de los párpados hinchados, su médico de cabecera puede derivarlo a un internista. En la mayoría de los casos, los afectados padecen otras quejas pioneras como fatiga pronunciada.

En caso de hinchazón repentina de los párpados y falta de aire aguda o dolor abdominal similar a un ataque, llame a los servicios de emergencia (número de emergencia: 112). Para los pacientes con angioedema hereditario, también se encuentran disponibles medicamentos para autoinyección en casos agudos. Los afectados deben tener uno de estos en stock en casa en una cantidad mínima de dos tomas. Sin embargo, el médico de urgencias es siempre una opción, por lo que el plan de emergencia individual debe entrar en vigor aquí (más sobre esto en "Inflamación de los párpados en enfermedades internas", sección "Angioedema", más abajo).

Descripción general: causas de la hinchazón de los párpados

Hinchazón inflamatoria de los párpados en enfermedades de la piel.

Los párpados caen en la zona fronteriza entre la oftalmología y la dermatología (conocimiento especializado en enfermedades de la piel). Las enfermedades inflamatorias de la piel (eccema) también pueden provocar inflamación de los párpados (blefaritis).

El eccema es una de las enfermedades cutáneas más comunes, tiene muchas formas y no es contagioso. El eccema incluye dermatitis alérgica de contacto, dermatitis atópica (también llamada eccema atópico, más conocida por nosotros como neurodermatitis) y dermatitis seborreica (eccema seborreico). Las enfermedades de la piel como la rosácea también favorecen la inflamación de párpados y párpados.

Síntomas del eccema en general: Síntomas típicos de eccema en la fase aguda son picazón, enrojecimiento, ampollas, nódulos, hinchazón y formación de costras. Posteriormente la piel se engrosa superficialmente, se seca y se agrieta.

El eccema en el párpado o en el borde del párpado es muy desagradable. Siempre debes llegar al fondo de ellos para aliviar los síntomas, pero también para no pasar por alto ninguna enfermedad grave.

Los síntomas aquí: Los bordes de los párpados enfermos están hinchados y enrojecidos, a menudo pegajosos por la mañana. En el borde del párpado, en la esquina del ojo y entre las pestañas en la base, hay escamas y costras amarillentas parecidas al sebo. Los ojos pueden arder y lagrimear. La sensación de cuerpo extraño, el aumento de la sensibilidad a la luz y la visión obstruida son otras molestias.

Un abrir y cerrar de ojos es doloroso. Como resultado de la infección, también se pueden formar úlceras en el párpado. La base de las pestañas puede dañarse, las pestañas se caen o se retuercen y frotan la superficie del ojo: el conectivo y la córnea.

Por último, pero no menos importante, la piel inflamada de los párpados ofrece condiciones de vida favorables a parásitos como piojos y ácaros. El cuidado correcto de los párpados es aún más importante (vea los consejos a continuación).

Si una enfermedad de la piel resulta ser la causa de una inflamación del párpado o del margen palpebral, el oftalmólogo le derivará al paciente si aún no está siendo tratado por un dermatólogo. Peligro: El orzuelo y el granizo, las formas más conocidas de inflamación de los párpados (ver más abajo), siempre pertenecen primero a las manos del oftalmólogo.

  • Dermatitis alérgica de contacto: este cuadro clínico agudo es una de las causas más comunes de inflamación inflamatoria de los párpados. Se basa en una reacción alérgica de la piel. Entre los numerosos desencadenantes se encuentran componentes de cosméticos (para los ojos), productos para el cuidado o tintes, sustancias del trabajo y del medio ambiente, en productos farmacéuticos, por ejemplo, en gotas para los ojos, ungüentos para los ojos, parches para la piel o joyas (perforaciones). Las partículas responsables también pueden llegar al ojo a través de las manos.

    Síntomas: Las hinchazones de los párpados suelen aparecer en ambos lados. La apariencia con enrojecimiento de los párpados y alrededor de los ojos, picazón, ampollas que supuran, luego costras y descamación es muy similar a la de la dermatitis atópica (ver más abajo). Las hinchazones aparecen como un enrojecimiento elevado, inicialmente "similar a una semilla", que luego se convierte en ronchas, similares a la urticaria. A la larga, la piel se vuelve más áspera y córnea.

    Terapia: El paso más importante es identificar el desencadenante y evitarlo a partir de ese momento. El dermatólogo también comprobará si es apropiado un tratamiento tópico a corto plazo con cortisona. Los antihistamínicos (uso interno) alivian la picazón. En el caso de la dermatitis irritable (irritación de la piel), las compresas oculares frías y húmedas y luego la aplicación de una crema hidratante para el cuidado de la piel pueden tener un efecto calmante. Es mejor usarlo por la noche en los párpados (ver también 'Consejos de cuidado' más abajo).
  • Dermatitis atópica (eccema atópico, neurodermatitis): el desarrollo de esta enfermedad crónica de la piel es complejo. Los factores desencadenantes van desde la predisposición a reacciones alérgicas a sustancias en los alimentos o el medio ambiente, como los "aeroalergenos" en el aire, hasta factores de estrés psicológico. Los niños hasta la adolescencia y los adultos jóvenes se ven afectados con relativa frecuencia por la enfermedad de la piel. Los problemas de los párpados, incluida la hinchazón crónica, ocurren en ambos lados. En general, los síntomas cambian con la edad de los afectados.

    Síntomas: Los párpados hinchados están rojos y pican. La piel es propensa a ampollas, costras supurantes y grietas. Posteriormente, la estructura de la superficie puede volverse más gruesa.

    - Lactantes: La cabeza, la cara y los lados extensores de las extremidades, así como los pliegues de flexión, muestran enrojecimiento con picor y piel muy seca. Rascarse provoca infecciones de la piel con pústulas y costras amarillentas, posiblemente fiebre.
    - Niños pequeños y adolescentes: La enfermedad afecta principalmente a los flexores de extremidades, cuello y manos. La picazón es el síntoma dominante. La piel afectada sigue siendo propensa a la sequedad, engrosándose y mostrando un relieve áspero.

    - Otro curso posible: A veces aparece una secreción nasal alérgica o asma. Los cambios en la piel, especialmente la picazón, a veces desaparecen con el tiempo. Sin embargo, la piel todavía tiende a estar seca, es sensible y está engrosada en algunos lugares. (Información detallada en la guía "Neurodermatitis (Dermatitis atópica").
  • Dermatitis seborreica (dermatitis seborreica): Las causas probablemente sean predisposición, una composición modificada del sebo y hongos de levadura (Malassezia furfur) un rol.

    Síntomas: Se forma una erupción con escamas de piel grasosas, blanquecinas-amarillentas, a veces con picazón en el cuero cabelludo, la cara, a veces también en el área del pecho, alrededor de las orejas o en los párpados. Además, la secreción puede acumularse en las glándulas palpebrales. Las raíces de las pestañas suelen tener una costra amarillenta. Como resultado, puede ocurrir una inflamación bacteriana en el borde del párpado causada por gérmenes de la piel, similar a un orzuelo. (Información detallada en la guía "Eczema seborreico").
  • Rosácea, rosácea ocular: esta es una de las enfermedades inflamatorias de la piel más comunes en adultos, en la que factores hereditarios y procesos inmunes en relación con un llamado ácaro del folículo piloso (DemodexInfestación) están involucrados. La enfermedad se presenta en la cuarta a quinta décadas de la vida, con más frecuencia en mujeres que en hombres.

    Síntomas:El tejido conectivo ubicado debajo de la superficie de la piel y las glándulas sebáceas se espesan. Debido a la inflamación, las venas finas se expanden, la piel enrojece, aparecen nódulos y pústulas, especialmente en la zona de la frente, mejillas y nariz. Por lo demás, los síntomas de picazón en la piel, de diferente intensidad y solo parcialmente, se encuentran a menudo en el escote, a veces detrás de las orejas, en la cabeza, el cuello y la espalda. De hecho, solo en los hombres la nariz se engrosa y se deforma con el tiempo.
    A veces, la rosácea aparece por primera vez en los párpados y permanece limitada a ella durante mucho tiempo. Los signos de la enfermedad son nuevamente erupciones parecidas al acné, enrojecimiento de la piel de los párpados e hinchazón de los párpados y sus alrededores. A menudo, los bordes de los párpados se inflaman (ver más abajo), posiblemente también la conjuntiva. Los nuevos vasos sanguíneos en la córnea y su opacidad son una complicación de la Rosácea ocular. Aquí, se requiere al oftalmólogo lo antes posible, allí La discapacidad visual amenaza(Información detallada en la guía "Rosácea").

Hinchazón inflamatoria de los párpados causada por patógenos.

Las bacterias como desencadenante

  • Erisipela (aquí: rosa facial): esta es una infección aguda de la piel que es causada predominantemente por gérmenes llamados estreptococos. Incluso la herida más pequeña puede ser una puerta de entrada. El patógeno se propaga a través de las hendiduras linfáticas de la piel. Varios factores pueden promover la infección, como diabetes mellitus, inmunodeficiencia y vejez.

    Síntomas: Los síntomas como malestar, fiebre, escalofríos y escalofríos aparecen desde el principio. Pronto hay enrojecimiento severo, hinchazón y ardor en el área facial enferma o en el párpado. Debido a que las vías linfáticas están involucradas, los ganglios linfáticos cercanos también se inflaman.
    Importante: Se requiere con urgencia tratamiento médico para esta infección aguda de la piel, sobre todo porque son posibles diversas complicaciones, a veces peligrosas. Las hendiduras linfáticas inflamadas del párpado pueden quedar desiertas, lo que puede provocar un edema palpebral crónico. El nervio óptico puede sufrir un ataque con riesgo de ceguera.

    También es posible que la bacteria se propague al cerebro, lo que puede provocar un cuadro clínico potencialmente mortal llamado trombosis de la vena cerebral o de la vena sinusal. A través del torrente sanguíneo, los patógenos también pueden causar inflamación en el corazón o los riñones (información detallada en la guía "Erisipela (herida rosa)").
  • Absceso palpebral, flemón palpebral: un absceso palpebral es la complicación de una infección palpebral, principalmente con gérmenes como estafilococos (ver más abajo: orzuelo) o estreptococos (ver arriba: erisipela). En el caso de un absceso, se forma una especie de cápsula, que también puede penetrar hacia el exterior.

    Un flemón, por otro lado, se extiende plano en las capas más profundas de la piel. El flemón del párpado ocurre en los raros casos en los que una inflamación bacteriana en las cercanías del ojo, como una infección de los senos nasales, se propaga directamente al párpado. Si un flemón se derrite en forma purulenta, se crea un absceso nuevamente (¡emergencias!).

    Síntomas: Ambas inflamaciones, que suelen aparecer en un ojo, provocan enrojecimiento considerable, hinchazón de los párpados y de la cara (¡el párpado del otro ojo también puede estar hinchado!), Sobrecalentamiento de la piel y dolor. La tapa a menudo no se puede abrir activamente. El ojo parece sobresalir ligeramente debido a la hinchazón de los párpados, pero se puede mover con normalidad. Ocurre fiebre. En el caso de un absceso, puede palparse una denominada "fluctuación" suave, un tipo de chapoteo.

    Terapia: Por regla general, la atención inicial se realiza en la clínica oftalmológica; Compresas tibias y húmedas en el párpado y antibióticos, que son efectivos contra estafilococos y estreptococos, a través del torrente sanguíneo. Se abre y se drena un absceso. Después de analizar los gérmenes del absceso, el médico ajusta la terapia con antibióticos si es necesario.
  • Muy raro: flemón de la cuenca del ojo (órbita): este cuadro clínico dramático pero raro es causado por una infección transmitida. Por lo general, esto se propaga desde un seno paranasal inflamado hasta la cuenca del ojo. Los senos paranasales son espacios llenos de aire, revestidos de membranas mucosas en los huesos faciales aquí delgados que están conectados a la cavidad nasal. Los flemones del párpado y la órbita se presentan principalmente en niños pequeños.

    Hasta esta edad, solo las células etmoidales ya formadas son relevantes como punto de partida, después de eso otros senos paranasales, como los senos maxilares. Las células etmoidales están ubicadas en el hueso facial entre la raíz de la nariz y la esquina interna del ojo. Un flemón en ciernes de la cuenca del ojo se convierte rápidamente en una emergencia dramática.

    Gracias al tratamiento ahora en su mayoría oportuno de las infecciones bacterianas del tracto respiratorio superior, las complicaciones como el flemón en las inmediaciones son raras. La vacuna recomendada contra el germen hemophilus influenza b (Hib) también contribuye a esto, previniendo infecciones respiratorias por Hib y posibles complicaciones, que son particularmente mortales para los niños pequeños.

    Síntomas: El ojo afectado es muy doloroso y apenas se puede mover, se destaca claramente, toda el área alrededor del ojo, incluidos los párpados, está muy inflamada, la conjuntiva está vidriosa, engrosada y enrojecida. También hay alteraciones visuales. Los niños tienen fiebre y se ve muy enfermo.

    Diagnóstico y terapia: Urgencias en la clínica oftalmológica. Entre otras cosas, un proceso de obtención de imágenes, como la resonancia magnética (MRT), se utiliza allí para examinar la cuenca del ojo y el sitio de la inflamación, como las células etmoidales. A esto le sigue inmediatamente una administración intensiva de antibióticos a través del torrente sanguíneo, posiblemente también una operación.

Orzuelo: una glándula sebácea en el párpado se inflama

© W & B / Jörg Neisel

  • Orzuelo: Esto se debe a una inflamación bacteriana aguda de las glándulas de Meibomio en el párpado o las glándulas sebáceas directamente en el borde del párpado. Los gérmenes llamados estafilococos son los responsables. Si se produce un orzuelo repetidamente, se debe excluir uno (diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2).

    Síntomas: Un orzuelo se encuentra tanto en el párpado superior como en el inferior. No solo el área inflamada, que es muy dolorosa y claramente enrojecida, a menudo desarrolla pus, sino que todo el párpado puede hincharse. Posibles complicaciones: fusión purulenta de la piel del párpado (absceso, demarcado o encapsulado) o inflamación de una zona que se derrite (flemón del párpado, ver arriba en cada caso) (Información detallada en la guía "(Hordeolum)").

Consejos para el cuidado de los párpados

Aplique compresas tibias y húmedas en los párpados cerrados durante varios minutos. Como resultado, las secreciones de las glándulas resistentes pueden licuarse y exprimirse más fácilmente mediante un cuidadoso masaje hacia las pestañas. Proceda de forma muy higiénica. En muchos casos, se recomienda aflojar con cuidado las escamas y limpiar el borde del párpado con un hisopo de algodón empapado en agua tibia, aceite de parafina o aceite de oliva.

El aceite de oliva parece tener efectos antiinflamatorios. Es posible que componentes como la vitamina E y los ácidos grasos monoinsaturados estabilicen la "función de barrera" de la piel. Use el hisopo de algodón solo una vez por sitio de aplicación.

Los factores ambientales externos (estímulos como aire seco, humo o polvo) o el ojo seco también promueven la inflamación del párpado (borde). Fumar no solo es perjudicial para los ojos, también se sabe que es perjudicial para la salud.

Por lo tanto, siempre vale la pena intentar dejar de fumar. El aire de la habitación debe estar agradablemente humidificado, las salas de estar y de trabajo deben mantenerse libres de polvo y se deben implementar medidas de protección en el lugar de trabajo. Es fundamental que un oftalmólogo examine y trate los ojos secos.

Los virus como desencadenante

  • Herpes simplex: Los virus del herpes simplex prosperan en las membranas mucosas. El herpes labial (herpes labial) se encuentran entre las infecciones más comunes con los virus del herpes y son causadas principalmente por el tipo de herpes HSV-1. El primer contacto tiene lugar muy temprano en la vida, es decir, como un bebé cuidado y acariciado.

    La infección pasa desapercibida o se manifiesta como una infección dolorosa y febril en la boca (úlceras aftosas, gingivoestomatitis herpética, podredumbre bucal). La infección por herpes menos común en el párpado (blefaritis por herpes simple o blefaroconjuntivitis, si la conjuntiva también se ve afectada) a menudo ocurre como parte de una infección inicial por HSV-1 y, por lo tanto, principalmente en la infancia.

    A través del contacto de las manos con las vesículas altamente infecciosas, los virus pueden ingresar al área alrededor del ojo y causar vesículas inflamatorias allí también.

    Como todos los virus del herpes, el herpes simple sobrevive en el cuerpo (latencia): el virus anida en los ganglios de las células nerviosas (ganglios sensibles) cerca de la médula espinal o la cavidad craneal. En caso de estrés, exposición al sol, un nivel hormonal modificado o un sistema inmunológico debilitado, puede volver a activarse y regresar por el nervio a la "escena del crimen" original. En el caso de los ojos, la córnea en particular se ve afectada (temida inflamación corneal por herpes = queratitis por herpes).

    Síntomas de la infección inicial del párpado (y conjuntiva): Aparecen vesículas llenas de líquido en el borde ligeramente hinchado del párpado. A menudo, la conjuntiva también está roja e hinchada. Los ganglios linfáticos cercanos al frente de la oreja pueden hincharse temporalmente.

    En estos casos, a menudo se indica un fármaco inhibidor de virus (antivírico). Pero cuidado: en el caso de hinchazón de párpados y herpes, acude siempre al oftalmólogo ir (información detallada por ejemplo en la guía "Herpes labialis (herpes labial)"). Adaptará el tratamiento a la gravedad de la infección.
  • Herpes zoster en la cara: la enfermedad, también conocida como rosa facial, es causada por el virus de la varicela (virus varicela zoster). El herpes zóster es una enfermedad de la piel y los nervios.

    La primera infección suele producirse como una "enfermedad infantil de varicela". Después de eso, los afectados están protegidos contra la reinfección. Sin embargo, el sistema inmunológico no puede evitar que el mismo virus vuelva a activarse más adelante.

    Porque los virus del herpes zóster también sobreviven en el cuerpo ("latencia", ver arriba, virus del herpes simple). El patógeno puede volver a activarse después de muchos años debido a factores favorables, como un sistema inmunológico débil. Por lo general, esto solo ocurre una vez en adultos sanos.

    Una persona que no es inmune a la varicela puede contraer varicela si entra en contacto directo con el contenido de las vesículas e ingiere el virus. La "rosa" en sí, sin embargo, solo surge a través de la activación de los virus de la varicela adquiridos anteriormente. Entonces no es una nueva infección.

    Síntomas: Hay picazón, ardor o dolor en el área de suministro (dermatoma) del nervio craneal afectado, el nervio trigémino o triple, en un lado de la cara. Si se afecta la zona de la primera rama, los síntomas aparecen principalmente en la frente y el cuero cabelludo adyacente, el párpado superior, las cejas y las fosas nasales.

    En el caso de la zona de la segunda rama, las sensaciones desagradables se concentran en la zona comprendida entre el párpado inferior y los labios, es decir, en la mejilla y el labio superior.

    Por lo general, dos o tres días después del inicio del dolor, aparecen nódulos agrupados en la piel enrojecida, que rápidamente se convierten en ampollas transparentes. El contenido altamente infeccioso se vuelve amarillento y, finalmente, las vesículas se secan y se incrustan en un plazo de siete a diez días. Mientras haya burbujas, existe riesgo de infección..

    En el curso del herpes zoster, a veces incluso antes, aparecen síntomas generales como cansancio, hormigueo, fatiga y fiebre. Además, puede haber dolor en ciertas áreas del cuerpo de antemano, como el cuello.

    La Infección por herpes zóster del párpado puede extenderse a la córnea y al iris (zoster oftálmico) y poner en peligro la vista si no se trata a tiempo. Si todavía hay dolor en el área afectada un mes después de que los síntomas de la piel hayan desaparecido.nen Los médicos hablan de neuralgia posherpética. El dolor a veces puede durar mucho tiempo, incluso varios años.

    Terapia: En caso de herpes zóster en la cara o en la zona de la cabeza (nariz, ojos, oídos), ¡consulte siempre a un médico! Siempre es necesario un inicio temprano de la terapia virostática (infusión) para el herpes zóster en la cara debido al riesgo de complicaciones adicionales. Puede acelerar la curación y reducir el riesgo de neuralgia del herpes zoster (información detallada en la guía "Herpes zoster"). El médico también recomendará agentes para el tratamiento local de las ampollas en la cara, como un gel de zinc transparente e incoloro, y luego una pomada para suavizar las costras.
  • Verrugas Dell (Mollusca contagiosa): son causadas por los llamados virus del papiloma humano (VPH). En los niños, las verrugas dellares suelen aparecer en la zona de los párpados, el cuello, los brazos y las manos.

    Síntomas: Se forman nódulos de tamaño milimétrico, blanquecinos e indoloros con una abolladura central. Los nódulos son muy contagiosos, los virus se transmiten fácilmente a través del contacto directo con la piel o una infección por frotis, por ejemplo, objetos infectados como ropa o toallas. Puede ocurrir conjuntivitis concomitante en el ojo. (información detallada en la guía "Dellwarzen").

Granizo: la inflamación del párpado ligeramente diferente

  • Si las salidas de las glándulas sebáceas en el párpado (glándulas de Meibomio) o en el borde del párpado (glándulas Zeis) se bloquean de forma crónica, la secreción se acumula y el tejido circundante se inflama. Resultado: una estructura dura en la tapa, también conocida como granizo. Esta vez, sin embargo, ningún patógeno se desencadena directamente. Los médicos hablan aquí de inflamación granulomatosa, porque bajo la influencia de ciertas células inflamatorias, se forman grupos de células nodulares en el tejido.

    Hay varios requisitos, incluidas enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus o el orzuelo. (véase más arriba). Un carcinoma de glándulas sebáceas de las glándulas de Meibomio rara vez se oculta detrás de una supuesta piedra de granizo. Un tumor de párpado igualmente maligno, como el carcinoma de células basales (ver más abajo), puede parecerse a un granizo.

    Síntomas: Por lo general, hay un bulto grueso e indoloro del tamaño de una uva o hueso de cereza en la tapa, que no se puede mover con una suave presión con los dedos. El área enferma también puede estar enrojecida e hinchada.

    Diagnóstico y terapia: Los granizos pequeños pueden retroceder parcialmente por sí solos. De lo contrario, para estar seguro, diríjase rápidamente al médico con él.. El oftalmólogo es el principal responsable, si es necesario en estrecha consulta con un dermatólogo o el médico de familia.

    En la mayoría de los casos, el médico dará el visto bueno de inmediato, así como consejos sobre medidas de tratamiento local, como medicamentos antiinflamatorios para los ojos, luz roja, compresas húmedas y tibias en los párpados cerrados. Si una piedra de granizo es demasiado grande o las medidas conservadoras no ayudan, se extrae quirúrgicamente mientras se protege el borde del párpado.

    El médico tendrá en cuenta causas especiales como otras enfermedades oculares o subyacentes en la terapia (información detallada en la guía "Hagelkorn (Chalazion)").

Ojo, lágrimas & Co.

© W & B / Ulrike Möhle

Inflamación de la glándula lagrimal, conductos lagrimales y más ... líquido lagrimal alterado, obstrucción del conducto lagrimal en bebés

Un poco de anatomía por adelantado: la glándula lagrimal grande se encuentra en parte en el lado por encima de la cuenca del ojo y en parte en el párpado superior. Las lágrimas fluyen hacia el saco conjuntival superior lateral, el pliegue envolvente de la conjuntiva debajo del párpado superior. Allí hay otras glándulas lagrimales.

Un abrir y cerrar de ojos distribuye el líquido lagrimal en la córnea. Se enjuagan hasta la esquina interna del párpado, donde fluyen a través de los puntos de lágrima en los párpados superior e inferior y los túbulos de drenaje hacia el saco lagrimal (¡aquí el nombre es correcto!). Se encuentra adentro debajo de la fosa nasal. De ahí a la nariz solo quedan unos pocos milímetros para las lágrimas.

  • Inflamación de la glándula lagrimal: la dacrioadenitis es la inflamación de la glándula lagrimal. Ocurre con mucha menos frecuencia que una inflamación de los sacos lagrimales (ver más abajo) y generalmente en un lado. Hay formas agudas y crónicas. La inflamación aguda ocurre principalmente en el contexto de ciertas infecciones virales como paperas, gripe o mononucleosis infecciosa (enfermedad de Pfeiffer).

    A veces, las bacterias también son los desencadenantes, como los estreptococos y los estafilococos, que rara vez pueden desencadenar un absceso. La inflamación lagrimal crónica se basa, por ejemplo, en infecciones específicas como la tuberculosis, en enfermedades como la sarcoidosis o la leucemia y, en ocasiones, en determinados tipos de cáncer de los ganglios linfáticos.

    Síntomas:
    - Agudo: El párpado superior está hinchado en el lado de la sien y, con una hinchazón moderada, solo va más profundo en esta zona, por lo que los médicos en este caso utilizan el "Forma de párrafo"Habla. Es espontáneo y doloroso y también enrojece con una presión suave.
    - Crónico: La inflamación de la glándula lagrimal se desarrolla lentamente, es indolora y afecta a uno o ambos ojos. El globo ocular generalmente se desplaza hacia adentro y hacia abajo, lo que puede simular un cambio patológico en la cuenca del ojo.
    - Formas especiales crónicas: Además de la inflamación crónica e indolora de ambas glándulas lagrimales, las glándulas parótidas también pueden inflamarse en algunos pacientes, síntomas como los de una síndrome de Sjogren para ser observado (información detallada en la guía 'síndrome de Sjogren'). La boca seca pronunciada también es uno de los síntomas clave aquí.

    Las causas independientes del síndrome de Sjogren, entonces se denomina síndrome de Sjogren secundario, son, por ejemplo, trastornos sanguíneos como la leucemia linfocítica crónica, el linfoma de Hodgkin o el sarcoide. Esta última, a su vez, es una enfermedad sistémica que afecta a varios órganos (información detallada en la guía "Sarcoide (enfermedad de Boeck)").

    La combinación de inflamación lagrimal crónica, uveítis en ambos ojos (la uveítis afecta las partes medias del ojo, incluido el iris), inflamación de las glándulas salivales en ambos lados y parálisis facial. el síndrome de Heerfordt. Aquí también, el sarcoide puede ser la causa.

    Diagnóstico: el oftalmólogo reconoce condicionalmente una glándula lagrimal inflamada al examinar el ojo. Otras medidas, que están dirigidas al ojo mismo o a la detección de una enfermedad general, dependen del diagnóstico sospechoso respectivo.

    Terapia de la inflamación lagrimal en general: en el caso de una inflamación aguda como parte de una infección viral, pueden resultar útiles las compresas húmedas y calientes y los agentes antiinflamatorios. Si tiene una infección bacteriana, su médico usará antibióticos. De lo contrario, la terapia depende de la posible enfermedad subyacente (ver enlaces de texto).
  • Inflamación de los sacos lagrimales: una congestión en el saco lagrimal significa gérmenes. Como resultado, el saco o conducto lagrimal se inflama de forma aguda (dacriocistitis). El cuadro clínico tiende a presentarse con mayor frecuencia en la vejez.

    Síntomas: El área alrededor de las bolsas debajo de los ojos (que no es lo mismo que un párpado inferior holgado y con relleno de grasa) debajo del ligamento del párpado, el pequeño pliegue visible en la esquina del ojo, está dolorosamente inflamado y enrojecido. El pus puede penetrar en el ojo, que también puede enrojecerse.

    Cuando el tejido circundante se inflama (dacriophlegmon), los párpados también se hinchan, posiblemente incluso en el lado opuesto. En el curso posterior, también es posible un absceso, pero esto generalmente se puede evitar con un tratamiento oportuno.

    Terapia: la inflamación a menudo se puede curar con antibióticos y compresas húmedas desinfectantes. En el caso de inflamación e hinchazón severas, especialmente flemón, se debe hacer una pequeña incisión disipadora además de la terapia con antibióticos de dosis alta para aliviar el saco lagrimal. Si hay un absceso, el oftalmólogo lo abrirá y se asegurará de que el pus se drene adecuadamente.

    Una vez que cede la inflamación, el saco lagrimal generalmente permanece cerrado. Para evitar una nueva inflamación, se debe restaurar el drenaje lagrimal. Para ello se dispone de diversas técnicas: endoscópica, apertura con micro-taladro o láser (sacroplastia láser), en ocasiones también mediante una intervención quirúrgica desde el interior (desde la cavidad nasal) o desde el exterior (operación toti). Dependiendo del procedimiento, un otorrinolaringólogo participará en el procedimiento.
  • Obstrucción de la vía lagrimal en bebés: normalmente, el conducto nasal, la ruta de drenaje normal de las lágrimas, se abre por sí solo después de que nace el bebé. A veces, sin embargo, permanece cerrado por una membrana (estenosis congénita del conducto lagrimal).

    Luego, las secreciones se acumulan en el área en las primeras semanas de vida, aparecen lágrimas y pus en la esquina hinchada del párpado, la piel circundante está algo enrojecida. En el peor de los casos, se puede desarrollar una inflamación del saco lagrimal con un absceso o inflamación del tejido circundante (flemón; ver arriba).

    Terapia: el médico primero intentará romper la piel aplicando una ligera presión en la esquina de la lágrima. Les mostrará a los padres cómo pueden realizar movimientos suaves pero deliberados hacia la nariz del bebé varias veces al día. Además, el médico puede recetar ciertas gotas para los ojos. Si todo esto no tiene éxito, intentará enjuagar el conducto lagrimal a través de un tubo insertado. Si eso tampoco ayuda, lo abre con una fina sonda.

    El pediatra y el oftalmólogo asesoran a los padres preocupados sobre el momento adecuado y el tipo de intervención. En general, la recomendación es no esperar demasiado para ver si el canal se abre, porque la inflamación repetida puede provocar que se pegue.

Inflamaciones palpebrales no inflamatorias: tumores palpebrales

El término tumor en realidad significa hinchazón de un tejido o parte de un órgano. No dice nada sobre si se trata de un cambio benigno o maligno o de un tumor. Sin embargo, ahora se usa a menudo como sinónimo de cáncer. Existen numerosos tipos de tumores en el párpado, benignos y malignos.

Tumores benignos en el párpado

  • Xantelasma: Depósitos de grasa amarillentos, bastante planos (placa) en la esquina interna del párpado, el párpado superior o el párpado inferior; Expresión parcial de un determinado trastorno del metabolismo de los lípidos (hipercolesterolemia familiar, que el médico de cabecera puede aclarar sobre la base de un análisis de sangre (¡importante para la prevención de posibles enfermedades cardiovasculares!).

    Terapia: Extirpación mediante cirugía láser o mediante cirugía, lo que significa que también es posible un estiramiento de párpados cosméticamente satisfactorio.
  • Neurofibroma: este tumor benigno se origina en el tejido conectivo de los nervios cutáneos. Los neurofibromas se producen de forma esporádica e individual o en grandes cantidades en la neurofibromatosis de von Recklinghausen (aquí: tipo 1). La neurofibromatosis es una enfermedad tumoral hereditaria y la enfermedad genética más común con una herencia autosómica dominante (autosómica se refiere a todos los genes del cuerpo fuera de los cromosomas sexuales).

    Esto significa que la mutación heredada del gen NF-1 correspondiente siempre conduce a la enfermedad, incluso si puede desarrollarse de manera muy diferente.

    A los principales síntomas incluyen los neurofibromas. Estos tumores cutáneos acechados, que se encuentran tanto dentro como debajo de la piel, pueden extenderse por partes enteras del cuerpo, lo que representa una enorme carga psicológica para los afectados. Una variante Los llamados neurofibromas plexiformes pueden volverse bastante grandes y a menudo se encuentran en la cara, incluidos los párpados, entre otras cosas. Si tal estructura pesa sobre el párpado superior, se hunde y dificulta la visión. Los tumores aumentan con la edad.

    La formación de tejido nuevo también puede ocurrir en el propio ojo en esta enfermedad: los denominados nódulos de Lisch en el iris (nódulos del iris), tumores en el nervio óptico o en la retina, así como neurofibromas en la cuenca del ojo. Las personas también pueden desarrollar cambios esqueléticos o trastornos neurológicos. Además, con la neurofibromatosis existe un mayor riesgo de ciertos cánceres.
  • Hiperqueratosis seborreica: hinchazón superficial del párpado, parecida a una verruga, principalmente en la vejez, promovida por la exposición a la luz solar.

    Síntomas: A menudo, estructura plana con tallos, superficie escamosa y color pardusco.
  • Queratoacantoma: El tumor de piel queratinizante central crece muy rápidamente. Dado que se asemeja a un carcinoma de células basales (ver más abajo), por lo general se debe extraer y examinar el tejido en detalle, a menos que se resuelva por sí solo.
  • Quiste (quiste de retención): un quiste es una cavidad en forma de saco, en su mayoría encapsulada, con diferentes contenidos en el tejido. Por ejemplo, los quistes de las glándulas sudoríparas ubicadas debajo de la piel ocurren en los párpados, especialmente en los bordes de los párpados.

    Como estas estructuras pueden interferir con las funciones del párpado, suele ser recomendable eliminarlas.

    Terapia en cada caso: La eliminación de la hinchazón o bulto ya se ha mencionado en algunos casos y se realiza mediante láser o diferentes técnicas de corte lo más cuidadosas y económicas posibles. Esto se hace de tal manera que, idealmente, no surja ni una cicatriz ni un movimiento del párpado. El tejido extraído se examina en tejido fino.

    Esto es especialmente cierto para cambios sospechosos. En estos casos No Láser usado ya que destruiría el tejido. En el caso de la neurofibromatosis de von Recklinghausen, están indicadas intervenciones limitadas en el párpado para la corrección funcional y estética. Los tumores no se pueden extirpar por completo. Por eso están demasiado anclados en el tejido o simplemente superados en número. Se recomiendan controles médicos periódicos, según el cuadro clínico.

Tumores malignos en el párpado.

  • Linfoma (maligno): Estas son ciertas formas de cáncer de glándula linfática con malignidad más o menos pronunciada. El linfoma a veces comienza como una hinchazón del párpado y puede hacer que el párpado se abra. cuelga. Si la cuenca del ojo se ve (también) afectada, puede producirse un cambio de posición y movilidad restringida del globo ocular. Como resultado, es posible el dolor y la visión doble.

    Una muestra (biopsia) proporciona información sobre el tipo de tejido. Un especialista en medicina interna o medicina del cáncer (oncología interna / hematología) se encarga del diagnóstico y el tratamiento posteriores.
  • Tumores de la glándula lagrimal: los linfomas también ocurren raramente en la glándula lagrimal. También rara vez se encuentran allí formas quísticas de cáncer que se originan en el tejido glandular, los llamados carcinomas adenoides-quísticos, que inicialmente crecen con bastante lentitud.
  • Carcinoma de células basales (basalioma): este tumor de párpado maligno más común se presenta en una variedad de formas, principalmente en el párpado inferior. En su mayor parte, el tumor no forma metástasis, pero puede crecer y destruir el área circundante, hasta el hueso. En la esquina interna del párpado, por ejemplo, estos tumores pueden penetrar rápidamente el saco lagrimal y los senos nasales.

    Síntomas: Bulto con un borde elevado y un pequeño cráter en el medio, que a menudo también sangra allí. El resto de la superficie parece brillante, muestra un patrón fino de vasos, a veces también es de color pardusco. Algunos basaliomas crecen en el exterior bastante planos y profundos.

    Terapia: Extirpación quirúrgica completa, si es posible con margen de tejido sano (cirugía controlada microscópicamente). Los defectos tisulares cosméticamente desfavorables se pueden cubrir con la ayuda de medidas quirúrgicas plásticas. Además, existen diversas alternativas de tratamiento que también se adaptan a la edad del paciente, como la escleroterapia fría (crioterapia), la terapia fotodinámica y los tratamientos locales con determinadas sustancias.

    En los primeros tres años después de la terapia, debe realizarse un control anual en el dermatólogo (información detallada en la guía "Basalioma (cáncer de piel leve)").
  • Carcinoma de células escamosas (espinalioma): Inflamación plana o elevada con una superficie "irregular" (cornificación, úlcera o formación de costras). Factores de riesgo: exposición prolongada a la luz solar, vejez. La queratosis actínica es la precursora. Aquí las células malignas todavía se limitan a la epidermis.

    Terapia: Después de confirmar el diagnóstico con el dermatoscopio (lupa con la ayuda de una fuente de luz) y examinar una muestra de tejido, el tumor se extirpa quirúrgicamente si es posible. En estadios avanzados, es posible la quimioterapia o la inmunoterapia.

    Numerosos procedimientos están disponibles para la terapia de la etapa preliminar (queratosis actínica) (información detallada en la guía "Queratosis actínica (queratosis solar, precáncer actínico)" y en la guía "Carcinoma de células escamosas (espinalioma, cáncer de piel leve").
  • Melanoma maligno: el cáncer de piel negra en el párpado es poco común. Una decoloración oscura (pigmentada) ("marca de nacimiento") o una marca de piel del color de la piel a la piel siempre necesita una aclaración (información detallada en la guía "Melanoma maligno (cáncer de piel negro)").

    Terapia: Como regla, sigue las pautas de tratamiento (ver Pauta Breve Melanoma Maligno, Grupo de Trabajo de Oncología Dermatológica (ADO), en "Literatura especializada" al final del artículo).

! Precaución: Una hinchazón del párpado (borde) que se asemeja a un granizo (más sobre esto arriba, sección "Granizo, la inflamación del párpado algo diferente") puede ocultar una hinchazón maligna, aunque esto es raro en general.

Para estar seguro, siempre acuda al oftalmólogo con él, incluso si la estructura no causa problemas importantes.

Inflamación de los párpados en enfermedades internas.

Las inflamaciones de la piel (edema) son acumulaciones de agua y sal en el tejido intercelular. Esto puede deberse a fugas en los vasos más pequeños, aumento de la presión en las venas, drenaje linfático deficiente o deficiencia proteica pronunciada. Esto a su vez se basa en diversas enfermedades o trastornos. El edema puede ocurrir localmente, por ejemplo, en los párpados, en todo el rostro, en las espinillas o en los tobillos.

En las enfermedades sistémicas, ambos párpados suelen estar hinchados y aparecen otros síntomas. Los órganos internos también pueden hincharse. A menudo hay cuadros clínicos graves u otros tipos de daño orgánico. Además del edema palpebral, las enfermedades o trastornos que se mencionan a continuación se asocian a otras dolencias más o menos características.

  • Síndrome de Melkersson-Rosenthal: el síndrome de Melkersson-Rosenthal a veces puede ocurrir en relación con la enfermedad de Crohn, una enfermedad intestinal inflamatoria crónica, o con sarcoide.

    Síntomas son una lengua intensamente surcada (lingua plicata), hinchazón de los labios como un ataque debido al agrandamiento de las glándulas salivales del labio y la cara, incluidos los párpados, las mejillas o la frente. La picazón está ausente. El término técnico granulomatosis orofacial describe un tipo de inflamación que está parcialmente subyacente aquí.

    A veces, la parálisis del nervio facial en uno o ambos lados también ocurre cuando se hincha en el punto de paso a través del hueso del cráneo. El cuadro clínico a menudo se resuelve de forma espontánea, pero puede reaparecer. La parálisis facial o los trastornos de otros pares craneales pueden estar presentes o persistir de diferentes formas en el curso posterior.

    La terapia requiere un diagnóstico preciso. Para esto, pueden ser necesarios exámenes completos, incluidos análisis de tejido fino de muestras de tejido tomadas (del intestino, del tejido inflamado en el área facial).

    Los médicos utilizan varios fármacos sin que se disponga de resultados de estudios fiables. Esto se debe a la rareza del cuadro clínico. En casos individuales, puede ser útil tomar o inyectar cortisona en áreas inflamadas.
  • Enfermedad de Graves de la tiroides / orbitopatía endocrina: se trata de una hiperfunción autoinmune de la tiroides, con y sin bocio. La hiperfunción es causada por las propias sustancias inmunitarias del cuerpo (autoanticuerpos) contra el punto de partida de una hormona central en el sistema de control de la tiroides, el receptor de TSH.

    La hormona TSH de la glándula pituitaria normalmente usa este punto de partida para estimular la glándula tiroides para que produzca hormonas. Los autoanticuerpos formados patológicamente hacen lo mismo.

    Síntomas importantes Esta enfermedad de la tiroides afecta en particular a los ojos (esto es lo que incluye el nombre orbitopatía; endocrino se refiere al trastorno hormonal: hinchazón alrededor de los ojos, incluidos los párpados y el tejido conectivo de la cuenca del ojo). Los globos oculares sobresalen (exoftalmos), la conjuntiva puede inflamarse. Rara vez se ven hinchazones pastosos en las espinillas, el llamado mixedema (Información detallada en la guía "Enfermedad de Basedow (Enfermedad de Basedow")).
  • Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo): El hipotiroidismo pronunciado también puede provocar hinchazón del tejido conectivo debajo de la piel de los brazos, piernas y cara, incluidos los párpados, es decir, edema palpebral. La piel se ve engrosada e hinchada, está seca y fresca. Varias funciones mentales y físicas se ralentizan con una tiroides hipoactiva. (Información detallada en la guía "Hipotiroidismo").
  • Síndrome nefrótico: en este trastorno, que puede ocurrir en el curso de una enfermedad renal inflamatoria (glomerulonefritis), hay una pérdida pronunciada de proteínas a través de los riñones. Los corpúsculos del riñón, los delicados vasos sanguíneos (glomérula) en la corteza del riñón, filtran la sangre y forman la primera etapa de la orina. Infecciones, procesos inmunológicos patológicos, trastornos metabólicos como la diabetes, pero también algunos medicamentos pueden dañar los corpúsculos renales.

    Luego, los vasos finos se vuelven cada vez más permeables a las sustancias que normalmente retienen. Esto afecta principalmente a proteínas sanguíneas grandes como la albúmina. Se une al agua y asegura así una distribución equilibrada de los fluidos en el tejido. Si se pierde a través de los riñones, falta en la sangre (hipoalbuminemia). Como resultado, se forma un edema.

    Síntomas: La pérdida severa de proteínas a través de los riñones (proteinuria de más de 3,5 gramos por día) conduce a grandes hinchazones en el tejido conectivo debajo de la piel. El edema que se puede presionar con el dedo aparece, dependiendo de la posición del cuerpo, por ejemplo en la parte inferior de las piernas, en la parte inferior de la espalda o en los flancos. Los dedos y los párpados también suelen estar hinchados, especialmente por la mañana.

    Además, la ascitis puede provocar un aumento del tamaño del abdomen.Si se acumula líquido entre el pecho y los pulmones (no debe confundirse con "agua de los pulmones" en el caso de insuficiencia cardíaca), es difícil respirar (Información detallada en la guía "Inflamación renal (nefritis intersticial, glomerulonefritis)").
  • La falta de sodio (una sal de la sangre) o la falta de proteínas en otras enfermedades graves también promueven el edema. Esto puede ser, por ejemplo, cirrosis hepática avanzada. Esto conduce a una interrupción de la formación de proteínas y la redistribución de los fluidos corporales.

    La desnutrición pronunciada, por ejemplo en el caso de enfermedades intestinales graves, luego las quemaduras y los cuadros clínicos como el SDRA (síndrome de estrés respiratorio del adulto) son otras posibles causas.
  • Angioedema: no es alérgico, ¿verdad? El angioedema describe la circunstancia patológica de que los vasos sanguíneos en las profundidades de la piel se vuelven permeables repentinamente. Como a través de un filtro, grandes cantidades de líquido se escapan de la sangre al medio ambiente. Varios factores desencadenantes pueden jugar un papel aquí, incluida la medicación.

    La bradicinina también participa en los ataques de angioedema que se desencadenan por diversos "estímulos": fármacos cardíacos como los inhibidores de la ECA y los antagonistas del receptor AT1 (sartanes), factores físicos como el frío o las vibraciones, infecciones, intervenciones quirúrgicas en la boca y los dientes, cambios hormonales , Uso de medicamentos que contienen estrógenos. Es probable que la bradicinina también esté involucrada en el angioedema de origen desconocido. A menudo, no existe un desencadenante específico para el angioedema.

    El riesgo de confusión con las alergias siempre es grande, pero estas son las formas de angioedema mencionadas no alérgico condicionalmente. Por lo tanto, los medicamentos como los antihistamínicos y la cortisona son de poca utilidad aquí. Si se conocen los estímulos desencadenantes, por supuesto, deben evitarse en la medida de lo posible. Si se conoce el diagnóstico, se puede utilizar un fármaco como el concentrado de C1-INH como profilaxis a corto plazo antes de un procedimiento crítico en la orofaringe.

    Síntomas: Bajo la influencia de cierta sustancia endógena llamada bradicinina, se produce una reacción cutánea violenta, impredecible y repetida, con una hinchazón a menudo monstruosa de los párpados y la cara, especialmente los labios. La piel de la cara hinchada está tensa, pálida, posiblemente un poco dolorosa, pero no pica. La piel tampoco está enrojecida y no muestra ronchas., diferente de, por ejemplo, urticaria (ver más abajo). El edema cede después de unos días. En el caso de los ataques, que ocurren a intervalos mensuales o incluso semanales, en cualquier caso completamente impredecible, también es posible un dolor abdominal intenso si la pared intestinal se hincha.

    Estos ataques abdominales extremadamente dolorosos también pueden (años) preceder a los ataques de edema. Incluso las manos, los pies, el tracto urinario y los genitales a veces se hinchan. No se pueden descartar cursos peligrosos de angioedema, por ejemplo, si la lengua y la laringe también reaccionan o si se produce una pérdida significativa de líquido a través del intestino. Las cuerdas vocales de la laringe forman la glotis. Si la lengua se hincha o la glotis se cierra (edema glótico), se produce una disnea considerable y existe el riesgo de muerte por asfixia. Síntomas de advertencia: opresión en la garganta, cambio de voz, dificultad para respirar.

    El angioedema mediado por bradicinina, más raramente, también puede ser hereditario. Luego se denominan angioedema hereditario (AEH). Hay cambios (mutaciones) de varios genes, la mayoría asociados con un trastorno y / o deficiencia de una determinada proteína (inhibidor de la esterasa C1 o C1-INH para abreviar). Esta enzima está activa en los sistemas corporales donde la bradicinina juega un papel clave. Para el diagnóstico y la planificación de la terapia, se requiere el especialista, que realiza los pasos necesarios hasta los análisis de sangre y las pruebas genéticas recomendadas.

    ! Importante: Hay varios medicamentos disponibles para el tratamiento (tratamiento agudo o prolongado). También es posible el autotratamiento en casa, acompañado por un médico. Todo paciente con AEH debido a deficiencia de C1-INH debe recibir una tarjeta de identificación de emergencia y medicación de emergencia. Los pacientes afectados, incluidas las mujeres embarazadas, son mejor atendidos en un centro de tratamiento de AEH en consulta con familiares y el médico / ginecólogo de familia. El tratamiento farmacológico de la deficiencia hereditaria de C1-INH suele ser una terapia a largo plazo. Un grupo de autoayuda para pacientes proporciona información a los interesados ​​(consulte "Literatura especializada / Información adicional" al final del artículo).
  • La situación es diferente con hinchazones en la urticaria (urticaria). Esto se asocia con picazón severa y solo afecta las capas superficiales de la piel y no las membranas mucosas. Por lo general, es una reacción mediada por mastocitos. Ciertos anticuerpos producidos en el cuerpo llamados inmunoglobulinas E (IgE) hacen que los mastocitos liberen la hormona histamina tisular, una reacción alérgica típica. Los desencadenantes clásicos (alérgenos) son, por ejemplo, alimentos como crustáceos, pescado, frutos secos o cacahuetes. El látex natural también juega un papel importante. El veneno de insectos también tiene un fuerte potencial de alergia.
  • La histamina también está involucrada en la hinchazón causada por reacciones de hipersensibilidad, y la urticaria es nuevamente común. Los desencadenantes, colorantes alimentarios o medicamentos, conducen rápidamente a la liberación de histamina de sus reservas, los mastocitos.

    En casos extremos, una reacción alérgica o de hipersensibilidad con urticaria puede convertirse en un shock alérgico (anafilaxia, emergencia). Esto significa: En el caso de una reacción alérgica aguda, los párpados y otras partes de la cara, especialmente los labios, la boca y la lengua, pueden hincharse inicialmente. El curso posterior puede provocar síntomas como mareos, dolores de cabeza y reacciones cutáneas (enrojecimiento, picazón, ronchas), seguidos de dificultad respiratoria grave, descenso de la presión arterial y paro respiratorio y circulatorio potencialmente mortal.
  • Una reacción pseudoalérgica con edema no está mediada por anticuerpos IgE. Posibles factores desencadenantes como el ácido acetilsalicílico, los denominados antiinflamatorios no esteroideos (AINE antiinflamatorios; excepción: inhibidores de la COX-2) y los medios de contraste inyectados en la sangre pueden provocar sustancias activas vasculares especiales a través de un efecto farmacológico directo. y vuelven a producirse "fugas vasculares" y edema. Sin embargo, una reacción de medio de contraste también se puede ejecutar a través de la palanca de histamina.
  • Una reacción autoinmune de mastocitos o histamina o una disfunción autoinmune de C1-INH (ver arriba) es rara, por ejemplo en ciertas formas de cáncer de ganglio linfático, enfermedades autoinmunes o enfermedades infecciosas. Luego, el tratamiento de la afección subyacente ayudará a prevenir los ataques de angioedema.

    ¿De qué otra manera se puede prevenir el angioedema, la urticaria o la anafilaxia?

    En el caso de la hinchazón, todas las formas son posibles, desde leves hasta potencialmente mortales. Si se conoce la causa del angioedema, como un medicamento como un inhibidor de la ECA, el lema es evitarlo de inmediato. Si se desconoce la causa, esto es por supuesto (inicialmente) difícil, el curso es impredecible, pero la atención de emergencia inmediata con todas las medidas disponibles actualmente suele salvar vidas. Esto también se aplica a las alergias graves. La terapia preventiva a largo plazo es posible para el angioedema hereditario. Mientras tanto, siempre es fundamental que se haya realizado un diagnóstico exacto.

    Si nuevamente se tiene la certeza de que un medicamento fue responsable de una reacción pseudoalérgica, el médico de urgencias, médico clínico o médico de familia también controlará, suspenderá o cambiará la terapia según los síntomas que se hayan presentado.

    Cualquiera que ya haya sufrido una reacción grave por una alergia al veneno de insectos siempre debe llevar consigo su kit de emergencia, con inyecciones de adrenalina preparadas para autoinyectarse. El set también contiene otros fármacos antialérgicos como la cortisona, un antihistamínico y un beta simpaticomimético inhalable. Sin embargo, en caso de emergencia, consulte siempre a un médico o un médico de urgencias.

    Verifique la vida útil del equipo de emergencia una vez al año y reemplácelo si es necesario. La inmunoterapia, antes conocida como desensibilización, es básicamente posible para diversas alergias, incluidas las al veneno de insectos (ver también el consejo sobre "fiebre del heno, rinitis alérgica"). Antes del tratamiento, el médico le informará exactamente sobre los posibles riesgos.

    Los cursos de formación sobre cómo utilizar el kit de emergencia son muy importantes. Las personas alérgicas, especialmente si tienen riesgo de anafilaxia, reciben un pase de alergia. Los pacientes con angioedema hereditario también reciben una tarjeta de emergencia / medicación de emergencia (ver arriba). Los afectados deben llevarse el equipo a donde quiera que vayan.
    Se puede encontrar más información sobre el tema de la urticaria en la guía correspondiente "Urticaria (ronchas)".
  • Edema unilateral en la zona del párpado y la cara: La hinchazón unilateral del párpado es poco común en una enfermedad que no afecta al ojo en sí, aparte de las picaduras de insectos. Una posible causa puede ser un daño al sistema nervioso central, en el que también se ven afectadas las vías nerviosas para la función motora vascular (vasomoción) en un lado de la cabeza. La parálisis facial (parálisis facial) puede tener un efecto desfavorable sobre el drenaje venoso y, por lo tanto, también provocar hinchazones locales.

    El drenaje de las venas del área de la cabeza puede ser un poco más profundo, por ejemplo en la región del cuello, y provocar hinchazón en el lado correspondiente de la cara. Esto también afecta al cuello, hay un curso de la vena engrosada. Posibles causas: por ejemplo, ganglios linfáticos agrandados o tumores en el cuello, la laringe o la parte superior del tórax. En consecuencia, son posibles más quejas.

Si hay hinchazón en la cara, incluidos los párpados, una mujer embarazada debe informar al ginecólogo.

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Edema del párpado y la cara durante el embarazo.

Durante el embarazo, el aumento en el volumen de líquido en el cuerpo es un proceso normal siempre que sea compensado de alguna manera por una mayor producción de orina. De lo contrario, se formará hinchazón (edema). Sin embargo, el edema y el edema no son lo mismo.

La hinchazón, especialmente en las piernas, especialmente por la noche, es principalmente una respuesta a los efectos hormonales y mecánicos. Por un lado, el aumento de los niveles hormonales conduce a un aumento del contenido de líquido de los tejidos y al ensanchamiento de las venas de las piernas. Ambos promueven la hinchazón de las piernas.

Por otro lado, el útero agrandado reduce el flujo de sangre de retorno venoso desde las piernas hacia el corazón. Esto puede provocar la formación de varices, que a su vez provocan hinchazón y sensación de pesadez en las piernas.

El edema de las manos o la cara, incluidos los párpados, no es un cambio normal relacionado con el embarazo. Más bien, pueden, aunque como signos inciertos, indicar una posible complicación inminente del embarazo, como la preeclampsia.

La preeclampsia es una de las razones más comunes para dar a luz prematuramente. Las mujeres embarazadas mayores de 40 años y las mujeres con un primer y múltiple embarazo se ven particularmente afectadas. En el cuadro clínico, que ocurre predominantemente en la segunda mitad del embarazo, hay una pérdida de proteínas a través de los riñones, a menudo también hipertensión relacionada con el embarazo (valores medidos de 140/90 mmHg).

Los factores de riesgo médicos incluyen afecciones como diabetes, enfermedad renal, presión arterial alta preexistente, enfermedades autoinmunes y preeclampsia en un embarazo anterior.

El ginecólogo controlará semanalmente la presión arterial, el peso corporal, la excreción de proteínas en la orina y varios valores sanguíneos en mujeres embarazadas que desarrollen presión arterial alta o que presenten factores de riesgo de preeclampsia. Además, el interesado debe controlar su presión arterial en casa.

Por supuesto, el ginecólogo también examina de cerca si el niño se está desarrollando normalmente. A menudo, se recomienda la atención hospitalaria para estar en el lado seguro. Si es necesario, el tratamiento para la presión arterial alta se puede iniciar en la clínica.

La terapia para prevenir la preeclampsia es una opción para las mujeres con un mayor riesgo de padecer la enfermedad. Incluye la ingesta de ácido acetilsalicílico en dosis bajas desde el comienzo del embarazo hasta aproximadamente la semana 34 de embarazo.

El ginecólogo a cargo fijará el rumbo a su debido tiempo.
Más información en "Presión arterial alta durante el embarazo" en nuestro portal de socios https://www.baby-und-familie.de

Literatura técnica / más información:

Grehn F: Oftalmología, 31a edición, Berlín Heidelberg Springer-Verlag, 2012

Lang GK: Augenheilkunde, 5a edición, Stuttgart Stuttgart Thieme Verlag, 2014

Mattle H, Mumenthaler M: Neurologie, 12a edición, Stuttgart Thieme Verlag, 2012
Bagheri N, Wajda BN: The Wills Eye Manual, séptima edición, Filadelfia, Londres, Wolters Kluwer, 2017
Herold, Gerd y colegas: Medicina interna, 2019

Scully C: Cheilitis Granulomatosa Clinical Presentation, Online: https://emedicine.medscape.com/article/1075333-clinical (consultado el 9 de marzo de 2019)

Línea línea "Angioedema": En línea: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-029l_S1_Hereditaeres-Angiooedem-durch-C1-Inhibitor-Mangel_2019-01.pdf (consultado el 8 de marzo de 2019)

Directriz "Melanoma maligno" (DGO): En línea: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-024OL_l_S3_Melanom-Diagnostik-Therapie-Nachsorge_2018-07_01.pdf (consultado el 09.03.2019)

Grupo de autoayuda para pacientes con AEH:
HAE-Vereinigung e.V .. En línea: www.hae-online.de (consultado el 9 de marzo de 2019)

Directriz "https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-verlaengert.pdf (consultado el 9 de marzo de 2015; válido hasta el 30 de noviembre de 2017; actualmente en revisión)


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Nota IMPORTANTE:
Este artículo es solo para información general y no está destinado a ser utilizado para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico.

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