Mieloma múltiple / plasmocitoma

El mieloma múltiple o plasmocitoma es una enfermedad maligna de la médula ósea. Pertenece al grupo de linfomas malignos

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Bajo el microscopio, la muestra de médula ósea muestra una cantidad anormalmente grande de células plasmáticas (púrpura oscuro), una indicación de mieloma múltiple.

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Mieloma múltiple (plasmocitoma) - en resumen

El mieloma múltiple (plasmocitoma, enfermedad de Kahler) es causado por una sola célula plasmática degenerada (linfocito de células B diferenciadas), que se propaga a través de la clonación (reproducción de tipos de células idénticas) en la médula ósea. Si el tumor es un solo tumor circunscrito, se denomina plasmacitoma y el mieloma múltiple afecta varias áreas. En casos raros, también puede ocurrir una infestación fuera de la médula ósea. Las causas de la enfermedad no se conocen con exactitud. Las quejas más comunes en el mieloma múltiple son el dolor óseo, e incluso las lesiones menores pueden provocar fracturas. También se puede notar anemia o una mayor susceptibilidad a las infecciones. Sin embargo, muchos de los afectados no presentan ninguna queja cuando se hace el diagnóstico. Luego, la enfermedad se descubre por casualidad durante un análisis de sangre u orina. Los últimos años han logrado grandes avances en la terapia. Se han desarrollado y se están probando y se están probando nuevos conceptos de tratamiento en estudios clínicos. Además de la quimioterapia convencional y la quimioterapia intensificada con el posterior trasplante de células madre, se utilizan varios fármacos nuevos. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y lograr una remisión duradera (disminución de los síntomas). Incluso si un mieloma a menudo no es curable de forma permanente, en la mayoría de los casos se puede lograr un aumento significativo en la vida y una mejora en la calidad de vida.

¿Qué es el mieloma múltiple?

En esta enfermedad, un clon (células genéticamente idénticas) de células plasmáticas degeneradas (células de mieloma) se disemina en la médula ósea. Las células plasmáticas en general pertenecen al grupo de los linfocitos B, que son capaces de producir anticuerpos (inmunoglobulinas). En el mieloma múltiple, se reproduce una célula plasmática que produce anticuerpos no funcionales. Las células plasmáticas degeneradas atacan a menudo diferentes partes del esqueleto al mismo tiempo. Esta infiltración difusa se llama mieloma múltiple. Si las células de mieloma forman un solo tumor circunscrito, que también puede ocurrir fuera de la médula ósea (extramedular), se habla de plasmocitoma. Por tanto, el plasmacitoma es una forma especial de mieloma.

El mieloma múltiple pertenece al grupo de linfomas no Hodgkin.

La enfermedad es rara, pero es la segunda enfermedad maligna más común del sistema hematopoyético. La frecuencia se da como de tres a cuatro nuevos casos de la enfermedad por cada 100.000 habitantes por año en Alemania (incidencia). La edad promedio de aparición es de 72 años para los hombres y 74 años para las mujeres.

Información general: linfomas

Las enfermedades malignas del sistema linfático se conocen como linfomas malignos e incluyen varios cánceres diferentes. El sistema linfático está formado por los linfáticos, los ganglios linfáticos, el bazo, el timo y el tejido linfático del tracto gastrointestinal y la garganta.

Las células del sistema linfático son los linfocitos. Se dividen en linfocitos de células B y T y desempeñan un papel importante en el sistema inmunológico. Los linfocitos pertenecen a los glóbulos blancos (leucocitos).

Clasificación de linfomas

Los linfomas malignos (malignos) se dividen en linfomas de Hodgkin y linfomas no Hodgkin (linfomas no Hodgin). El grupo de linfomas no Hodgkin incluye alrededor de 30 enfermedades de linfoma diferentes que afectan el sistema linfático. El mieloma múltiple también se cuenta entre los linfomas no Hodgkin.

Entre otras cosas, los glóbulos rojos y blancos se encuentran en la sangre. En el mieloma múltiple, cierto tipo de glóbulos blancos, llamados células plasmáticas, se enferma.

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Causas: ¿cuáles son los desencadenantes del mieloma?

Las células plasmáticas degeneradas conducen a mieloma múltiple. Sin embargo, todavía no está claro por qué se degeneran las células plasmáticas. Se discuten las radiaciones ionizantes, los pesticidas y el benceno como factores promotores, así como la obesidad (adiposidad) y las infecciones crónicas. La enfermedad rara vez puede ocurrir en familias. Un cambio genético (trisomías y translocaciones de genes de ciertos cromosomas) se encuentra en alrededor del 40 por ciento de los enfermos. Esto indica un posible componente hereditario. Sin embargo, el meiloma múltiple aún no se considera una enfermedad hereditaria típica.

Los precursores clínicos del mieloma múltiple son la gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) y el mieloma latente.

Información general: linfocitos B y células plasmáticas

Tanto los linfocitos T como los B juegan un papel importante en el sistema inmunológico. Los linfocitos B diferenciados pueden formar anticuerpos. Ésta es una parte importante de la denominada defensa inmunitaria humoral. Después del contacto con un antígeno (por ejemplo, componentes de bacterias o virus), los linfocitos B se diferencian en una célula plasmática (célula productora de anticuerpos) o una célula de memoria. Como resultado de un nuevo contacto con el antígeno (por ejemplo, una nueva infección por virus), este puede recordar al patógeno y producir anticuerpos mucho más rápido.

Existen diferentes tipos de anticuerpos que desempeñan diferentes funciones en la defensa contra bacterias o virus. Los distintos anticuerpos se dividen en las denominadas inmunoglobulinas (Ig) M, G, A, D y E según su estructura básica.

En el mieloma múltiple, una célula plasmática (linfocito de células B) degenera

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¿Qué sucede ahora con el mieloma múltiple?

A diferencia de las células plasmáticas sanas, las células plasmáticas degeneradas (células de mieloma) experimentan una división celular descontrolada y, por tanto, una proliferación celular. El aumento de células forma crecimientos en la médula ósea. Al mismo tiempo, las células de mieloma, también descontroladas, forman grandes cantidades de sustancias proteicas que son similares a los anticuerpos (inmunoglobulinas) pero que no tienen función. Se habla de las llamadas paraproteínas. Todas las células hijas son genéticamente idénticas, todas pertenecen a un clon (monoclonal) y todas forman la misma inmunoglobulina (monoclonal). A menudo, también se forman pequeñas proteínas denominadas de cadena ligera (proteínas de Bence Jones). Ciertos tipos de mieloma múltiple solo producen proteínas de cadena ligera. Rara vez hay formas que no formen ninguna paraproteína. Entonces se habla de un mieloma secretor.

Debido a la reproducción incontrolada de las células plasmáticas degeneradas, las células normales de la médula ósea se desplazan cada vez más y la sustancia ósea es atacada. Esto también explica las diversas consecuencias del mieloma múltiple.

El dolor de espalda puede tener muchas causas; a veces, el mieloma múltiple está detrás

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Síntomas: ¿qué síntomas causa el mieloma múltiple?

  • Dolor de huesos: las quejas más comunes en el mieloma múltiple son el dolor de huesos y, en particular, el dolor de espalda causado por la afectación de la columna. El dolor suele aumentar con el movimiento. La causa a menudo son huesos rotos inicialmente inadvertidos. Estas denominadas fracturas patológicas son causadas por un adelgazamiento del hueso por las células tumorales. Dado que el mieloma múltiple se disemina a los huesos desde el principio, los síntomas de afectación ósea se encuentran entre los primeros síntomas.

Si no se realizan más exámenes, los síntomas pueden malinterpretarse inicialmente como reumatismo u osteoporosis.

  • Anemia: incluso la anemia, al menos en una forma leve, a menudo ocurre en las primeras etapas. Se puede notar por palidez (especialmente de las mucosas), cansancio, agotamiento, dolores de cabeza y restricción del rendimiento físico, pero también puede pasar desapercibido, sobre todo si se desarrolla lentamente.
  • Mayor susceptibilidad a las infecciones: debido al creciente desplazamiento de la médula ósea sana por las células tumorales, la formación de sangre en la médula ósea se altera con una reducción de los glóbulos rojos y blancos. Una deficiencia de glóbulos blancos especiales (leucopenia), los llamados granulocitos y células B normales (células plasmáticas), que forman anticuerpos funcionales, conduce a un sistema inmunológico débil. Los pacientes son más propensos a las infecciones, especialmente de naturaleza bacteriana.
  • Disfunción renal: en etapas posteriores de la enfermedad, los síntomas pueden ocurrir debido al aumento de la disfunción renal. Las consecuencias de una disfunción renal incluyen retención de agua (edema). En el caso de daño renal avanzado, la producción de orina puede inicialmente reducirse (oliguria) y finalmente secarse por completo (anuria). Para obtener más información sobre los síntomas, consulte la Guía de insuficiencia renal.
  • Orina espumosa: algunos pacientes informan orina excesivamente espumosa. Esto ocurre en pacientes en los que las células plasmáticas producen principalmente proteínas de cadena ligera (proteínas de Bence Jones), que se excretan cada vez más en la orina. La proteinuria de Bence Jones también se encuentra en otras enfermedades del linfoma.
  • Confusión y calambres musculares: debido al aumento de la pérdida ósea, desencadenada por la activación de los osteoclastos por las células de mieloma (ver cuadro de información "¿Cuáles son las consecuencias del mieloma múltiple?"), El nivel de calcio en la sangre aumenta (hipercalcemia), que puede ser reflejada en confusión y calambres musculares.
  • Pérdida de peso: en el contexto de la enfermedad tumoral, puede producirse una pérdida de peso no deseada.

También pueden aparecer los siguientes síntomas:

Las inmunoglobulinas formadas por el tumor pueden espesar la sangre (síndrome de hiperviscosidad).En determinadas circunstancias, surgen trastornos circulatorios de diversos grados, desde el doloroso flujo sanguíneo insuficiente en los dedos individuales hasta trastornos circulatorios en órganos vitales (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, infartos en los órganos internos).

Comparativamente raramente, también hay una alteración en la formación de plaquetas sanguíneas con tendencia a sangrar. Aquí son típicos un tiempo de sangrado prolongado después de una lesión y / o sangrado puntiforme en la piel (las llamadas petequias).

En algunos casos, las cadenas ligeras formadas por las células de mieloma (ver recuadro de información "Qué sucede con el mieloma múltiple") se depositan en órganos como el corazón, los riñones, el tracto gastrointestinal, el hígado o el bazo (amiloidosis) y pueden alterar la función del órganos. Incluso puede provocar una pérdida total de la función (insuficiencia renal o hepática).

¿Cuáles son las consecuencias del mieloma múltiple?

Las células malignas se diseminan por la médula ósea. Las células de mieloma forman sustancias que inhiben las células que forman los huesos (osteoblastos) y promueven las células que rompen los huesos (osteoclastos). Esto conduce a un desequilibrio con predominio de células que degradan los huesos. Esto tiene varias consecuencias:

  • El hueso se disuelve en varios lugares (la llamada osteólisis). Por tanto, existe un mayor riesgo de fracturas óseas (fractura patológica).
  • Al mismo tiempo, el calcio se libera cuando la estructura ósea se rompe. El aumento patológico de la cantidad de calcio en sangre puede provocar daño renal, entre otras cosas.
  • Las células tumorales desplazan las células normales de la médula ósea en la médula ósea, que son responsables de la formación de glóbulos rojos y blancos. Una deficiencia de glóbulos rojos conduce a anemia (anemia), una deficiencia de glóbulos blancos (leucopenia) debilita el sistema inmunológico. Esto conduce a una tendencia a las infecciones bacterianas en particular.
  • Una disminución del número de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia) puede provocar una mayor tendencia a sangrar.
  • En la mayoría de los casos, las células plasmáticas degeneradas forman grandes cantidades de anticuerpos idénticos, a veces incompletos, pero en cualquier caso no funcionales (inmunoglobulina monoclonal o paraproteína) que pueden detectarse en la sangre. Cierto tipo de estos anticuerpos, las denominadas proteínas de cadena ligera libre (proteínas de Bence Jones), se excretan en la orina y pueden obstruir el sistema excretor del riñón, los denominados túbulos, y por tanto también dañar el riñón.

Se pueden ver muchos focos de mieloma (puntos negros) en la radiografía.

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Diagnóstico: ¿cómo diagnostica el médico el mieloma múltiple?

La enfermedad se puede descubrir de diferentes formas. En muchos pacientes, los hallazgos anormales en sangre u orina conducen incidentalmente al diagnóstico. Una tasa de sedimentación extremadamente alta o un aumento de proteínas en la sangre u orina son a menudo indicios de la enfermedad. En otros pacientes, la afección se descubre debido al dolor de huesos. Si se sospecha mieloma múltiple, se siguen varias medidas de diagnóstico.

Además de la consulta con el médico y el examen físico, los siguientes exámenes adicionales son importantes para establecer el diagnóstico: una punción de la médula ósea con exámenes citogenéticos, exámenes de laboratorio (incluida la composición de proteínas en sangre y orina) y exámenes radiológicos (radiografías, CT, MRI, PET) del esqueleto.

Punción de la médula ósea: aquí, bajo anestesia local, el hueso de la cresta ilíaca superior, por ejemplo, se perfora hasta el canal medular con una aguja hueca gruesa y, de forma similar a una muestra de sangre, se aspira una pequeña cantidad de médula ósea. (aspirado) o perforado directamente (biopsia por punción). El material obtenido se envía a un laboratorio para su posterior examen y las células aspiradas se examinan citológicamente al microscopio. La biopsia por sacabocados también se examina histológicamente bajo el microscopio utilizando técnicas especiales de corte y tinción.

Pruebas de laboratorio (análisis de sangre y orina):

  • Electroforesis de proteínas séricas y detección de proteínas en la orina: En la electroforesis de proteínas séricas, los diferentes tipos de proteínas se separan entre sí. En el mieloma múltiple, están presentes grandes cantidades del mismo tipo de proteína. Se pueden distinguir dos tipos, a saber, inmunoglobulina monoclonal (paraproteína) y proteínas de cadena ligera monoclonal. La inmunoglobulina monoclonal se puede ver en la electroforesis como un pico de base estrecha (gradiente M). Las cadenas ligeras (las llamadas proteínas de Bence Jones) también se pueden detectar en la orina (recolección de orina de 24 horas). Las tiras reactivas de orina no son adecuadas para la detección de paraproteínas.
    La microglobulina beta-2 también es una proteína que se determina en la orina y el suero sanguíneo y es una medida de la función renal.
  • Otras pruebas de suero sanguíneo: determinación del recuento sanguíneo diferencial (glóbulos rojos y blancos y plaquetas), sales sanguíneas (sodio, potasio, calcio), valores renales, valores de inflamación y parámetros de coagulación sanguínea.

Procedimientos de imágenes: para corroborar aún más la sospecha de la enfermedad y poder estimar el estadio de la enfermedad, se registra un estado esquelético de rayos X. En el pasado, esto se hacía con la ayuda de radiografías convencionales de acuerdo con un esquema fijo (esquema de París, incluye radiografías del cráneo, columna, costillas, pelvis, huesos del muslo y húmero). Hoy en día, sin embargo, se suele llevar a cabo el llamado examen de tomografía computarizada de cuerpo completo de "dosis baja". Esta forma especial de tomografía computarizada funciona con una dosis baja de radiación y se considera el método que puede representar con mayor precisión incluso los fenómenos de desintegración menor en los huesos (osteólisis). La resonancia magnética (MRI) puede ser útil, por ejemplo, al evaluar tumores en el área de la columna y evaluar partes de tejidos blandos.

¿Qué tipos de mieloma existen y cómo se hace el diagnóstico?

El mieloma sintomático es cuando más del 10 por ciento de células plasmáticas anormales se encuentran en el examen microscópico de la médula ósea, se detecta una proteína anormal (paraproteína) en la sangre u orina, o hay síntomas o daño orgánico (los llamados criterios CRAB: hipercalcemia). , daño renal, anemia, destrucción ósea). El mieloma sintomático también existe si se detecta un cociente de cadenas ligeras anormal o más de un foco de mieloma en la resonancia magnética o si al menos el 60 por ciento de las células plasmáticas anormales se encuentran en la médula ósea (criterios SLIM).

El llamado mieloma asintomático (mieloma latente) está presente cuando al menos un 10 por ciento de células plasmáticas monoclonales están presentes en la médula ósea y / o se excede una cierta cantidad de proteína patológica en el suero y / o la orina, pero por lo demás no hay síntomas. o daño de órganos.

El diagnóstico de plasmocitoma se basa en la detección de un solo foco óseo en la resonancia magnética o la tomografía computarizada y la detección de células clonales en pruebas de laboratorio, incluso si menos del 10 por ciento de las células plasmáticas monoclonales están presentes en la médula ósea. Es posible que falte la proteína patológica en la sangre y la orina. No hay más daño orgánico.

En la llamada gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI), menos del 10 por ciento de células plasmáticas clonales también están presentes en la médula ósea y proteínas patológicas en la sangre, aunque en una cantidad menor. De lo contrario, sin embargo, no hay hallazgos que sean relevantes para la enfermedad.

La leucemia de células plasmáticas ocurre cuando hay más células de mieloma en la sangre.

La terapia para el mieloma múltiple depende del caso individual. Por ejemplo, puede incluir quimioterapia.

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Terapia: ¿Cómo se trata el mieloma múltiple?

Los objetivos del tratamiento del mieloma son controlar los síntomas, lo que significa que los afectados no deberían tener ningún síntoma tanto como sea posible y prolongar la vida mediante una remisión persistente. En medicina, la remisión significa que la enfermedad ya no se puede detectar. Pero esto no debe equipararse con una cura. En la mayoría de los casos, se recomienda que los afectados busquen tratamiento en centros especializados como parte de los estudios. En muchos casos es posible una terapia tan exitosa. Dado que la enfermedad varía mucho en cada paciente, es necesaria la planificación de la terapia individual.

¿Quién necesita ser tratado?

Si el mieloma necesita tratamiento o no, depende de si la persona padece síntomas y si la enfermedad ya ha dañado el cuerpo. Los criterios que determinan la necesidad de terapia incluyen los llamados criterios CRAB (hipercalcemia - aumento del nivel de calcio en la sangre, insuficiencia renal - insuficiencia renal, anemia - anemia, lesiones óseas - afectación de los huesos). Los criterios CRAB se complementan con procedimientos de imagen y parámetros de examen serológico. Un solo criterio es suficiente para una necesidad de terapia.

Otros motivos de tratamiento son, por ejemplo, síndrome de hiperviscosidad o síntomas generales como fiebre superior a 38 ° C sin causa aparente, sudores nocturnos o pérdida de peso no deseada superior al 10 por ciento en los últimos seis meses (los denominados síntomas B) y mieloma. dolor relacionado.

Los pacientes con mieloma asintomático generalmente no necesitan tratamiento inmediato. Debe ser monitoreado de cerca para que el tratamiento pueda iniciarse inmediatamente si surge algún síntoma. Los estudios clínicos están investigando si el tratamiento temprano puede tener un efecto beneficioso sobre el curso de la enfermedad. En general, esto aún no se ha probado.

Si la terapia es adecuada, el procedimiento difiere principalmente según la edad y el estado de salud de la persona afectada. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con un plan de tratamiento individual.

¿Qué opciones de tratamiento existen?

Como terapia llamada de primera línea, los pacientes que son elegibles para el diagnóstico inicial reciben un autotrasplante de células madre. Estos conceptos de terapia intensificada se utilizan principalmente para pacientes más jóvenes (edad biológica ≤ 70) en buen estado general y sin enfermedades concomitantes.

La terapia de primera línea con terapia de dosis alta luego los divide de la siguiente manera:

  • inducción
  • Terapia de dosis alta con trasplante autólogo
  • Consolidación (si es necesario)
  • Conservación (si aplica)

Terapia de inducción para terapia de dosis alta: además de los agentes quimioterapéuticos, las denominadas nuevas sustancias como bortezomib, lenalidomida y talidomida también juegan un papel importante en la terapia. Mejoran la eficacia y las tasas de respuesta de la quimioterapia clásica. Estos efectos positivos deben sopesarse con sus efectos secundarios y los posibles efectos secundarios tardíos. Por lo general, los ingredientes activos se administran en combinación en tres o cuatro ciclos. El objetivo de la terapia de inducción es controlar bien la enfermedad o incluso lograr la remisión para tener buenas condiciones de inicio para el trasplante de células madre.

Terapia de dosis alta con trasplante autólogo de células madre: el tiempo de recolección de células madre se determina en función de la respuesta a la terapia de inducción. Para movilizar las células madre, primero se administra un factor de crecimiento (G-CSF; factor estimulante de colonias de granulocitos) solo o en combinación con quimioterapia. El factor de crecimiento hace que las células progenitoras se liberen de la médula ósea. Estos se liberan al torrente sanguíneo y se pueden eliminar de esta manera (aféresis). A esto le sigue quimioterapia de dosis alta, generalmente con melfalán, para matar la mayor cantidad posible de células de mieloma. Sin embargo, este tratamiento también conduce a una supresión masiva de la médula ósea normal. Por lo tanto, las células madre sanguíneas se extrajeron del paciente antes del tratamiento. Estos se devuelven al paciente una vez finalizada la quimioterapia (transfundidas, autólogas = células madre obtenidas por uno mismo).

Terapia de consolidación adicional: después de un trasplante de células madre, una terapia de consolidación adicional puede ser útil, especialmente para pacientes que no han logrado la remisión después del trasplante (posiblemente dos trasplantes). Consiste, por ejemplo, en los fármacos utilizados en la terapia de inducción.

Terapia de mantenimiento: incluso después de un tratamiento exitoso, existe un alto riesgo de recaída. Los nuevos medicamentos bortezomib, lenalidomida y talidomida pueden ayudar a retrasar una recaída. La terapia de mantenimiento con estos ingredientes activos se puede considerar después de los conceptos de terapia intensificada, así como después de la quimioterapia convencional. Los beneficios para todos los grupos de pacientes aún no se han aclarado de manera concluyente. Actualmente, solo la lenalidomida está aprobada como terapia de mantenimiento en Europa para pacientes con mieloma múltiple después de un autotrasplante de células madre (ABSZT). La terapia de mantenimiento sigue siendo objeto de investigación clínica.

Si un trasplante no es posible:

La terapia de inducción con dosificación convencional generalmente se recomienda para los afectados que son mayores de 70 años o que son frágiles o que padecen otras enfermedades además del mieloma múltiple. Además de los agentes quimioterapéuticos, se pueden usar nuevas sustancias como bortezomib, lenalidomida y talidomida en combinación con una preparación de cortisona. Actualmente existen dos terapias estándar, a saber, VMP (Velcade + Melphalan + Prednisolone) o Rd (Revlimid / Lenalidomid + Dexamethasone).

¿Cómo se trata un plasmacitoma?

Un plasmacitoma puede irradiarse con buen éxito. A veces también es necesaria una operación. De esta forma se pueden curar bastantes pacientes. En algunos de los pacientes tratados de esta manera, sin embargo, puede desarrollarse una recaída en forma de mieloma múltiple durante los próximos 10 años.

Medidas terapéuticas complementarias

Las medidas de apoyo son muy importantes en el tratamiento del mieloma múltiple. Los bifosfonatos pueden contrarrestar la pérdida de sustancia ósea y aliviar el dolor. La irradiación de los focos óseos también puede tener un efecto analgésico y se puede utilizar para prevenir fracturas óseas. Las fracturas existentes generalmente deben tratarse con cirugía. Los cirujanos ortopédicos pueden estabilizar los cuerpos vertebrales rotos utilizando cemento óseo (cifoplastia, vertebroplastia). Si estas medidas no son suficientes, también se debe administrar una terapia adecuada para el dolor.

En muchos casos es aconsejable reemplazar los componentes sanguíneos en el curso de la enfermedad y, más raramente, también las inmunoglobulinas. Las vacunas pueden ofrecer cierta protección contra ciertas infecciones (por ejemplo, gripe, infección neumocócica). Si es necesario, un síndrome de hiperviscosidad se puede tratar con plasmaféresis, que puede "filtrar" el exceso de cuerpos proteicos de la sangre.

Pronóstico: ¿Cuál es la esperanza de vida con mieloma múltiple?

El daño orgánico existente, como el daño permanente del riñón a pesar de la terapia, juega un papel importante en el pronóstico. Además, existen otros factores pronósticos que permiten en cierta medida hacer una declaración sobre el curso probable de la enfermedad. Estos incluyen, por ejemplo, el nivel de albúmina en la sangre, la cantidad de la denominada β2-microglobulina y el tipo de cambios cromosómicos en las células tumorales.

Actualmente, la enfermedad no se puede curar. En muchos casos, sin embargo, es posible una mejora significativa en el tiempo de supervivencia y la calidad de vida gracias a los nuevos enfoques terapéuticos. Otras terapias y sustancias se encuentran en ensayos clínicos y dan esperanzas de mejoras adicionales.

Este texto fue creado con el amable apoyo del Servicio de Información sobre el Cáncer del Centro Alemán de Investigación del Cáncer en Heidelberg.


Otras fuentes:

  • Onkopedia, Mieloma múltiple. En línea: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/multiples-myelom/@@view/html/index.html (consultado el 18 de diciembre de 2018)
  • Deutsches Ärzteblatt, Gericke C. et al., Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (27-28), Diagnóstico y tratamiento del mieloma múltiple. En línea: https://www.aerzteblatt.de/archiv/180615/Diagnostik-und-Therapie-des-Multiplen-Myeloms (consultado el 18 de diciembre de 2018)
  • Sociedad Alemana del Cáncer, Mieloma múltiple, Enfermedad de Kahler. En línea: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/multiples-myelom-plasmozytom-morbus-kahler.html (consultado el 17 de diciembre de 2018)