Hernia umbilical en adultos

Una hernia umbilical generalmente no es dolorosa. Sin embargo, en algunos casos hay que operarlo. Información sobre factores de riesgo, síntomas y cirugía de hernia umbilical en adultos

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Bosquejo: así es como se ve una hernia umbilical

© W & B / Szczesny

Hernia umbilical - brevemente explicada

Una hernia umbilical (hernia umbilical) es una hernia en el área umbilical, de modo que las estructuras subyacentes pueden atravesar este punto débil. El peritoneo (saco herniario) puede deslizarse a través del espacio (puerta herniaria). Las vísceras abdominales (contenido de la hernia) también se pueden encontrar en este saco herniario. Por lo tanto, el problema real de una hernia (latín: ruptura) no es la apertura en sí, sino el riesgo resultante de que las vísceras abdominales (principalmente partes intestinales) puedan quedar atrapadas en este espacio y, en el peor de los casos, mueran. El síntoma principal de una hernia umbilical suele ser un bulto visible e indoloro. La terapia para una hernia umbilical depende del tamaño. Las roturas más pequeñas se pueden reparar con una costura directa. Si el espacio de la fractura es mayor de dos centímetros, también se usa una red de plástico para reforzar la pared abdominal.

No todas las hernias necesitan ser operadas de inmediato. Sin embargo, se debe señalar a los afectados que el atrapamiento con dolor puede ocurrir en cualquier momento y que esta es una situación de emergencia que requiere cirugía inmediata.

¿Qué es una hernia umbilical?

Una hernia umbilical, también llamada hernia umbilical, a menudo se presenta como un pequeño bulto debajo de la piel cerca del ombligo. Es una excrecencia de tejido (saco herniario) a través de un punto débil en la pared abdominal, el llamado espacio herniario o puerto herniario. Esta protuberancia puede contener peritoneo o, en determinadas circunstancias, vísceras abdominales, como asas intestinales (ver croquis).

Representación esquemática (simplificada) de una ruptura (aquí en el área de la barra).

© W & B / Felix Schneider

Los intestinos de la cavidad abdominal (= contenido de la hernia) junto con el peritoneo circundante (= saco herniario) pueden atravesar un espacio (= abertura herniaria).

Hernia umbilical en niños / durante el embarazo

Este artículo trata sobre la hernia umbilical en adultos. En los recién nacidos, existe una hernia umbilical natural (fisiológica) después del nacimiento hasta que la llamada cicatriz umbilical se ha desarrollado por completo. Esto generalmente se cierra a la edad de dos años y no causa ningún problema. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico solo es necesario si ocurren complicaciones de la fractura. Pero este es muy poco el caso.

Una hernia umbilical que ocurrió durante el embarazo a menudo desaparece por sí sola. Puede encontrar más información sobre las hernias umbilicales en niños y mujeres embarazadas en www.baby-und-familie.de en los artículos "¿Qué tan peligrosa es una hernia umbilical?" y "hernia umbilical en el embarazo".

Causas: ¿Cómo ocurre una hernia umbilical?

Dado que el cordón umbilical se inserta en el área del ombligo en el feto, es normal que exista un punto débil en la pared abdominal en esta región. Si la presión en el abdomen aumenta, por ejemplo, si tiene sobrepeso, durante el embarazo o si desarrolla líquido abdominal (ascitis), puede producirse una hernia umbilical. Otro factor de riesgo para una hernia umbilical es, por ejemplo, una predisposición familiar en forma de tejido conectivo débil. Incluso después de operaciones con cicatrices en esta área, se puede desarrollar una hernia en el área de la cicatriz (en el sentido más estricto, esto se llama hernia).

Hernia

También se puede desarrollar una hernia en el área de cicatrices preexistentes. Dado que este también es un punto débil de cierta manera, una cicatriz también puede servir como brecha de hernia. Un saco herniario con el contenido de la hernia también puede atravesar este espacio herniario (según el tamaño).

Síntomas: ¿que síntomas causa una hernia umbilical?

Una hernia umbilical generalmente no es dolorosa y, por lo tanto, a menudo no se nota de inmediato. Se ve una pequeña protuberancia en el área del ombligo. Si se presenta dolor o la hernia se vuelve azulada, esto indica que el contenido del saco herniario está atrapado y es una situación de emergencia (vea el cuadro a continuación). Entonces se debe visitar un hospital de inmediato. El atrapamiento ocurre en alrededor del tres al cinco por ciento de todas las hernias umbilicales.

Importante: siempre que las hernias no causen molestias o solo causen una leve molestia, generalmente son inofensivas. Sin embargo, existe el riesgo de que el contenido de la rotura quede atrapado. Si un trozo de intestino se atasca en la protuberancia y se aprieta, fluye muy poca sangre a través del tejido en ese punto. En el peor de los casos, puede morir. Por lo tanto, siempre consulte a un médico si nota una hinchazón típica. Si le duele mucho, si se siente mal o si tiene fiebre al mismo tiempo, vaya al hospital de inmediato. Puede ser una hernia estrangulada, que es una emergencia y requiere cirugía inmediata. Tal hernia también puede infectarse.Si la inflamación se extiende al abdomen, puede desarrollarse una peritonitis potencialmente mortal.

Diagnóstico: ¿cómo se diagnostica una hernia umbilical?

Primero, además de tomar la historia clínica (anamnesis), se realiza un examen físico. Se escanea el abdomen para identificar cualquier espacio que pueda estar presente. A veces puede ser útil dejar que la persona afectada presione (aumento de la presión en el abdomen) o realizar el examen estando de pie. Si una protuberancia ya es visible, el examen aclarará si el contenido de la fractura aún se puede empujar hacia atrás o si ya hay un atrapamiento. Además, se puede utilizar un examen de ultrasonido del abdomen para revelar el contenido de la hernia. Los exámenes de rayos X también pueden proporcionar información sobre si los síntomas agudos ya han causado un paro intestinal (íleo).

Terapia: ¿como se trata una hernia umbilical?

Una hernia umbilical pinzada es una emergencia y debe operarse de inmediato. Los adultos también deben extirpar las hernias umbilicales que causan dolor o se agrandan para evitar que el contenido intestinal quede atrapado.

El curso de la operación depende del tamaño de la hernia umbilical. En el caso de fracturas más pequeñas, es posible la restauración directa mediante sutura. Esto se hace haciendo un corte arqueado debajo del ombligo. Ahora se puede mostrar el espacio herniario, el saco herniario y el contenido herniario. El contenido del saco herniario se transfiere de nuevo al abdomen. El saco herniario se extrae parcialmente si hay una protuberancia fuerte y el tejido restante se vuelve a coser. Luego, la hernia se cierra directamente con una sutura y la piel se vuelve a cerrar.

En el caso de las hernias más grandes (desde dos centímetros), se coloca una red de plástico debajo de la pared abdominal después de que el contenido de la hernia se haya movido hacia atrás y se haya cerrado el saco herniario. Esto ayuda a fortalecer la pared abdominal y debería prevenir nuevas hernias umbilicales.

La operación se puede realizar de forma abierta (es decir, como una "operación clásica") o en algunos casos mediante la técnica de ojo de cerradura (endoscópica). La mayoría de las operaciones se realizan con anestesia general, pero a veces la anestesia local es suficiente para las fracturas más pequeñas. En algunos casos, la operación es posible de forma ambulatoria, lo que significa que el paciente puede irse a casa el mismo día.

Atención de seguimiento: ¿a qué debe prestar atención después de una operación?

En el caso de intervenciones más pequeñas, los afectados suelen poder moverse con normalidad poco después de la operación, adaptándose al dolor de la herida existente. La actividad física, como trotar, puede reiniciarse una o dos semanas después de la operación. Una carga importante en la pared abdominal, como el entrenamiento de los músculos abdominales o levantar objetos pesados, debe evitarse durante otras seis semanas para evitar la recurrencia de la fractura (recaída).

El profesor Dr. med Ferdinand Köckerling

© W & B / privado

Nuestro experto asesor:

Profesor Ferdinand Köckerling, Presidente de la Sociedad Alemana de Hernia y Médico Jefe de la Clínica de Cirugía, Cirugía Visceral y Vascular de la Clínica Vivantes Spandau.

Nota IMPORTANTE:
Este artículo contiene solo información general y no debe usarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

Intestinos