Desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina es relativamente raro. Si no se trata de inmediato, el ojo afectado puede quedar ciego. Puede encontrar la información más importante sobre causas, diagnóstico y terapia aquí.

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La retina se encuentra entre la coroides y el humor vítreo.

© W & B / Martina Ibelherr

Desprendimiento de retina - brevemente explicado

Cuando se desprende la retina, la retina se desprende de la capa inferior, lo que puede provocar alteraciones visuales (pérdida de agudeza visual o defectos del campo visual) hasta la ceguera completa del ojo afectado.

La causa más común de desprendimiento de retina son los agujeros o desgarros en la retina debido a la contracción del cuerpo vítreo (desprendimiento del cuerpo vítreo con tensión en la retina). La miopía mayor de tres dioptrías, la cirugía de cataratas, las lesiones oculares previas, los golpes contundentes en el ojo (lesiones deportivas) o la diabetes mellitus prolongada (diabetes) también son factores de riesgo.

Los síntomas típicos del desprendimiento de retina incluyen la percepción de destellos de luz, un enjambre de puntos negros o una cortina oscura o sombras en el campo de visión. Si se presentan estos síntomas, se debe consultar a un oftalmólogo lo antes posible.

El desprendimiento de retina se diagnostica examinando el fondo del ojo. Los agujeros o desgarros en la retina generalmente se pueden tratar con un tratamiento con láser. Sin embargo, si la retina ya se ha desprendido, el tratamiento quirúrgico lo realiza un cirujano oftalmológico especializado.

¿Qué es el desprendimiento de retina?

El desprendimiento de retina ocurre cuando la retina se levanta de la capa subyacente. Esto conduce a un suministro insuficiente de la retina, lo que finalmente puede conducir a la muerte de las células de la retina. Por lo tanto, el desprendimiento de retina es una emergencia y, por lo general, debe tratarse lo antes posible.

El desprendimiento de retina, llamado ablatio retinae en términos técnicos, es relativamente raro. Afecta aproximadamente a 1 de cada 10,000 personas cada año. La enfermedad ocular se presenta con mayor frecuencia en la edad media y avanzada, pero también puede afectar a los jóvenes, especialmente a aquellos con miopía moderada a severa o como resultado de lesiones oculares (accidentes deportivos).

Estructura de la retina con bastones y conos.

© W & B / Szczesny

Información general: función de la retina

La retina es esencial para el proceso visual y está ubicada en la parte posterior del ojo. Además de numerosos vasos sanguíneos, la retina del ojo contiene dos tipos diferentes de células sensoriales (fotorreceptores) que aseguran la capacidad de ver: los conos y los bastones. Mientras que los conos son responsables de la visión de colores durante el día, el ojo usa los bastones para diferenciar entre la luz y la oscuridad, lo cual es particularmente importante al atardecer y por la noche. Los estímulos luminosos externos golpean la retina a través de la pupila y el globo ocular. Esto dirige los estímulos de luz al nervio óptico, a través del cual la información en el cerebro se combina en la imagen que percibimos.

Causas: ¿Qué causa el desprendimiento de retina?

Desprendimiento de retina regmatogénico causado por grietas

La causa más común de desprendimiento de retina es un agujero o desgarro en la retina. Esta forma se llama desprendimiento de retina regmatogénico (relacionado con el desgarro). Por lo general, la retina se desgarra porque el humor vítreo se encoge a lo largo de la vida. El cuerpo de vidrio recubre el interior del globo ocular (ver gráfico al principio del artículo). Consiste en una masa gelatinosa que contiene mucha agua. Si el cuerpo vítreo se encoge y no se desprende completamente de la retina, esto puede provocar tracciones en la retina. Como resultado, la retina puede desgarrarse en estas áreas. Se forman agujeros en la retina a través de los cuales el líquido del humor vítreo puede pasar por debajo de la retina. Esto se acumula entre la retina y la capa subyacente, lo que hace que la retina se desprenda allí.

Existen varios factores de riesgo que pueden promover el desprendimiento de retina regmatogénico. Además de la edad, esto incluye la miopía moderada o severa. Las personas que han tenido que someterse a una cirugía de cataratas o que han recibido un golpe en el ojo (lesiones deportivas como artes marciales o deportes de pelota como el tenis) también tienen un mayor riesgo.

Desprendimiento de retina exudativo

Otra forma es el llamado desprendimiento de retina exudativo. La retina se afloja aquí porque el líquido escapa de los vasos de la coroides y se acumula entre la retina y el epitelio pigmentario. La causa de esto es la inflamación en el ojo, y rara vez un tumor, por ejemplo, el melanoma coroideo. Esta forma de desprendimiento de retina es muy rara.

Desprendimiento de retina por tracción

La tercera forma se llama desprendimiento de retina por tracción. Ocurre cuando el tejido vítreo y / o capas de la retina cicatrizan. El área alrededor de la cicatriz se acorta y crea un efecto de tracción. El desencadenante suele ser la retinopatía diabética, es decir, el daño a la retina que se produce como resultado de una diabetes mellitus de larga duración. La retina también puede desprenderse de esta forma como consecuencia tardía de la llamada retinopatía de los bebés prematuros.

Síntomas: ¿que síntomas causa el desprendimiento de retina?

La retina recibe nutrientes a través de la coroides. Si la retina se desprende, carece de los sustratos importantes y funciona solo de forma limitada. Esto se hace evidente con los síntomas típicos.

Destellos de luz, lluvia de hollín, mosquitos negros frente a tus ojos

Un desgarro en la retina a menudo conduce a destellos de luz, por lo que el humor vítreo también juega un papel aquí, ya que tira de la retina. Los destellos de luz también se perciben con los ojos cerrados. Si el desgarro lesiona pequeños vasos sanguíneos, esto se indica mediante puntos negros. Pueden aparecer y moverse en grandes cantidades. Los pacientes a veces los describen como "copos de hollín", "lluvia de hollín" o "un enjambre de mosquitos negros". Los destellos de luz y las escamas de hollín solo ocurren cuando la retina se desprende como resultado de la grieta.

Flotadores

El fenómeno de los "flotadores" o mosquitos voladores, por otro lado, suele ser inofensivo y se desencadena por opacidades en el cuerpo vítreo. Se forman rayas, puntos o "mosquitos" casi transparentes, que se notan especialmente al leer o frente a un fondo claro. Sin embargo: Cualquiera que note "flotadores" por primera vez o note que están cambiando siempre debe acudir a un oftalmólogo como medida de precaución. Puede determinar si hay un desgarro en la retina detrás de él.

Sombra o cortina negra

Si la retina se desprende en el área superior, puede aparecer una sombra oscura de abajo hacia arriba, lo que oscurece la vista. Si la retina se eleva en la zona inferior, se puede formar una especie de cortina negra, que se hunde de arriba a abajo. Estas áreas oscuras pueden cambiar. Si el desprendimiento de retina se produce en el punto de visión más nítida (mancha amarilla, mácula lútea), el paciente ya no puede ver con claridad. No se forma imagen en la retina en las áreas negras, la persona afectada tiene déficits dentro de la imagen mostrada, lo que también se conoce como pérdida del campo visual. Pueden aparecer sombras negras o cortinas con todas las formas de desprendimiento de retina. Si la enfermedad no se trata rápidamente, el ojo afectado se vuelve ciego.

Importante: si tiene síntomas de desprendimiento de retina, debe consultar a un oftalmólogo lo antes posible.El desprendimiento de retina es una emergencia y debe aclararse de inmediato y, si es necesario, intervenir para que los ojos no queden ciegos permanentemente.

Diagnóstico: ¿como se diagnostica el desprendimiento de retina?

Debido a que la retina está en la parte posterior del ojo, el oftalmólogo no puede examinarla a simple vista. Inspecciona la retina mediante una oftalmoscopia. Para hacer esto, el médico primero administra gotas para los ojos con un agente que dilata la pupila.

Luego mira a través de la pupila dilatada con una lupa, similar a una lupa. Con la ayuda de una fuente de luz, ahora puede iluminar el fondo de ojo y reconocer cambios en la retina. Una vez que se ha aflojado, las arrugas grises y elevadas suelen ser visibles. Las grietas y los agujeros también tienen estructuras características.

Si hay sangrado en el humor vítreo que oscurece la retina, el oftalmólogo puede usar una máquina de ultrasonido para detectar cambios en la retina.

Terapia: ¿como se trata el desprendimiento de retina?

Tratamiento láser

Ni un desgarro en la retina ni un desprendimiento pueden controlarse con medicamentos. Si el oftalmólogo determina que la retina está desgarrada pero aún no se ha desprendido, puede usar láser en el ojo en cuestión. El rayo láser desencadena una reacción inflamatoria en el área lesionada, dejando cicatrices en el tejido y "pegando" el orificio en la retina. Esto a menudo puede prevenir el desprendimiento de retina.

cirugía

Sin embargo, si la retina ya se ha aflojado, el tratamiento con láser ya no ayudará. En este caso, el paciente debe ser operado por un cirujano oftalmólogo especializado lo antes posible. El método que se utilice depende, entre otras cosas, del tipo de desprendimiento de retina y de su avance. El objetivo de dicha operación es volver a unir (fijar) la retina desprendida y eliminar los factores desencadenantes, por ejemplo, cambios en el humor vítreo.

Como métodos quirúrgicos, se han establecido procedimientos de indentación (sellado de silicona o cerclaje) con o sin extracción del líquido (subretiniano) que se encuentra debajo de la retina mediante una punción, así como la llamada vitrectomía pars plana con relleno de gas o aceite de silicona (taponamiento). ellos mismos. Todos los procedimientos tienen ventajas y desventajas específicas y solo un cirujano experimentado puede seleccionar el procedimiento más prometedor para el paciente en particular. En general, los procedimientos de indentación son más adecuados para los desprendimientos de retina más simples con uno o pocos orificios, mientras que la vitrectomía pars plana es más adecuada para casos más complicados. La introducción (instilación) de aceite de silicona promete la mayor probabilidad de aplicación permanente en la retina, pero tiene la desventaja de que el aceite de silicona debe eliminarse nuevamente en una operación posterior.

En alrededor del 90 por ciento de los casos, la operación ocular es exitosa la primera vez y la retina se puede colocar de forma permanente. A veces, sin embargo, la retina se desprende de nuevo después de días o incluso después de semanas y meses y es necesario realizar otro procedimiento. El tratamiento quirúrgico del desprendimiento de retina se considera una operación muy exigente. Por lo tanto, si es posible, los pacientes deben elegir un centro que se especialice en esta operación, tenga mucha experiencia y, por lo tanto, pueda utilizar los diversos procedimientos quirúrgicos adaptados a la situación. Incluso si todo procedimiento quirúrgico tiene sus riesgos: Quienes no se lo hacen corren el riesgo de que el ojo afectado se quede ciego.

Nuestro experto: el profesor Dr. medicina Dr. hc. Arthur Mueller

© W & B / privado

Nuestro experto asesor:

El profesor Dr. medicina Dr. hc. Arthur Mueller es especialista en oftalmología y director de la clínica de oftalmología de la Clínica Augsburg. Es miembro de numerosas sociedades especializadas. Su enfoque profesional está en intervenciones microquirúrgicas en el segmento posterior (retina, coroides, humor vítreo) y anterior del ojo (cataratas, glaucoma, queratoplastia).

Hinchar:

  • Deutsches Ärzteblatt, Feltgen N., Walter P., "Desprendimiento de retina relacionado con grietas: una emergencia oftalmológica", Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22; DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0012. En línea: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152678/Rissbedingte-Netzhautabloesung-ein-ophthalmologischer-Notfall (consultado el 26 de septiembre de 2019)
  • Sociedad Alemana de Oftalmología (DOG), "Etapas previas de un desprendimiento de retina rehgmatogénico en adultos", directriz 22 a, estado 11/2011. En línea: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22-a-Vorstufen-einer-rhegmatogener-Netzhautablösung-bei-Erwachsenen-17.11.2011.pdf (consultado el 26 de septiembre de 2019)
  • Sociedad Alemana de Oftalmología (DOG), "Desprendimiento de retina regmatogénico", Directriz 22 b, a partir de 11/2011. En línea: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22b-Rhegmatogene-Netzhautablösung-17.11.2011.pdf (consultado el 26 de septiembre de 2019)
  • Sociedad Alemana de Oftalmología (DOG), "Nubosidad vítrea - Mouches-volantes", directriz 23, estado 06/2017. En línea: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-23-Glaskkörperertrübungen-Mouches-volantes-21.06.2017.pdf (consultado el 26 de septiembre de 2019)
  • Hospital Universitario de Jena, Clínica de Oftalmología, Desprendimiento de Retina. En línea: https://www.uniklinikum-jena.de/augenklinik/Patienten+und+Zuweiser/Krankheitsbilder+und+OP_Verfahren/Netzhautablösung.html (consultado el 26 de septiembre de 2019)

Nota importante: este artículo contiene solo información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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