Anticoncepción de emergencia: píldora del día después

En el caso de relaciones sexuales sin protección o falla anticonceptiva, medios como la píldora del día después o la bobina del día después pueden prevenir un embarazo no deseado.

Si una mujer tiene miedo de quedar embarazada involuntariamente, el ginecólogo es el contacto confiable.

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¿Olvidó la píldora más de una vez o durante demasiado tiempo? ¿Se ha deslizado el condón? ¿O una infección gastrointestinal se interpuso en el camino y temes que la píldora ya no funcione como resultado? Las fallas de anticonceptivos y las emergencias ocurren rápidamente. Dos métodos diferentes ofrecen una salida: la píldora del día después, disponible (también) sin receta en las farmacias, o la bobina del día después.

Píldora del día después

Hay dos "píldoras del día después" en Alemania. Uno contiene una progestina (levonorgestrel, LNG) en una dosis relativamente alta, el otro el ingrediente activo ulipristal (ulipristalacetet, UPA). Por cierto, ambas preparaciones no tienen nada que ver con la "píldora abortiva" (ingrediente activo: mifepristona (RU 486)). Sin embargo, la UPA es un desarrollo posterior de la mifepristona.

Así es como funciona la píldora del día después

Unos días antes de la ovulación y el mismo día de la ovulación, la probabilidad de embarazo es mayor. Los espermatozoides generalmente son capaces de sobrevivir y fertilizarse durante cinco a siete días. Ambas preparaciones inhiben o retrasan la ovulación.

Se deduce de esto: en el tiempo "ganado", los espermatozoides generalmente mueren en el sitio y luego ya no pueden fertilizar el óvulo. Después de la ovulación, es decir, si se toma demasiado tarde, el medicamento ya no funciona. Incluso un embarazo existente no se ve afectado por la píldora del día después.

hechos y cifras

Con la píldora del día después, una a tres de cada cien mujeres por ciclo quedarán embarazadas. A modo de comparación: sin la anticoncepción de emergencia, alrededor de ocho de cada cien mujeres por ciclo quedarán embarazadas. Las niñas y las mujeres jóvenes han utilizado la anticoncepción de emergencia con mucha más frecuencia que las mayores.

Según la Sociedad Alemana de Endocrinología Ginecológica y la Asociación Profesional de Ginecólogos, Ulipristal es ahora el estándar para la píldora del día después. Porque el ingrediente activo puede detener la ovulación (ovulación) un poco más tarde que el levonorgestrel.

Esto significa que: UPA se puede usar dentro de los cinco días (120 horas) posteriores a la relación sexual sin protección o al fracaso de la anticoncepción. Con LNG son solo tres días (72 horas), porque ya no funciona cuando ciertas hormonas de control se elevan para desencadenar la ovulación.

Por lo tanto, si es posible, el LNG debe tomarse dentro de las doce horas y no más tarde de tres días después de la (presunta) ruptura de la anticoncepción. Sin embargo, la AUP sigue siendo eficaz en esta fase. La anticoncepción de emergencia es y siempre será una carrera contra el tiempo: cuanto antes el tratamiento, más eficaz es.

La píldora del día después (también) está disponible en farmacias sin receta

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¿Quién puede recibir la píldora del día después?

Las farmacias pueden vender la píldora del día después a mujeres en edad fértil sin receta. Las niñas menores de 14 años deben proporcionar un formulario de consentimiento de los padres. El medicamento debe administrarse personalmente a la mujer afectada.

Para las mujeres hasta los 20 años, las compañías de seguros de salud legales cubren el costo de la píldora del día después si un médico ha emitido una receta. Para las mujeres de 18 y 19 años, generalmente hay una tarifa de prescripción en la farmacia.

Contraindicaciones, posibles efectos secundarios, problemas.

Tan fácil como es de usar: la píldora del día después es un fármaco que interfiere con el sistema hormonal y otros procesos corporales. Por lo tanto, siempre se deben esperar efectos secundarios. En resumen, se trata principalmente de dolores de cabeza, mareos, náuseas o náuseas y vómitos, sensibilidad en los senos, dolor menstrual e irregularidades menstruales. Las mujeres afectadas informan, por ejemplo, manchado, sangrado abundante o leve hasta la próxima menstruación, que también puede ocurrir tarde. Sin embargo, el embarazo a veces puede expresarse con tales síntomas (ver más abajo).

La píldora del día después no es adecuada para las alergias a las sustancias que contiene y para enfermedades graves del hígado y los riñones. Alternativamente, puede usar la espiral después (más sobre esto a continuación). Esto también puede aplicarse a mujeres con mucho sobrepeso, porque si el peso corporal aumenta significativamente, el efecto tanto del levonorgestrel (de alrededor de 70 kg de peso corporal) como del Ulipristal (de alrededor de 95 kg de peso corporal) desaparece, posiblemente. La situación de los datos aquí no está del todo clara, pero según la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), no es suficiente para restringir su uso.

Si una mujer está amamantando, debe tomar un descanso de una semana después de usar UPA, incluida la extracción y eliminación de la leche. Después del GNL, una interrupción de ocho horas es suficiente: tómelo inmediatamente después de amamantar, luego tómese un descanso.

Si tiene relaciones sexuales sin protección varias veces en un ciclo mensual, la píldora del día después ya no es la opción correcta. Con LNG, la carga hormonal sería demasiado alta y podría provocar trastornos menstruales, y el efecto también disminuye. La experiencia con la UPA aún es limitada. Tampoco se recomienda cambiar de una preparación a otra. La píldora del día después tampoco protege contra la concepción más adelante en el ciclo.

Si se producen vómitos dentro de las tres horas posteriores a la ingestión, se debe tomar otra tableta.

No se debe tomar UPA si se sospecha un embarazo existente. Si una mujer teme desde el principio que las cosas vayan a quedar embarazadas, también porque el próximo período menstrual no comienza dentro de una semana del tiempo esperado y pueden ocurrir sensibilidad en los senos y náuseas matutinas, entonces, antes de tomar la píldora del día después, especialmente UPA, una prueba de embarazo es apropiada.

Esto también se aplica si hay sangrado con dolor abdominal. En este caso, es necesario un examen por parte del ginecólogo en cualquier caso (incluso después de tomar UPA) para descartar un embarazo ectópico, por ejemplo.

Si se confirma el embarazo, ya no hay ninguna indicación para ninguna píldora anticonceptiva de emergencia. Además, se sabe poco acerca de los efectos teratogénicos de la píldora del día después como la UPA. No se puede descartar, pero no se puede deducir de los pocos datos hasta ahora. No se han descrito efectos embriotóxicos para la píldora del día después con LNG.

Algunos medicamentos pueden afectar la forma en que funcionan el LNG y el UPA. Solicite más información en su farmacia.

Espiral después

Posteriormente, la bobina previene de manera muy eficaz la implantación de un óvulo fertilizado hasta el quinto día después de la concepción a más tardar. El médico coloca el DIU en el útero. Varios DIU de cobre, también aprobados para la anticoncepción de emergencia, son adecuados para esto, incluida la cadena de cobre (consulte el artículo "DIU de cobre"). La bobina también sirve para una mayor anticoncepción.

Según el tipo y la tolerancia, puede permanecer (activo) en el útero durante tres a cinco años o más. Dado que el cuello uterino no está ligeramente abierto como ocurre con la menstruación, el momento habitual para insertar un DIU, el procedimiento puede ser un poco más doloroso de lo normal.

Contraindicaciones para el DIU posterior

El DIU no es adecuado para un embarazo existente, una inflamación abdominal, malformaciones del útero o si es demasiado pequeño.

¿Cuál es la mejor forma de actuar con una mujer afectada?

La píldora del día después está reservada para casos excepcionales. Al dispensar el producto, la farmacia le informará sobre todos los aspectos importantes, pero también lo remitirá al ginecólogo que le dará más consejos; él es y seguirá siendo la persona de contacto para todas las preguntas abiertas sobre anticoncepción.

Como médico tratante, es más capaz de ver si un medio de anticoncepción de emergencia y cuál es adecuado para la mujer individualmente. También le corresponde al ginecólogo insertar un DIU y realizar el examen preliminar.

Para evitar riesgos futuros, es importante que la persona interesada se familiarice con las posibilidades de la anticoncepción segura. Aquí, también, el ginecólogo es la persona adecuada para contactar, porque generalmente también conoce los problemas de salud de las mujeres. De esta forma, podrá informarte de forma constructiva sobre otros aspectos de la sexualidad como la prevención de infecciones, los métodos adecuados para la anticoncepción segura y el comportamiento sexual autodeterminado.

Si la mujer ha estado usando anticonceptivos hasta ahora, explica cuál es la mejor manera de proceder, por ejemplo, si continúa tomando las píldoras y / o con protección anticonceptiva adicional (por ejemplo, con un condón para el hombre) hasta el final del ciclo. Esto es importante porque después del último tiempo posible de toma y la anticoncepción de emergencia, la píldora anticonceptiva habitual ya no funcionará hasta el próximo período menstrual.

Además, puede obtener asesoramiento de uno de los centros de asesoramiento reconocidos para la familia, la asociación y la anticoncepción que ofrecen varios proveedores y servicios sociales en Alemania, en caso de emergencia, por ejemplo, desde el número de emergencia para mujeres.

Hinchar:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (consultado el 13 de febrero de 2019)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9 de marzo de 2018, consultado el 13 de febrero de 2019)



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