OP? El derecho a una segunda opinión

Una nueva ley anima a los pacientes a obtener la opinión de otro médico antes de la cirugía. Esto debería evitar operaciones innecesarias

En conflicto: la segunda opinión es a menudo diferente de la primera

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Según el Código de la Seguridad Social, los pacientes tienen derecho a buscar la experiencia de un segundo médico para "intervenciones quirúrgicas mayores" desde 1989. Pero recién ahora, 30 años después, ha comenzado el procedimiento organizado de segunda opinión en Alemania. Y hasta ahora solo se aplica a dos operaciones: la extirpación de las amígdalas y el útero.

Si los médicos recomiendan una intervención de este tipo, en el futuro deben notificar a los pacientes su derecho a consultar a otro médico al respecto, al menos diez días antes de la fecha prevista de la cirugía. El médico también debe señalar las direcciones de la "segunda mina" calificada.

Para proteger al paciente

Otras operaciones también se convertirán en parte de este proceso de segunda opinión. Actualmente no está claro qué son exactamente. En cualquier caso, deberían ser intervenciones de las que se sospeche que se llevan a cabo con demasiada frecuencia en Alemania. Se considerarían operaciones de espalda y de corazón.

Profesor Max Geraedts, Instituto de Investigación en Servicios de Salud, Universidad de Marburg

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"El nuevo procedimiento ayuda a prevenir operaciones innecesarias", dice el profesor Tobias Renkawitz, ortopedista de la Clínica Universitaria de Ratisbona. A menudo, las alternativas a la cirugía no se han agotado o al menos no se han considerado.

En principio, todo paciente que tenga dudas sobre la recomendación de su médico o que quiera más confianza en la toma de decisiones ya tiene derecho a consultar con otro médico. "Pero, sobre todo, las personas bien educadas, con altos ingresos y con seguro privado aprovecharon esta oportunidad", dice el profesor Max Geraedts.

Alternativas para la igualdad de oportunidades

El director del Instituto de Investigación de Servicios de Salud y Epidemiología Clínica de la Universidad de Marburg espera que el nuevo procedimiento brinde más igualdad de oportunidades. Porque todo paciente debe conocer su derecho a una segunda opinión y, si es necesario, contar con personas de contacto competentes.

Para Corinna Schaefer, subdirectora del Centro Médico de Calidad en Medicina, este también es el paso correcto: "Con su consejo, el médico da la señal de que está perfectamente bien preguntarle a otra persona. Y el paciente lo recibe Transmite un sentimiento no cometer abuso de confianza ".

Lista de deseos: cuando se trata de terapias contra el cáncer, el deseo de una segunda opinión es mayor. Solo entonces siguen las intervenciones quirúrgicas

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Por el momento, las asociaciones médicas de los estados federales están preparando listas de personas insensibles para la extirpación de amígdalas y útero. Se publican en Internet y los pacientes pueden encontrar un experto en su área.

"Sin embargo, estos no son los casos en los que los pacientes principalmente quieren una segunda opinión", critica Geraedts. Lo encuentran especialmente importante cuando se trata de sus vidas. Una encuesta representativa realizada por el investigador de servicios de salud de la Fundación Bertelsmann mostró que las terapias contra el cáncer se encontraban en el primer al tercer lugar en la lista de deseos. Muchas personas también quieren una segunda opinión antes de las operaciones de huesos, articulaciones y órganos internos (ver gráfico).

Pacientes por su cuenta

Pero para todas estas operaciones, los afectados actualmente tienen que probar otras formas para una segunda evaluación. El Servicio de Información sobre el Cáncer, por ejemplo, es una fuente adecuada para preguntas sobre tratamientos de tumores (ver recuadro). En el caso del cáncer, a menudo tiene sentido que los expertos de diferentes disciplinas discutan conjuntamente la mejor terapia.

Segunda opinión sobre el cáncer

Cirugía, radiación, medicación: a menudo hay muchas opciones cuando se trata de cáncer. En los centros certificados, varios especialistas asesoran sobre la mejor terapia. El Servicio de Información sobre el Cáncer (www.krebsinformationsdienst.de) nombra los centros adecuados.

Teléfono: (gratuito) 08 00/420 30 40, todos los días de 8 a 20 h, correo electrónico: [email protected]

Krebszweitmeinung.de proporciona una segunda opinión a través de centros certificados por una tarifa.

Teléfono: (de pago) 089/231 41 47 47,
Correo electrónico: [email protected]

La Sociedad de Cirugía Torácica, Cardíaca y Vascular también lo exige para las operaciones de la válvula aórtica. Los cardiólogos y cirujanos deben trabajar juntos para encontrar la solución óptima para el paciente.

Las válvulas cardíacas tienen ahora tres veces más probabilidades de ser reemplazadas por métodos mínimamente invasivos que en 2012. Las personas para quienes la cirugía a corazón abierto sería demasiado arriesgada tienen una ventaja con la alternativa del catéter. Pero queda por aclarar si esto también se aplica a otros grupos de pacientes. Cualquiera que se someta a un procedimiento de catéter recomendado por un cardiólogo debe pedirle su opinión a un cirujano cardíaco.

Bien aconsejado con diabetes

La Sociedad Alemana de Diabetes (DDG), por otro lado, cree que se requieren con urgencia segundas opiniones antes de las amputaciones de pie. Ha creado una línea directa para remitir a los diabéticos a los centros (ver cuadro). Allí, los especialistas evalúan si los vasos de las piernas se pueden restaurar para que el pie reciba un suministro de sangre adecuado y pueda conservarse.

Los expertos de DDG están convencidos de que la mayoría de las alrededor de 50.000 amputaciones de pie anuales en Alemania podrían evitarse con controles minuciosos y terapias por parte de especialistas, incluidas enfermeras y técnicos de calzado.

Pero, ¿cómo encuentran los pacientes un experto cuando no hay listas en Internet o consejos telefónicos para su problema de salud? Corinna Schaefer aconseja primero pedirle a su propio médico una recomendación para segundas opiniones.

Profesor Tobias Renkawitz, ortopedista, Universidad de Regensburg

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Otra forma sería consultar con su compañía de seguros médicos. Muchas compañías de seguros ofrecen a sus clientes un servicio de segunda opinión, por ejemplo, para problemas ortopédicos, cáncer y enfermedades cardíacas.

¿En línea o en persona?

Organizan un contacto personal con un especialista o utilizan portales en línea. Allí, el paciente carga toda la información y los hallazgos necesarios. Un experto hace su evaluación sobre esta base. También hay médicos, consultorios de expertos y ofertas en línea que ofrecen segundas opiniones por una tarifa.

Geraedts considera que las ofertas de Internet sin contacto personal con el médico son "escalofriantes". Tampoco sería una opción para el cirujano ortopédico Renkawitz entregar su experiencia de esta manera. "No se opera con una radiografía", dice el jefe del grupo de trabajo de Medicina basada en evidencia de la Sociedad de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

La conversación intensa con el paciente y la exploración son fundamentales para él. También se trata de las expectativas personales del individuo y de si una operación puede cumplirlas. "Hay grandes diferencias. Eso se refleja en la recomendación".

Corinna Schaefer también critica las ofertas en línea, especialmente las comerciales: "La segunda opinión se convierte en un modelo de negocio. Y nada garantiza que la segunda experiencia sea mejor que la primera". Le gustaría normas vinculantes.

Conversaciones para mayor seguridad

El experto desaconseja el uso indebido de segundas opiniones. El derecho a hacerlo no significa que uno tenga que hacer uso de él. Sobre todo, no debes acudir al médico más cercano demasiado rápido. "A menudo, los pacientes no se atreven a hacer todas las preguntas a su médico y se van a casa sintiéndose mal". Es importante abordar las incertidumbres y preocupaciones. Solo si persisten las dudas después de una discusión adicional, se debe buscar pericia adicional.

Si un segundo médico aconseja la cirugía, el paciente tiene más certeza. Si, por el contrario, contradice la primera recomendación, surge una situación delicada. Entonces, muchos ya no quieren volver al primer médico, incluso si a menudo tuviera sentido. Y el médico entrevistado adicionalmente solo tiene la tarea de presentar su experiencia. No es responsable de realizar la terapia.

Renkawitz cree que es importante no permitir que el paciente vuelva a buscar un médico. Si un paciente realmente no quiere volver a ver a su primer médico, el segundo debe nombrar puntos de contacto para un tratamiento adicional o hacerlo él mismo.

Bien informado para recibir asesoramiento médico

Si se debe tomar una decisión seria por su propia salud o la de un pariente cercano, los pacientes pueden, por ejemplo, obtener más información en los sitios web mencionados en el cuadro. Allí podrá leer qué terapias son adecuadas para su propio problema de salud.

"Esta información es un buen apoyo cuando se habla con el médico", dice Schaefer. Al final, el paciente tiene que formarse su propia opinión y decidir. Bien informado y asesorado, lo más probable es que elija la terapia adecuada para usted.

Apoyo a las decisiones

Pronto se publicarán las direcciones de personas indecisas sobre la extirpación de amígdalas y útero. La información general está disponible en

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

Las pautas para el paciente para muchas enfermedades se pueden encontrar en

www.patienten-information.de

o www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

Para amputaciones de pie, puede utilizar esta línea directa (con cargo) para derivarlo a un centro para una segunda opinión: 01 80/312 34 06, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m.