Psicoterapia: una descripción general de los procedimientos

Terapia analítica, sistémica y conductual basada en la psicología profunda: hay cuatro formas de psicoterapia científicamente reconocidas. ¿Qué hay detrás de qué proceso?

Psicoterapia: una relación de confianza entre el paciente y el psicoterapeuta es importante

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Por ejemplo, la depresión, los trastornos de ansiedad o las crisis personales pueden hacer necesario un tratamiento psicoterapéutico. El problema de conseguir una plaza gratuita con un psicoterapeuta es una cosa. La cuestión de qué procedimiento es el adecuado para usted también es difícil.

En general, se reconocen científicamente cuatro métodos terapéuticos: terapia conductual, psicoterapia analítica y psicológica profunda y terapia sistémica. Sin embargo, el seguro médico obligatorio solo cubre los costes de los tres primeros. En 2018 se decidió que los costos de la terapia sistémica también se reembolsarán en el futuro. Sin embargo, los detalles aún no se han resuelto finalmente, lo que significa que los pacientes aún tienen que pagarlos ellos mismos. "Todo psicoterapeuta tiene un determinado procedimiento como enfoque", dice el Dr. Nikolaus Melcop, presidente de la Cámara de Psicoterapeutas (PTK) de Baviera. Un quinto método, la psicoterapia de asesoramiento, solo está científicamente reconocido para determinados problemas psicológicos.

Psicoterapia: ¿que procedimiento debo elegir?

La forma de terapia adecuada en cada caso depende de los requisitos previos individuales de la persona en cuestión, de los problemas psicológicos y del nivel de sufrimiento. Sin embargo, los intereses e inclinaciones personales del paciente también son importantes: ¿Quiere aceptar su pasado o principalmente luchar contra los problemas en el aquí y ahora? ¿Quiere trabajar con ejercicios activos en la vida cotidiana o debería ser la conversación en la práctica del terapeuta el centro del tratamiento? Un criterio a la hora de elegir un psicoterapeuta no es solo el enfoque del procedimiento, sino también las enfermedades en las que se especializa.

"El aspecto de la relación también es importante", dice Melcop. Eso significa: ¿Se llevan bien el paciente y el psicoterapeuta? Una relación de confianza entre los dos es un requisito previo para el éxito. Si la química no es correcta, un cambio tiene sentido. El paciente y el psicoterapeuta tienen derecho a citas de prueba. Sirven para conocerse y para establecer un objetivo terapéutico. Los fondos del seguro médico legal pagan de dos a cuatro de estas sesiones para adultos. Sin embargo, el requisito previo es que el psicoterapeuta tenga un certificado de seguro médico. Las sesiones de prueba pueden tener lugar con diferentes psicoterapeutas.

Hay una cosa que los pacientes deben tener en cuenta antes de comenzar la terapia: la tarea del psicoterapeuta no es solo administrar un medicamento y usted se recuperará nuevamente. Para que el proceso de curación sea exitoso, la persona que está siendo tratada debe cooperar activamente, especialmente consigo misma, esto se aplica a todos los procedimientos. Es por eso que debe considerar de antemano qué objetivos le gustaría lograr en la terapia.

Terapia de comportamiento

La idea básica de la terapia conductual: las dolencias actuales se basan en parte en ideas arraigadas y patrones de reacción que los afectados han desarrollado a lo largo de sus vidas. Sin embargo, estos se pueden cambiar nuevamente. La terapia conductual se centra menos en el pasado y más en la experiencia y el comportamiento presentes del paciente. El psicoterapeuta y el paciente analizan conjuntamente el problema y desarrollan modelos de cambio. Por ejemplo, quienes padecen una fobia deben aprender a lidiar mejor con sus miedos en el curso de la terapia conductual. Esto suele tomar la forma de pequeñas tareas diarias que el psicoterapeuta le da al paciente entre sesiones. Esto requiere automotivación y la voluntad de trabajar activamente para resolver los propios problemas de la vida cotidiana.

Psicoterapia analítica

Este procedimiento se remonta a Sigmund Freud, el fundador del psicoanálisis. Asume que las personas experimentan ciertas huellas en la infancia y en el curso de su desarrollo. Estos deciden cómo lidiar con los desafíos o conflictos. Las enfermedades mentales pueden ser el resultado de pasos de desarrollo no dominados, pero también de conflictos internos o experiencias traumáticas.

El psicoterapeuta asume un papel neutral en el tratamiento. Su tarea es concienciar al paciente de lo reprimido. Por lo general, esto se hace mediante el método de asociación libre. "El paciente normalmente está acostado en un sofá con el terapeuta sentado detrás de él, fuera de su campo de visión", explica el Dr. Bruno Waldvogel, terapeuta y psicoanalista en Munich. Las sesiones son abiertas, el paciente cuenta lo que le viene a la cabeza. De esta forma, los patrones típicos de pensamiento y relación del paciente se repiten durante la terapia. De esta manera, él y el psicoterapeuta pueden experimentarlos conscientemente y trabajar en ellos. Por el lado del paciente, el procedimiento requiere una gran disposición para mirarse a sí mismo y describir los propios sentimientos. Las reuniones tienen lugar de dos a cuatro veces por semana.

Psicoterapia basada en psicología profunda

En el proceso psicológico profundo, la atención se centra en la experiencia y el comportamiento inconscientes del paciente, similar al psicoanálisis del que se desarrolló. Los conflictos internos o traumas no resueltos persisten hasta el presente, por eso la tesis, y allí provocan el sufrimiento psicológico. La palabra "profundo" tiene un doble sentido: se refiere tanto a la dimensión temporal como a la profundidad de los procesos psíquicos.

Sin embargo, aunque en el pasado se sospechaba la causa de la enfermedad mental, este no es el enfoque del tratamiento per se. A pesar de tener los mismos antecedentes teóricos que la psicoterapia analítica, existen algunas diferencias entre los dos enfoques. "En la psicoterapia psicológica profunda, el terapeuta hace que la conversación sea más activa, dirigiéndola a áreas problemáticas específicas y sus antecedentes", dice Waldvogel. Además, él y el paciente suelen sentarse uno frente al otro y tener contacto visual. El objetivo de la terapia también es diferente: mientras que la psicoterapia analítica tiene como objetivo un cambio holístico en los patrones problemáticos, el enfoque psicológico profundo se centra en la resolución de problemas específicos. Las sesiones tienen lugar aproximadamente una vez a la semana.

Psicoterapia sistémica

Este término abarca una gran cantidad de procedimientos terapéuticos que han surgido independientemente unos de otros. En consecuencia, no existe un curso de terapia estandarizado. Sin embargo, lo que los procedimientos tienen en común es que el enfoque no solo está en el paciente, sino que se incluye todo su entorno, por ejemplo, su familia y otros cuidadores importantes. De ahí el nombre de "sistémico".

Se supone que la causa de los problemas psicológicos son los enfoques sistémicos en las estructuras de relación y comunicación perturbadas entre las personas involucradas. El psicoterapeuta intenta optimizar el comportamiento con el paciente. Para ello se utilizan diferentes métodos. Además de las discusiones uno a uno, a menudo se hacen preguntas en el grupo donde los involucrados presentan su punto de vista sobre el estado de la relación y lo ponen para su discusión. El objetivo es resolver los problemas utilizando los recursos y habilidades existentes pero ocultos del paciente.

Se puede trabajar de forma sistémica en terapias individuales, de pareja, familiares y grupales. La psicoterapia sistémica está científicamente reconocida en Alemania desde diciembre de 2008. Los costos serán reembolsados ​​por las compañías de seguros de salud legales en el futuro, pero los detalles aún no están claros. Por esta razón, los costos no están cubiertos actualmente.

Psicoterapia conversacional

La psicoterapia conversacional no es uno de los procedimientos de psicoterapia generalmente reconocidos científicamente. Hasta ahora, el uso de esta forma de terapia solo ha sido científicamente reconocido para ciertos trastornos, como los trastornos de adaptación y de estrés. Sin embargo, todavía se carece de evidencia científica de alta calidad sobre la efectividad en los trastornos de ansiedad. La psicoterapia conversacional, también llamada psicoterapia centrada en el cliente, asume que toda persona tiene una tendencia hacia un desarrollo positivo si las fuerzas naturales de crecimiento no se ven perturbadas en su desarrollo desde el exterior. Una relación cercana y una buena relación de confianza entre paciente y terapeuta es particularmente importante para el procedimiento para que puedan aclarar los problemas en el diálogo. Además, la persona afectada debe estar dispuesta a explorarse a sí misma para conocerse y apreciarse de nuevo.

Por parte del psicoterapeuta, la empatía, el aprecio por el paciente y la autenticidad son importantes. "El psicoterapeuta aporta sus propios sentimientos al proceso y los comparte abiertamente con su homólogo", explica el profesor Klaus Heinerth. El terapeuta de Munich se ha especializado en psicoterapia conversacional. El punto de partida del tratamiento es la situación de vida actual del interesado. Solo si es necesario, los involucrados también investigan el pasado del paciente. El seguro médico obligatorio no cubre los gastos de asesoramiento psicológico.