Sarcoidosis: signos, causas, terapia.

Con el sarcoide, se forman nódulos tisulares (granulomas), principalmente en los pulmones, pero también en otras partes del cuerpo. La falta de aire y la tos son dos de los muchos síntomas posibles.

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

¿Qué es el sarcoide?

El sarcoide es una enfermedad inflamatoria que afecta a todo el cuerpo. Se forman nódulos microscópicos de tejido, granulomas. Pueden surgir en casi cualquier parte del cuerpo. Los pulmones se ven afectados con especial frecuencia. Pero los ojos, el hígado, el bazo y la piel también suelen verse afectados. El sarcoide no es contagioso.

En determinadas circunstancias, los granulomas impiden el funcionamiento de los órganos. Además, las reacciones inflamatorias en los órganos pueden provocar cambios en el tejido conectivo, una fibrosis. En el peor de los casos, esto restringe permanentemente la función de los órganos.

Sarcoide - una breve explicación

Síntomas: la enfermedad puede manifestarse de formas muy distintas. Los síntomas comunes de afectación pulmonar son tos seca y dificultad para respirar durante el ejercicio.

Causas: las causas exactas no están claras. Presumiblemente es una reacción mal dirigida del sistema de defensa humano. También existe una predisposición hereditaria.

Diagnóstico: un examen de rayos X de los pulmones a menudo proporciona información crucial. Suelen ser necesarios más exámenes para confirmar el diagnóstico.

Terapia: la sarcoidosis a menudo se cura sin terapia. Si la enfermedad es grave, se pueden considerar las preparaciones de cortisona y otros medicamentos.

¿Es el sarcoide peligroso?

En general, el pronóstico es bueno. Sin embargo, si se ven afectados órganos importantes como el corazón o el sistema nervioso, la enfermedad sarcoide grave puede incluso provocar la muerte. Pero eso rara vez sucede.

La sacoidosis también se llama enfermedad de Boeck (pronunciada "Buk"), enfermedad de Boeck o enfermedad de Schaumann-Besnier.

Síntomas: ¿cómo se manifiesta el sarcoide?

El sarcoide puede aparecer de formas muy diferentes, según los tejidos y órganos afectados. A menudo, no se reconoce en absoluto durante mucho tiempo o solo se reconoce por casualidad durante un examen médico por otras razones.

Sarcoide agudo

A veces, la enfermedad sarcoide comienza repentinamente con una sensación de malestar. Los síntomas comunes son

  • fiebre
  • Agotamiento
  • toser
  • Nódulos cutáneos inflamados y dolorosos (eritema nudoso), que tienden a aparecer en las piernas
  • inflamación aguda de las articulaciones con dolor articular (artritis)
  • Inflamación de los ganglios linfáticos entre los pulmones (solo visible en la radiografía)

La combinación de inflamación de las articulaciones, hinchazón de los ganglios linfáticos entre los pulmones y eritema nudoso se denomina síndrome de Löfgren.

Sarcoide crónico

Es mucho más probable que el sarcoide se desarrolle de manera insidiosa, sin causar síntomas o causar síntomas tardíos, por ejemplo:

  • Fatiga y debilidad
  • Sudores nocturnos
  • Pérdida de peso
  • tos seca e irritante
  • Dificultad para respirar durante el esfuerzo.
  • Dolor en el pecho

Si el sarcoide afecta a otros órganos además de los pulmones, pueden aparecer más síntomas:

  • Inflamación de los ganglios linfáticos fuera de los pulmones
  • Eritema nudoso (ver arriba), también manchas de color marrón amarillento en el área de las cicatrices existentes (sarcoide de la cicatriz), nódulos brillantes de color azul rojizo en la cara (lupus pernio)
  • Inflamación del músculo cardíaco con músculo cardíaco débil o latidos cardíacos irregulares graves.
  • Inflamación del hígado (esto se puede ver, por ejemplo, por cambios en los valores del hígado en la sangre).
  • Inflamación de los ojos, especialmente del iris, posiblemente con dolor, fotofobia y alteraciones visuales.
  • pequeños quistes en los huesos de los dedos (síndrome de la juventud)
  • Inflamación de las articulaciones (artritis).
  • Encefalitis nodular posiblemente con parálisis facial o dolor de cabeza.
  • aumento de los niveles de calcio con la formación resultante de cálculos en el riñón
  • Agrandamiento del bazo

La combinación de inflamación de los ojos y las glándulas salivales, hinchazón de los ganglios linfáticos entre los pulmones y parálisis facial se denomina síndrome de Heerfordt.

Importante: Todos los síntomas mencionados también pueden tener otras causas y, por lo tanto, deben ser aclarados por un médico.

¿Cuáles son las causas de la sarcoidosis?

Las causas del sarcoide no se han entendido adecuadamente.

La predisposición al sarcoide se puede heredar. Las enfermedades sarcoides ocurren con mayor frecuencia dentro de las familias.

Los investigadores también sospechan que los granulomas se desarrollan como resultado de una reacción de defensa excesiva del cuerpo. Los exámenes de tejidos muestran que los nódulos consisten principalmente en células del sistema inmunológico.

Aún no se ha aclarado de manera concluyente si los patógenos también están involucrados en el sarcoide. La enfermedad ciertamente no es contagiosa.

Antecedentes: ¿que son los granulomas?

Los granulomas no solo son causados ​​por la sarcoidosis, sino que también se desarrollan durante las respuestas inmunitarias normales.Las células de defensa, por ejemplo, forman una cápsula alrededor de un cuerpo extraño que no pueden destruir para proteger el cuerpo. Los granulomas son típicos de la tuberculosis. A menudo, el tejido dentro de los nódulos muere y solo queda la capa exterior (granulomas de revestimiento). Este no es el caso de los nódulos sarcoides. Por eso se denominan "granulomas no caseificantes".

Sarcoidosis: ¿cómo hace el diagnóstico el médico?

No siempre es fácil llegar al diagnóstico. En la mayoría de los casos, los afectados no notan la enfermedad durante mucho tiempo. Las quejas pueden ser vagas y ambiguas. El sarcoide crónico a menudo se descubre por casualidad durante un examen de rayos X por otra razón.

El primer punto de contacto suele ser la consulta del médico de cabecera. Si es necesario, se la derivará a un especialista, como un especialista en medicina interna especializado en medicina pulmonar.

Primero, el médico pregunta en detalle sobre la duración y la naturaleza de los síntomas. También es de interés si hubo sarcoide en la relación. A esto le sigue un examen físico completo.

Si se confirma la sospecha de sarcoide, el médico generalmente toma una radiografía del tórax y examina la función pulmonar (análisis de la función pulmonar). Si estos exámenes son normales, existe una alta probabilidad de que no haya sarcoide. Sin embargo, si las imágenes de rayos X muestran cambios típicos, generalmente se realizan más exámenes:

  • Los médicos usan un endoscopio (un tipo de tubo delgado con una cámara incorporada) para examinar los pulmones (broncoscopia). Por lo general, toman una pequeña muestra de tejido, que luego se examina en el laboratorio en busca de los nódulos típicos.
  • La inflamación aguda de los pulmones se puede determinar lavando el sistema bronquial (lavado broncoalveolar).

El médico determina varios parámetros en la sangre que pueden aumentar en la sarcoidosis, por ejemplo, la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Si el sarcoide es muy activo, se pueden detectar signos de inflamación: aumentan la velocidad de sedimentación y el valor de PCR. Se pueden determinar la ECA y el receptor soluble de interleucina-2 (S-IL-2R) para controlar el curso de la enfermedad.

La tomografía computarizada suele ser necesaria si el diagnóstico no es claro y para descartar otras enfermedades pulmonares como cáncer de pulmón, pulmón polvoriento o tuberculosis.

Tipos de rayos X ("etapas")

Según la radiografía de tórax, el sarcoide se divide en tipos de rayos X ("etapas"):

Tipo 0: Sin cambios radiológicos en los pulmones, pero signos de sarcoide fuera del tórax.

Tipo I: los ganglios linfáticos entre los dos pulmones están inflamados, pero el tejido pulmonar en sí es normal. Pueden verse afectados otros órganos.

Tipo II: además de la hinchazón de los ganglios linfáticos, son visibles cambios nodulares irregulares en los pulmones.

Tipo III: el tejido pulmonar cambia visiblemente sin que los ganglios linfáticos se inflamen.

Tipo IV: el tejido pulmonar se ha transformado parcialmente en tejido conectivo (fibrosis pulmonar). Esta etapa de sarcoide es irreversible.

Esta clasificación es puramente descriptiva basada en la imagen de rayos X. Las etapas no serán numéricas y un tipo más alto no significa necesariamente más quejas.

Además de los pulmones, pueden verse afectados muchos otros órganos, como el hígado, el bazo, el corazón o la piel, por lo que son posibles numerosos síntomas. Pueden ser necesarios más exámenes hasta que se establezca el diagnóstico o se conozca la extensión de la enfermedad: si los nervios están involucrados, por ejemplo, es posible un examen de líquido nervioso, para examinar los órganos abdominales un examen de ultrasonido, si el corazón está involucrado, un electrocardiograma (EKG), un examen de ultrasonido del corazón (eco cardíaco), una resonancia magnética. En general, los pacientes con sarcoide deben ser atendidos por un oftalmólogo en el momento del diagnóstico.

Terapia: ¿Cómo se trata el sarcoide?

El sarcoide agudo generalmente se cura por sí solo en unos pocos meses sin tratamiento. Si la inflamación de las articulaciones o la piel es muy dolorosa, el médico puede recomendar analgésicos, los denominados antiinflamatorios no esteroideos como el ácido acetilsalicílico, el diclofenaco o el ibuprofeno.

Con sarcoide crónico, a menudo es suficiente controlar el curso de la enfermedad con regularidad. El sarcoide crónico también mejora por sí solo en alrededor de dos tercios de los casos en unos pocos años.

Sin embargo, si la enfermedad empeora con una función pulmonar deteriorada o si afecta órganos como los ojos, el corazón o el cerebro, el tratamiento farmacológico es inevitable. No existe una terapia específica para la sarcoidosis. Los medios de elección son las preparaciones de cortisona. Los medicamentos se basan en la hormona cortisol ("cortisona") del propio cuerpo y tienen un fuerte efecto antiinflamatorio. Dependiendo del caso, se aplican tópicamente, por ejemplo en forma de colirio o como spray de inhalación o sistémicamente como tableta. El médico debe informar sobre los posibles efectos secundarios con anticipación. La duración del tratamiento depende del curso. Este tratamiento suele durar de seis a doce meses, si es necesario.

En el caso de una enfermedad grave, se pueden utilizar otros medicamentos además de la cortisona:

  • Inmunosupresores: agentes que inhiben el sistema inmunológico, por ejemplo, metotrexato, azatioprina, bloqueadores del TNF-alfa
  • Cloroquina: un ingrediente activo que generalmente se usa para prevenir la malaria.

Dado que algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, las posibles ventajas y desventajas deben discutirse en detalle con su médico antes de comenzar la terapia. La decisión sobre la terapia debe considerarse cuidadosamente.

En general, el sarcoide es relativamente raro. En Europa, entre 1 y 60 de cada 100.000 personas se ven afectadas, con claras diferencias regionales. La enfermedad generalmente ocurre entre las edades de 20 y 40 y es más común en los países del norte que en el sur. Muchas personas afectadas crónicamente se han reunido en grupos de autoayuda, por ejemplo, la Asociación Alemana de Sarcoides e.V .. Los grupos de autoayuda ofrecen apoyo mutuo, información e intercambio.

Dr. T. E. Wessendorf

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Experto en consultoría

Dr. Thomas E. Wessendorf es especialista en medicina interna / neumología y trabaja como consultor senior en Ruhrlandklinik en la Clínica Universitaria de Essen, donde se atienden alrededor de 600 pacientes hospitalizados y ambulatorios con sarcoide por año.

hinchar

Herold, G: Medicina interna, Colonia Gerd Herold 2019

Prasse A .: Diagnóstico, diagnóstico diferencial y terapia del sarcoide. En: Deutsches Ärzteblatt 2016; 113 (33-34): 565-74; https://www.aerzteblatt.de/archiv/181131/Diagnose-Differenzialdiagnose-und-Therapie-der-Sarkoidose

Nota importante: este artículo contiene solo información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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