rotura de clavícula

Una clavícula rota no es una lesión menor inofensiva. Puede encontrar la información más importante sobre los síntomas, el diagnóstico y los conceptos de tratamiento actuales aquí.

Texto en lenguaje sencillo Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Una clavícula rota puede causar un dolor intenso. La clavícula rota es claramente visible en la imagen de rayos X (resaltada en rojo)

© SPL / Camazine Scott

¿Qué es una clavícula rota?

La cintura escapular establece la conexión entre la parte superior del brazo y el esternón y está formada por la clavícula (clavícula) y el omóplato. La clavícula es uno de los huesos que las personas se fracturan con más frecuencia. "El cinco por ciento de todas las fracturas son clavículas rotas", dice el Dr. Peter Gutsfeld. Por lo general, son causadas por una caída sobre el brazo o el hombro extendido. Las fracturas de clavícula (fracturas de clavícula) se dividen según su ubicación en el tercio lateral (más cerca de la zona del hombro), tercio medio (en la zona media) y tercio medial (más cerca del esternón).

En el boceto: la posición de la clavícula.

© SPL / Pixologicstudio

Causas: ¿Cómo se produce una clavícula rota?

La causa de una clavícula rota suele ser un accidente. Se hace una distinción entre trauma directo e indirecto. En el caso de un traumatismo directo, por ejemplo, un accidente de tráfico provoca una fuerza directa que actúa sobre la clavícula y se rompe. A menudo, esto es una expresión de una lesión grave en el pecho. En el caso de un traumatismo indirecto, por ejemplo por una caída sobre el hombro o un brazo extendido, la fuerza se transmite a la clavícula, que puede romperla. Si un niño o un joven se rompe la clavícula, la causa suele ser un accidente deportivo. "El esquí, el snowboard y el ciclismo son deportes típicos", dice el cirujano de trauma Peter Gutsfeld. En las personas mayores, las caídas en el hombro, por ejemplo, tropezar con el umbral de una puerta o el borde de una alfombra, suelen ser la causa de una clavícula rota.

Síntomas: ¿cuál es la expresión de una clavícula rota?

La persona lesionada puede experimentar un dolor intenso si intenta mover el brazo o el hombro. El área afectada a menudo se hincha y se vuelve azulada debido a un hematoma. Otro síntoma: "El área se siente inestable y puede arrastrarse si toca la clavícula con la mano", dice Gutsfeld. Crepit significa algo así como crujido. Un paso en el trayecto de la clavícula puede ser visible en personas delgadas.

Diagnóstico: ¿cómo reconoce el médico una fractura de clavícula?

El médico generalmente puede inferir rápidamente una clavícula rota tan pronto como examina el hombro y el paciente describe sus síntomas. Luego, una radiografía proporciona la evidencia final. Para preguntas especiales, también puede ser necesaria una tomografía computarizada (examen por TC). Es importante evaluar el tórax, los pulmones, los nervios y vasos sanguíneos y las articulaciones adyacentes al esternón (articulación esternoclavicular) y el techo del hombro (articulación acromioclavicular). El hombro afectado siempre debe examinarse también, ya que son frecuentes las lesiones que lo acompañan.

Terapia: ¿conservadora o quirúrgica?

El que una fractura de clavícula deba tratarse de forma conservadora (sin cirugía) o quirúrgicamente depende de varios factores, como la ubicación de la fractura, la posición de los fragmentos entre sí, el tipo de lesión o enfermedades acompañantes.

  • Cuidado conservador

El experto Gutsfeld destaca: "Por regla general, los niños deben ser tratados de forma conservadora". Dado que las desalineaciones pueden compensarse durante el crecimiento, el vendaje aplicado (vendaje Gilchrist) solo sirve para aliviar el dolor (analgesia). También en los adultos se suele utilizar la terapia conservadora para las fracturas de clavícula. En más del 70 por ciento de los casos hay una fractura "simple" en el área media de la clavícula, que puede tratarse de manera conservadora. Aquí, también, el vendaje sirve esencialmente para inmovilizar y tratar el dolor. La corrección de la posición de la clavícula rota solo se puede lograr de manera incompleta en el llamado vendaje de la mochila, por lo que existe el problema de que la rotura puede crecer juntas torcidamente. Esto puede causar una desalineación permanente (generalmente acortamiento).

  • Cuidado operatorio

El tratamiento quirúrgico es necesario para ciertas fracturas en el extremo cerca del hombro o para fracturas cerca del esternón (forma de fractura rara). La cirugía también es necesaria si los extremos de la fractura están muy separados (el acortamiento es mayor de dos centímetros o la distancia entre los extremos de la fractura es demasiado grande) o si hay múltiples fragmentos (fracturas de múltiples fragmentos). Las fracturas abiertas (extremos visibles de los huesos que sobresalen de la piel) o las lesiones acompañantes de nervios y vasos también hacen necesaria una operación.

La decisión de operar requiere un análisis preciso de la forma de la fractura y debe tener en cuenta la situación individual del paciente. Siempre debe haber una discusión detallada con el cirujano.

Durante la operación, los extremos de la fractura se vuelven a unir entre sí (reducción) y se usa una placa de ángulo estable o, si es necesario, se usa un clavo para la estabilización, que se inserta en el canal medular del hueso (férula intramedular).

Si la fractura ha crecido bien, el implante generalmente se retira nuevamente en una operación adicional. Después de la operación, "vuelve a sentir dolor rápidamente y puede volver a la vida cotidiana y también rápidamente al deporte", dice el cirujano de trauma. Sin embargo, cada operación también conlleva riesgos como la inflamación de la herida y el hueso. También se debe mencionar aquí el llamado fallo del implante debido al aflojamiento de la placa o una nueva rotura de la clavícula (refractura) después de la extracción del material.

Los extremos de la fractura rara vez crecen juntos correctamente después de un tratamiento conservador o quirúrgico (pseudoartrosis). En este caso, se debe realizar una operación correctiva compleja en caso de quejas. En casos raros, una mala alineación restante, generalmente acortamiento después de la terapia conservadora, se corrige quirúrgicamente si esto afecta significativamente la función del hombro.

Prevención: ¿Se puede prevenir una fractura de clavícula?

Solo puede prevenir una fractura de clavícula (fractura de clavícula) de manera limitada, ya que generalmente es causada por una caída, por ejemplo, mientras hace ejercicio. Para minimizar el riesgo de accidentes y, por tanto, el riesgo de fractura de clavícula, en general es recomendable tener precaución al practicar deporte para evitar caídas.

Además, se recomienda un entrenamiento de otoño adaptado al deporte. El uso de protectores solo ayuda de forma limitada en el caso de una clavícula rota, ya que normalmente no se cae directamente sobre la clavícula, sino que la fuerza se transmite indirectamente a través del brazo y el hombro. No obstante, por supuesto, conviene llevar protectores adaptados al deporte, ya que pueden suavizar al menos parcialmente la caída y proteger parcialmente el hombro y el brazo.

Dr. Peter Gutsfeld

© Clínica Garmisch-Partenkirchen

Experto en consultoría

Dr. Peter Gutsfeld, especialista en cirugía, cirugía traumatológica especial, ortopedia y cirugía traumatológica, trabajó como médico senior en cirugía traumatológica y ortopedia deportiva en la Clínica Garmisch-Partenkirchen hasta finales de 2016. En 2017, el Dr. Gutsfeld al Ohlstadtklinik del seguro de pensiones alemán del norte de Baviera.

Hinchar:

  • Christian M. Müller-Mai, Axel Ekkernkamp, ​​Fracturas: clasificación y opciones de tratamiento, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
  • X. Ma, K. Wang, X. Chen et al., Tratamientos quirúrgicos comparados con el tratamiento no quirúrgico de las fracturas claviculares de diáfisis media desplazadas. En: J Orthop Sci. 2019 Abr
  • H. Frima, M. van Heijl, C. Michelitsch et al., Fracturas de clavícula en adultos; conceptos actuales. En: Eur J Trauma Emerg Surg. 2019 Abr 3.
  • Siewert, Chirurgie, 8a edición, Springer Verlag
  • Deutsches Ärzteblatt, fractura de la diáfisis de clavícula. En línea: https://www.aerzteblatt.de/archiv/78729/Klavikulaschaftfraktur (consultado el 10 de mayo de 2019)

Nota importante: este artículo contiene solo información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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