Pulgar de esquí (desgarro del ligamento colateral del pulgar)

El pulgar del esquiador, un ligamento desgarrado del pulgar, suele ser el resultado de una lesión deportiva. El ligamento colateral interno de la articulación metacarpofalángica se desgarra o se rompe por completo. Todo sobre síntomas, diagnóstico y terapia se puede encontrar aquí.

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Pulgares de esquí - en pocas palabras

En el caso del pulgar de un esquiador, el ligamento colateral interno de la articulación del pulgar se desgarra o arranca. El motivo de la grieta es una sobrecarga del pulgar debido a una excesiva extensión hacia afuera, generalmente causada por un accidente deportivo. Hay hinchazón y hematomas dolorosos y, a veces, movilidad anormal del pulgar. En la mayoría de los casos, ya no es posible agarrarlo con fuerza. El pulgar del esquiador se diagnostica mediante la historia clínica (anamnesis) y el examen clínico. También se utilizan radiografías. La terapia depende de la gravedad del ligamento desgarrado. El estiramiento excesivo y los desgarros parciales se pueden tratar de forma conservadora (es decir, sin cirugía) con una férula. En caso de desgarros completos o lesiones óseas acompañantes, se debe realizar una operación. Con ambas formas de terapia, se inmoviliza al paciente durante varias semanas, seguido de fisioterapia.

¿Qué es el pulgar de un esquiador y de dónde viene?

El pulgar de un esquiador es a menudo el resultado de un accidente deportivo, cuando el pulgar está demasiado estirado "hacia afuera", es decir, demasiado extendido por la mano. El ligamento colateral interno (cubital) del pulgar se desgarra. Esta banda estabiliza la base del pulgar en el "interior" del pulgar, es decir, el lado adyacente al dedo índice. Después del nombre del ligamento lesionado, el pulgar del esquiador se denomina médicamente "rotura (es decir, desgarro) del ligamento colateral cubital".

Es particularmente fácil para los esquiadores: cuando se caen, su mano a menudo queda atrapada en el lazo de su bastón de esquí, lo cual no es una buena idea. Pero el pulgar del esquiador, la ruptura del ligamento colateral del pulgar, no ocurre solo al esquiar. Los accidentes en otros deportes en los que los dedos están expuestos a un estrés particular pueden causar el pulgar del esquiador. Estos incluyen, por ejemplo, deportes de pelota, gimnasia con aparatos, gimnasia de piso o artes marciales. Los accidentes en la vida cotidiana también pueden ser la causa.

Aquí es donde se encuentran la articulación básica del pulgar y la articulación de la montura del pulgar. Haga clic en la lupa en la parte superior izquierda para ampliarla

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Información básica: la anatomía del pulgar

A diferencia de todos los demás ladrones, el pulgar tiene solo dos huesos de dedos. Sus dos articulaciones que abrazan el cuerpo, la articulación del pulgar y la articulación de la base del pulgar, le dan un alto grado de movilidad, de modo que pueda mirar hacia los otros dedos. Esta función especial (función de agarre con los otros dedos, los llamados dedos ladrón) hace que el pulgar sea particularmente "valioso".

Las articulaciones están estabilizadas por varios ligamentos. Guían y sostienen la articulación respectiva y así controlan la movilidad del dedo. La sobrecarga repentina de las estructuras de los ligamentos, por ejemplo, por estiramiento excesivo, puede desgarrar los ligamentos o arrancarlos por completo. Las articulaciones afectadas se vuelven inestables y ya no pueden realizar sus tareas correctamente.

Causa: esto le pasa al pulgar de un esquiador

El pulgar del esquiador tiene un ligamento desgarrado (ruptura) del ligamento colateral interno que guía la base de la articulación del pulgar (consulte la información de respaldo). La razón de esto es que el ligamento colateral está demasiado estirado hacia el exterior, ya que el pulgar está demasiado extendido hacia afuera, por ejemplo, debido a una caída o al contacto directo con el balón. Como resultado de esta acción directa de fuerza, la cinta se sobrecarga significativamente y puede romperse parcial o completamente.

Síntomas: ¿que síntomas causa el pulgar de un esquiador?

El pulgar de un esquiador es el resultado de un desgarro en el ligamento colateral interno de la articulación metacarpofalángica del pulgar. El ligamento desgarrado real se puede escuchar bajo ciertas circunstancias como un crujido. También pueden aparecer los siguientes síntomas:

  • Hinchazón, hematoma: en el área de la lesión, es decir, en la articulación metatarsofalángica, el tejido se hincha y pueden producirse hematomas (hematomas).
  • Dolor: el dolor en la articulación del pulgar generalmente ocurre inmediatamente después de que se rasga o arranca el ligamento colateral. Aumentan cuando se aplica presión en el área correspondiente, cuando se tensa y se mueve el dedo.
  • Pérdida de fuerza, inestabilidad: si el ligamento colateral se desgarra o se corta por completo, la articulación metacarpofalángica del pulgar ya no se guía correctamente: el pulgar se dobla hacia un lado bajo tensión o contrapresión. Como resultado, ciertos movimientos con el pulgar de un esquiador solo son posibles de forma limitada, como agarrar o presionar con fuerza.
  • Movilidad anormal: un ligamento colateral completamente desgarrado se puede reconocer por el hecho de que el pulgar se puede "abrir" hacia un lado.

¡Consulte a un médico si tiene síntomas!

En casos raros, es posible un tratamiento conservador del pulgar del esquí, por ejemplo, si el ligamento se estira o si el ligamento colateral solo se desgarra (consulte el capítulo sobre terapia). Sin embargo, el pulgar de un esquiador no reconocido o tratado de manera inadecuada puede provocar daños consecuentes, por ejemplo, desalineación de la articulación básica del pulgar, desgarros renovados del ligamento o inestabilidad permanente de la articulación. Por lo tanto, se debe consultar a un médico si se sospecha el pulgar de un esquiador.

Diagnóstico: ¿Cómo se determina el pulgar de un esquiador?

  • Historial médico y examen clínico.

El primer punto de contacto suele ser el médico de cabecera. Si es necesario, lo derivará a un especialista, generalmente un cirujano ortopédico, cirujano o incluso un cirujano de mano.

El médico primero pregunta sobre los síntomas y cómo ocurrió el accidente. Dan las primeras indicaciones del pulgar de un esquiador. A continuación, se realiza un examen clínico del pulgar. Por ejemplo, aquí se pueden notar hinchazón, hematomas o dolor en el movimiento. El médico evalúa la movilidad de la articulación metatarsofalángica del pulgar mediante varios ejercicios que indican inestabilidad de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Para hacer esto, el médico mueve el pulgar afectado en varias direcciones. Si se produce dolor por movimiento o presión y el pulgar se dobla notablemente hacia un lado, lo más probable es que la lesión sea el pulgar de un esquiador. Dependiendo de cuánto el médico pueda doblar el pulgar del paciente, hay un ligamento desgarrado o un ligamento desgarrado por completo. El examen se lleva a cabo con mucho cuidado para no dañar más un ligamento desgarrado.

  • Examen de rayos x

Dado que el pulgar de un esquiador también puede asociarse con desgarros óseos, es importante respaldar los hallazgos con una radiografía. En la radiografía, el médico puede ver si hay una fractura ósea acompañante. El resultado del examen de rayos X tiene una influencia decisiva sobre qué métodos son adecuados para la terapia posterior del pulgar del esquí.

Terapia: ¿Cómo se trata el pulgar de un esquiador?

Si sospecha del pulgar de un esquiador, debe consultar a un médico rápidamente. Hasta entonces, se aplican las reglas habituales de primeros auxilios: levante la mano lesionada y manténgala quieta, enfríe el área, por ejemplo, con compresas frías de la farmacia. No aplique hielo ni compresas frías directamente sobre la piel, de lo contrario existe riesgo de congelación.

Una vez que se ha establecido el diagnóstico del pulgar del esquiador, la terapia se basa en los hallazgos. Cuando se trata de tratamiento, el médico diferencia entre atención conservadora (es decir, sin cirugía) y quirúrgica.

  • cuidado conservador

La terapia conservadora es una opción si el ligamento colateral está demasiado estirado o si el ligamento está parcialmente desgarrado.

La articulación del pulgar debe inmovilizarse para que el ligamento desgarrado o el desgarro del ligamento puedan sanar completamente nuevamente. Hay varias opciones disponibles para esto, por ejemplo, una férula para el pulgar (ortesis) o vendas de cinta fija. El drenaje linfático se puede utilizar como soporte. Está diseñado para aliviar el hematoma y la hinchazón en el tejido alrededor del ligamento desgarrado.

Después de aproximadamente cuatro a seis semanas, la persona afectada puede comenzar a mover el pulgar lentamente nuevamente bajo la guía de un fisioterapeuta. Con esta terapia de ejercicios, el pulgar recupera su estabilidad y movilidad originales.

  • cuidado operatorio

Una apertura de la articulación de más de 20 grados y desgarros completos de ligamentos con desgarros óseos adicionales y / o fracturas generalmente tienen que ser operados. El objetivo es restaurar la estructura del ligamento colateral para estabilizar el pulgar a largo plazo.

Durante la operación, el cirujano sutura los muñones restantes del ligamento o reconstruye el ligamento con un trozo de tendón.Si las estructuras óseas se lesionan adicionalmente, estas se fijan con alambres o tornillos.

Después de la operación del pulgar del esquí, la articulación básica del pulgar se inmoviliza durante varias semanas antes de comenzar la terapia de ejercicios (fisioterapia).

Prevención: ¿se puede prevenir el pulgar de un esquiador?

El pulgar de un esquiador solo se puede prevenir de forma limitada. En los deportes que implican un mayor riesgo de lesiones en los dedos, una venda con cinta alrededor de la base del pulgar es una medida útil para reducir el estiramiento excesivo del ligamento colateral interno. También hay bastones de esquí con desbloqueo de seguridad, que evita que se enganchen en el bucle en caso de caída. Esto puede reducir el riesgo de lesiones.

Pronóstico: ¿Cuáles son las posibilidades de recuperación?

Con una terapia temprana y un cuidado de seguimiento regular, las posibilidades de recuperación son muy buenas para el pulgar de un esquiador. Sin embargo, si la lesión no se trata adecuadamente, pueden ocurrir complicaciones y consecuencias a largo plazo. A veces se desarrolla una mala alineación de la articulación de la base del pulgar o el pulgar permanece inestable permanentemente. La artrosis (desgaste de las articulaciones) también puede ocurrir en la articulación de la base. Por tanto, el cuidado correcto del pulgar del esquí es especialmente importante.

Dr. Michael Ruggaber

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Nuestro experto asesor:

Dr. Michael Ruggaber es un especialista en cirugía plástica y estética, así como en cirugía de la mano. Es el director de estas áreas en los campus de Bodensee - Friedrichshafen y Tettnang.

Hinchar:

  • Siewert, Chirurgie, octava edición, pág. 832 y sig., "Dislocaciones y lesiones de ligamentos", Springer-Verlag

Nota IMPORTANTE:
Este artículo contiene solo información general y no debe usarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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