Fractura de la parte inferior de la pierna (fractura del eje de la parte inferior de la pierna)

Una fractura de la parte inferior de la pierna generalmente ocurre como resultado de violencia (trauma). Puede averiguar todo sobre síntomas, diagnóstico y terapia aquí.

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Fractura de la parte inferior de la pierna - brevemente explicada

Una fractura de la parte inferior de la pierna suele ser el resultado de violencia (trauma). Una fractura completa de la parte inferior de la pierna es la fractura de la tibia y el peroné. Estos dos huesos de la parte inferior de la pierna también se pueden romper individualmente (aislados). Una fractura causa un dolor intenso y es posible que la persona afectada ya no pueda apoyar peso en la pierna. La fractura se diagnostica mediante un examen físico y radiografías; a veces, también pueden ser útiles exámenes de CT adicionales. La forma en que los médicos tratan la fractura depende de muchos factores, como la relación entre los extremos de la fractura, qué huesos están afectados, a qué nivel se encuentra la fractura y cuántos fragmentos de hueso hay. La extensión de la lesión de los tejidos blandos y si la rotura está "abierta" o "cerrada" también influyen. En principio, hay dos opciones: un tratamiento conservador, por ejemplo con yeso de París, o una operación.

© W & B / Jörg Neisel

¿Qué es una fractura de la parte inferior de la pierna?

La parte inferior de la pierna está formada por dos huesos. La espinilla y el peroné (ver dibujo). Hacia el tronco del cuerpo, la tibia forma parte de la articulación de la rodilla, mientras que la tibia y el peroné forman la articulación superior del tobillo cuando miran hacia el pie. En el caso de una fractura de la parte inferior de la pierna, los huesos de la zona media pueden romperse (fractura de la diáfisis de la parte inferior de la pierna), pero también en la zona de las articulaciones adyacentes. Si se trata de la zona de la articulación superior del tobillo, también se habla de una fractura de la articulación superior del tobillo (fractura de tobillo).

Si la fractura afecta el área central (área del eje de los huesos), ambos huesos a menudo se rompen. Sin embargo, solo uno de los dos huesos puede romperse individualmente. Debido a su ubicación y grosor, es mucho más frecuente el peroné. Luego hay una fractura del peroné (fractura de peroné) o de la tibia (fractura de tibia).

Causas: ¿Cómo se produce una fractura del hueso de la parte inferior de la pierna?

La causa más común de fractura de la parte inferior de la pierna es la violencia. Este trauma puede ser indirecto, es decir, sin violencia directa, como una caída mientras se esquía, en la que el pie fijo en la bota de esquí no puede seguir la dirección de la caída y por tanto el hueso se "dobla" hasta romperse. En el caso de un trauma directo, actúan fuerzas externas, como un accidente de tráfico. No solo como ocupantes de un vehículo, sino sobre todo los peatones que son golpeados por el parachoques en la zona de la parte inferior de la pierna se ven especialmente afectados. Pero las patadas en deportes de contacto como el fútbol también pueden ser la causa.

Síntomas: ¿Qué síntomas produce una fractura de la parte inferior de la pierna?

Una fractura de la parte inferior de la pierna provoca un dolor intenso. Si ambos huesos están rotos, a menudo se ve una deformidad y la persona afectada ya no puede pararse sobre una pierna. Además, pueden producirse hematomas (hematomas), hinchazones o alteraciones sensoriales en el pie.

Fractura abierta / cerrada

Una rotura abierta (fractura abierta) es una rotura en la que las partes óseas son visibles desde el exterior, ya sea debido a una lesión pronunciada de los tejidos blandos de la piel y los músculos o porque trozos de hueso han cortado la piel y están mirando hacia afuera. La desventaja de una fractura abierta es el contacto con el exterior, lo que conlleva un riesgo de infección significativamente mayor.

Con una fractura cerrada (fractura cerrada), la piel está intacta. Debido a que los vasos sanguíneos están dañados, la acumulación de sangre no se puede propagar a voluntad, por lo que se puede desarrollar el llamado síndrome compartimental. Esto conduce a trastornos sensoriales y circulatorios en las regiones "traseras", en nuestro caso el pie.

Diagnóstico: ¿como se diagnostica una fractura de la parte inferior de la pierna?

En primer lugar, además de recoger la historia clínica (anamnesis) y registrar el mecanismo del accidente, se realiza la exploración física. El médico presta atención a las malas posiciones, los hematomas (hematomas), los trastornos circulatorios o incluso los trastornos sensoriales. A esto le sigue una radiografía de la parte inferior de la pierna y las articulaciones adyacentes. Casi siempre se puede ver una ruptura con certeza. La tomografía computarizada solo es necesaria en casos excepcionales, por ejemplo, si la rotura no se puede ver con certeza, si hay otras lesiones (daño vascular, daño pronunciado de tejidos blandos) o para una mejor planificación de la operación.

Terapia: ¿como se trata una fractura de la parte inferior de la pierna?

Básicamente, existen dos opciones de tratamiento. Por un lado, la llamada terapia conservadora, que significa tratamiento sin cirugía y, por otro lado, terapia quirúrgica. Lo decisivo para la elección del método de terapia es cómo se relacionan los extremos de la fractura entre sí, qué huesos están rotos, si hay varios trozos de hueso y si se trata de una fractura abierta o cerrada. Además, también influyen factores individuales como el estado general o enfermedades previas. Por tanto, una terapia siempre se adapta individualmente al paciente y se comenta con él.

  • Terapia conservadora

La terapia conservadora (sin cirugía) solo es posible si los extremos de la fractura no están significativamente desplazados, como en el caso de una fractura aislada del peroné. Las roturas en los niños también se pueden tratar de forma conservadora si es necesario.

Además de la inmovilización inicial de la fractura en yeso y férulas escayoladas sin carga permitida de la pierna, la carga parcial de la pierna ocurre después de que el hueso ha comenzado a sanar. Los analgésicos pueden complementar el tratamiento si es necesario y al paciente se le administran medicamentos para la profilaxis de la trombosis hasta que la pierna pueda volver a cargarse por completo. La terapia conservadora solo es posible si el paciente se adhiere a las cargas recomendadas.

  • Terapia operatoria

La cirugía está indicada para fracturas inestables y fracturas con daño severo de tejidos blandos. Se utilizan diferentes materiales según el tipo de rotura. Las fracturas articulares a menudo se tratan con placas de metal (la llamada osteosíntesis de placa estable en ángulo). Si la fractura está en el área media de la tibia (fractura de la diáfisis), un clavo que se inserta en la cavidad medular del hueso (intramedular) puede estabilizar el hueso para que pueda sanar nuevamente. Se puede utilizar un soporte de fijación externa (fijador externo) como solución temporal, por ejemplo, en el caso de fracturas abiertas y lesiones pronunciadas de tejidos blandos. Solo cuando las condiciones de los tejidos blandos vuelven a ser normales, la fractura se puede restaurar finalmente con una placa o un clavo.

La carga permitida en la pierna depende del tipo de materiales utilizados y la determina el cirujano. En principio, el paciente debería poder volver a poner peso sobre la pierna lo más rápidamente posible para mantener la movilidad de las articulaciones adyacentes y contrarrestar una rotura de los músculos. Lo mismo se aplica aquí: mientras la pierna no pueda cargarse completamente, se debe realizar un adelgazamiento de la sangre (la denominada profilaxis de la trombosis) para prevenir un coágulo de sangre (trombosis) en la pierna y una posible embolia pulmonar.

¿Es necesaria otra operación para retirar el material?

Esta decisión depende no solo del material utilizado, sino también de muchos otros factores como la edad del paciente, el nivel de actividad o los síntomas provocados por el material. Por lo tanto, la necesidad y el tiempo de eliminación de material se determinan individualmente, pero esto tiene lugar después de 12 meses como mínimo.

Profesor Andreas Imhoff

© Klinikum rechts der Isar de la Universidad Técnica de Munich / Burkhard Schulz

Nuestro experto asesor:

El profesor universitario Dr. medicina Andreas B. Imhoff es especialista en ortopedia y cirugía traumatológica, cirugía ortopédica especial y medicina deportiva. Es director del departamento de ortopedia deportiva de la Universidad Técnica de Munich (TUM), Klinikum Rechts der Isar. Sus especialidades incluyen el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones del hombro, rodilla, codo y tobillo, principalmente con procedimientos artroscópicos (endoscopia articular). Estrechamente vinculado a esto está su trabajo científico en el campo del trasplante de células cartilaginosas y tendinosas. El profesor Imhoff fue miembro de la junta directiva de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Cirugía Ortopédica (DGOOC), miembro de la junta directiva de la sociedad alemana de rodilla DKG, miembro honorario del grupo de trabajo de habla alemana para artroscopia (AGA; Presidente del Congreso 1999 y 2017, Presidente 2000 a 2004, miembro del Consejo de 1999 a 2013), así como miembro honorario y miembro correspondiente de varias sociedades de especialistas en ortopedia y cirugía en Europa, Estados Unidos, Asia y América del Sur. Ha recibido diversas becas de investigación en Inglaterra, Canadá y Estados Unidos, así como premios científicos. Sus publicaciones incluyen numerosos artículos especializados en sociedades nacionales e internacionales.

Hinchar:

  • Sociedad Alemana de Cirugía de Traumatismos (DGU), fractura del eje de la parte inferior de la pierna (= fractura de la parte inferior de la pierna). En línea: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (consultado el 30 de diciembre de 2019)
  • Siewert, Chirurgie, octava edición, fracturas de la diáfisis de la parte inferior de la pierna, págs.872 y siguientes, Springer-Verlag

Nota IMPORTANTE:
Este artículo contiene solo información general y no debe usarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

hueso