Examen de la coagulación sanguínea.

Valores de coagulación: si la sangre no se coagula correctamente, existe el riesgo de sangrado o bloqueo de los vasos. Qué valores de laboratorio indican un riesgo

Eso es lo que significan los valores medidos

Si nuestra sangre se coagula demasiado rápido, esto puede provocar la obstrucción de los vasos. Por otro lado, si coagula demasiado lentamente, puede provocar una hemorragia difícil de controlar, por ejemplo, durante las operaciones. Las plaquetas sanguíneas (trombocitos) y numerosos factores de coagulación están involucrados en la coagulación de la sangre. Otras sustancias, por otro lado, dificultan la coagulación. Las pruebas de laboratorio de la sangre pueden proporcionar pistas sobre si algo anda mal.

El valor de aPTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) da una indicación de trastornos de la coagulación. A menudo se lo denomina PTT en la hoja de laboratorio. El valor rápido se da como porcentaje. Cuanto menor sea, peor será la capacidad de coagulación de la sangre. Sin embargo, el valor rápido varía de un laboratorio a otro según el método de medición. Esta es la razón por la que los analizadores usan esto para calcular el valor INR (índice internacional normalizado) más comparable.

Cuando tiene sentido determinar los valores

El valor de INR debe medirse con regularidad, especialmente en pacientes que toman el anticoagulante fenprocumón, más conocido bajo el nombre comercial de Marcumar. La dosis del comprimido debe ajustarse para que se alcancen ciertos valores de INR.

“Los autoevaluadores entre los pacientes definitivamente también deben ingresar el INR en lugar del valor Quick en el pase Marcumar”, dice el profesor Hermann Eichler, director del Instituto de Hemostaseología Clínica y Medicina de Transfusión en el Hospital Universitario de Saarland.

Cada vez más pacientes toman fármacos del grupo de los denominados anticoagulantes orales directos (ACOD) en lugar de fenprocumón. "Aquí solo hay que medir la coagulación en determinadas situaciones, por ejemplo antes de una operación de emergencia", explica Eichler.

Como regla general, la coagulación de la sangre se prueba antes de las operaciones. Incluso con personas que no han tenido ningún problema con él antes.

Un signo de advertencia de una mayor tendencia a la coagulación es, por ejemplo, una trombosis. En el proceso se forma un coágulo y la sangre se acumula en el vaso. Si no hay una causa explicable, en casos individuales puede ser necesario buscar trastornos congénitos de la coagulación.

Por el contrario, una mayor tendencia a sangrar puede indicar un trastorno. Un signo puede ser hematomas espontáneos o hemorragias nasales frecuentes. En tales casos, el médico busca trastornos de la coagulación sanguínea.

Los fármacos como el ácido acetilsalicílico y los analgésicos relacionados también retrasan la coagulación. Sin embargo, los trastornos de la coagulación también podrían indicar una enfermedad hepática grave, dice el profesor Ulrich Sachs, jefe de la sección de hemostaseología del Hospital Universitario de Giessen. La mayoría de los factores de coagulación se producen en el órgano.

Estos son los rangos normales

Recuento de plaquetas: según el analizador

Mujeres 166.000 a 445.000 por microlitro (µl),

Hombres 137.000 a 389.000 por microlitro

aPTT

para adultos, de 26 a 36 segundos, según los detalles de la prueba y el laboratorio

Valor objetivo NR

para la fibrilación auricular: generalmente 2 a 3, en casos excepcionales hasta 4

Para válvulas cardíacas artificiales: 2 a 4 (según los factores de riesgo del paciente y el tipo de válvula cardíaca)

(Fuente: Todos los valores provienen de Labor & Diagnose 2020)

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Los trastornos de la coagulación pueden ser hereditarios, pero a menudo también son causados ​​por enfermedades o ciertos medicamentos. A veces, los pacientes deben tomar medicamentos anticoagulantes durante el resto de sus vidas, por ejemplo, para la fibrilación auricular o válvulas cardíacas artificiales.

O temporalmente después de las operaciones. Pero hay más que puede hacer para reducir el riesgo de obstrucción de los vasos sanguíneos. Los diabéticos, por ejemplo, deben controlar bien su nivel de azúcar en sangre. Ulrich Sachs enfatiza particularmente dos cosas: fumar y tener sobrepeso aumentan el riesgo de trombosis. Las mujeres con un trastorno de la coagulación genética no deben elegir una píldora anticonceptiva a base de estrógenos.

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