Anticoncepción: la píldora

La píldora anticonceptiva brinda una buena protección contra embarazos no deseados y es fácil de usar. Brindamos información sobre los efectos, ventajas y desventajas de la píldora

La píldora: el clásico entre los anticonceptivos. Hay muchas opciones y el consejo médico es importante.

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Fiable y fácil de usar como método: No es de extrañar que muchas mujeres usen píldoras anticonceptivas para protegerse contra embarazos no deseados. Pero, ¿cómo funciona realmente la píldora? Para comprender esto, primero hay que saber qué es un ciclo natural.

El ciclo natural

Las hormonas sexuales femeninas, estrógenos y gestágenos (progesterona), regulan el ciclo menstrual. Además, influyen en muchos otros procesos del cuerpo de la mujer. Los ovarios son el lugar principal de producción de las dos hormonas. Los estrógenos se crean en los folículos. Los óvulos también maduran allí. El cuerpo lúteo que queda después de la ovulación produce principalmente la hormona progesterona.

Dependiendo del ciclo, los ovarios están controlados por las hormonas FSH (hormona estimulante del folículo) y LH (hormona luteinizante) de la glándula pituitaria. Esto, a su vez, sigue las señales hormonales del cerebro (ver gráfico).

Ciclo mensual de una mujer.

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En la primera mitad del ciclo, la FSH estimula la formación de estrógenos en las mujeres y la maduración completa del folículo (folículo, también folículo ovárico). A la mitad del ciclo, un fuerte aumento de LH desencadena la ovulación. El óvulo se mueve hacia la trompa de Falopio, que lo mueve hacia el útero. El folículo se convierte en cuerpo lúteo. Esto ahora produce principalmente la hormona lútea progesterona, pero también estrógeno. Los niveles hormonales mantienen bajas las hormonas de control FSH y LH. Por lo general, no hay más ovulación.

Una vez que el óvulo ha sido fecundado, el cuerpo lúteo mantiene la producción de hormonas hasta que la placenta asume esta tarea hacia el final del primer trimestre del embarazo. El estrógeno y la progesterona aumentan cada vez más durante el embarazo.

Si, por el contrario, no se ha producido la fecundación, el cuerpo lúteo retrocede y los niveles hormonales descienden. El útero arroja la membrana mucosa (sangrado menstrual) y comienza un nuevo ciclo.

Así es como funciona la pastilla

La píldora contiene hormonas sexuales artificiales. Conducen a niveles hormonales en gran parte constantes. Sobre todo, las píldoras que contienen combinaciones de estrógenos y progestinas suprimen la regulación de las hormonas de control de nivel superior. El huevo no madura, en particular, no se produce el aumento de LH.Esto significa que normalmente no hay ovulación, es decir, ya no hay ovulación. En consecuencia, estas píldoras se denominan inhibidores de la ovulación.

Por otro lado, las progestinas de la píldora hacen que el moco del cuello uterino sea más impermeable a los espermatozoides. En principio, los espermatozoides ya no pueden ingresar al útero. En el caso de la ovulación, la posible fertilización también se dificulta por el hecho de que las trompas de Falopio están casi cerradas y el óvulo no puede avanzar. En última instancia, el revestimiento del útero ya no se acumula, por lo que un óvulo posiblemente fertilizado prácticamente no tiene posibilidades de implantarse.

Consulta con un médico y examen.

Antes de que el ginecólogo le recete una píldora anticonceptiva, le pregunta a la mujer sobre las enfermedades existentes y anteriores en la familia. Examina a la mujer, también controla su presión arterial y sopesa los beneficios individuales y los posibles riesgos de la píldora para ella. También explica las ventajas y desventajas de la droga a la mujer. Un embarazo conocido impide su uso.

¿Qué tipo de píldoras existen?

Existen numerosos productos anticonceptivos hormonales en el mercado. Se diferencian en su composición y dosificación. Hoy en día se trata esencialmente de píldoras combinadas de dosis baja con estrógeno y progestina (micropíldoras). También hay minipíldoras que solo contienen progestina.

Micropill

Las preparaciones combinadas hechas de estrógeno y gestágeno incluyen preparaciones de una o varias fases. Con las preparaciones monofásicas, las 21 tabletas recubiertas de un paquete contienen las mismas hormonas en la misma cantidad.

Las preparaciones multifase consisten en tabletas con diferentes cantidades y composiciones de hormonas que se combinan con precisión entre sí. La idea detrás de esto es que está cerca del ciclo natural de la mujer. Es imperativo tomar estas pastillas en el orden correcto.

El estrógeno en la micropíldora suele ser la sustancia sintética etinilestradiol, un derivado del estrógeno natural estradiol. También hay preparaciones con estradiol. Son posibles diferentes tipos de gestágenos para el contenido de progestágenos. Una preparación combinada siempre contiene un cierto tipo de estrógeno y gestágeno.

De la minipíldora al inhibidor de la ovulación sin estrógenos

Las minipíldoras solo contienen progestinas en dosis bajas. Por lo tanto, se eliminan los posibles efectos secundarios de los estrógenos. Actualmente se encuentran disponibles preparaciones con levonorgestrel o desogestrel. El desogestrel se dosifica comparativamente más alto aquí.

Las minipíldoras que contienen levonorgestrel actúan principalmente a través de los efectos locales de la progestina (en el tapón de moco, en el útero y en las trompas de Falopio) al influir menos en las hormonas de control de nivel superior. La minipíldora que contiene desogestrel es diferente: también inhibe la ovulación. Por lo tanto, las minipíldoras correspondientes se denominan inhibidores de la ovulación sin estrógenos.

Píldora: pros y contras

Beneficios de la micro píldora

Muchas mujeres encuentran que la anticoncepción con la píldora es conveniente y sencilla. También es uno de los métodos más seguros. La duración y la fuerza de la menstruación a menudo disminuyen. Algunas preparaciones también tienen un efecto positivo sobre el acné. Pero esta no es una indicación adicional aprobada para la píldora.

Más bien, se aplica lo siguiente: a veces se usan píldoras hormonales especiales contra el acné, que también tienen un efecto anticonceptivo. Sin embargo, las preparaciones son medicamentos para el acné. Solo deben usarse si otras terapias no mejoran la enfermedad de la piel.

Los médicos examinan con especial atención el posible riesgo de trombosis para los afectados (más sobre esto en la sección "Efectos secundarios y contraindicaciones") antes de recetar la píldora correspondiente.

Mientras tanto, se ha demostrado que las píldoras combinadas pueden reducir el riesgo de cáncer de ovario y cáncer de útero, incluso durante mucho tiempo después de suspenderlo. Con respecto a otros cánceres, hay datos positivos en estudios, pero no hay hallazgos confiables.

Desventajas de la micro píldora

Las preparaciones hormonales afectan el equilibrio hormonal natural de la mujer. Después de suspender la píldora, el ciclo natural puede tardar hasta seis meses en regresar. Por otro lado, el embarazo puede ocurrir en muy poco tiempo.

Ventajas de la minipíldora

Por ejemplo, una minipíldora es una opción si las mujeres no pueden tolerar bien el estrógeno. Las minipíldoras que contienen levonorgestrel también son adecuadas para la anticoncepción durante la lactancia, ya que la producción y la calidad de la leche no cambian y el bebé solo ingiere cantidades muy pequeñas de ingrediente activo. Según los conocimientos actuales, estos no conllevan ningún riesgo.

Desventajas de la mini píldora

Las desventajas de ambos tipos de minipíldoras son principalmente los trastornos menstruales con sangrado irregular. Esto se relaciona tanto con el intervalo de tiempo como con la cantidad de sangrado.

¿Cómo se toma la pastilla?

Micropill

Dependiendo del tipo de preparación, existen diferentes esquemas de ingesta. La primera píldora siempre se inicia el primer día del período menstrual. Los comprimidos se toman de forma continua. Los preparativos clásicos proporcionan un descanso para tomarlos. Luego, el paquete está vacío después de 21 píldoras y un descanso de siete días. Los niveles hormonales bajan y comienza el sangrado.

En esta fase también existe protección anticonceptiva. Sin embargo, la pausa no debe exceder los siete días: al octavo día comienza el nuevo paquete, independientemente de si el sangrado ha terminado o no.

Si, en casos excepcionales, se debe tomar un comprimido adicional, por ejemplo, debido a náuseas con vómitos después de tomarlo, puede ser cualquiera del blister 21 de una píldora combinada monofásica, por ejemplo. Sin embargo, algunas preparaciones contienen 7 comprimidos sin principio activo en un blíster para el descanso sin hormonas.

Por supuesto, estos comprimidos sin hormonas no son adecuados para un uso posterior. En realidad, solo facilitan el uso normal, porque imitan la pausa para tomar la tableta, de modo que después de que se agota un paquete, el siguiente se aplica de inmediato.

En el caso de las píldoras multifase, las tabletas siempre deben tragarse en el orden previsto, es decir, en la fase correspondiente del ciclo de ingesta. Por supuesto, esto también se aplica a la ingesta adicional de una tableta si es necesario.

Hay envases de diferentes diseños, por ejemplo, con 21, 24 o 26 comprimidos que contienen hormonas y 7, 4 o 2 comprimidos sin ingredientes activos.

Uso prolongado: adiós al sangrado

La llamada ingesta de ciclo largo se ha practicado durante mucho tiempo, por ejemplo, durante cuatro meses. Por lo general, no hay sangrado durante este tiempo de ingesta ininterrumpida, que muchas mujeres encuentran conveniente.

La mayoría de los ginecólogos recomiendan microplillas en dosis bajas para este propósito, a saber, preparaciones monofásicas del "tipo 21", es decir, píldoras para 21 días con un descanso de siete días. El modo a largo plazo significa entonces: no hay interrupción, sino que se inicia el siguiente paquete.

El ginecólogo a veces considera un modo a largo plazo por razones médicas, por ejemplo, en el caso de calambres menstruales severos y aumento del sangrado, incluso como resultado de la endometriosis. Aún no está claro si los niveles hormonales, que aumentan constantemente durante mucho tiempo, plantean riesgos para la salud, aunque muchas mujeres practican ahora ciclos largos.

Cualquiera que planee una ingesta de ciclo largo debe consultar a su ginecólogo de antemano y, por supuesto, hacer que lo examinen primero si tienen trastornos hemorrágicos.

La píldora también se puede utilizar durante dos ciclos de forma continua, por ejemplo, para posponer el sangrado por un tiempo breve. El uso prolongado hoy en día es menos un problema médico que una cuestión de elección personal.

Mini píldora

La minipíldora convencional debe tomarse puntualmente a la misma hora todos los días, en un plazo máximo de tres horas. Todo en 28 días, sin descanso.

En el caso de la minipíldora de desogestrel, que también se utiliza de forma continua, el tiempo máximo para la ingesta tardía es de doce horas, como es el caso de la microperforadora (ver también el siguiente apartado).

¿Olvidó la píldora?

Si la toma de la píldora (micropíldora) se ha pospuesto durante más de doce horas o si se ha olvidado, la protección anticonceptiva puede estar en riesgo. Si la píldora se ha omitido más de una vez, ya no existe ninguna protección. Si aún se brinda protección anticonceptiva o si es mejor usar métodos adicionales depende de "olvidar una vez" qué preparación de píldora es, cuándo ocurrió el error en el ciclo o cuándo tuvo lugar la relación sexual supuestamente sin protección.

Sin embargo: en esta situación, lea atentamente el prospecto y pida consejo al ginecólogo. Otra opción para emergencias: la píldora del día después, ahora disponible en farmacias sin receta. Debe usarse lo antes posible.

Otros factores de confusión

La diarrea o los vómitos intensos pueden hacer que la píldora sea menos eficaz. Además, los medicamentos como algunos agentes antiinfecciosos como los antibióticos, así como los antiepilépticos y algunos remedios a base de hierbas como las preparaciones de hierba de San Juan, pueden afectar la seguridad de la píldora, incluida la minipíldora. Si es necesario, consulte con su médico o farmacia.

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Los médicos de Zava pueden ayudarlo rápida y fácilmente; puede usar el sitio web de Zava para solicitar una receta para la píldora mediante un cuestionario en línea, los 7 días de la semana. A menudo, puede recoger su anticonceptivo en una farmacia local el mismo día o recibirlo en un empaque discreto en la dirección deseada.

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Viajando con la pastilla

Con diferencias horarias de hasta doce horas, y eso en realidad incluye la gran mayoría de los destinos de viaje desde Alemania, también puede tomar la píldora en el destino de vacaciones a la hora habitual (como en casa, pero en la hora local). A partir de entonces, la ingesta continúa a la hora habitual (se aplica a las micropastillas).

La brecha de ingresos aumenta con los vuelos hacia el oeste. Para extensiones de más de ocho horas, es posible que pueda tomar una "píldora provisional" (de un paquete de reserva) entre la última ingesta y la siguiente (esto también incluye aplazamientos debido al horario de invierno y verano) para estar seguro . Sin embargo, esto rara vez es necesario. Dado que existen diferentes tipos de micropíldoras y el momento en que se olvida la píldora en el ciclo de ingesta también juega un papel, es esencial que siga la información en el prospecto para su preparación. Antes de emprender un viaje de larga distancia, obtenga consejos de su ginecólogo sobre lo que debe considerar cuando se trata de la píldora.

Con la minipíldora convencional, el intervalo máximo de ingesta es de 24 + 3 = 27 horas. Si hay una diferencia horaria de más de tres horas, se recomienda tomar otra pastilla como precaución después de medio día y luego continuar a la hora habitual (hora local). Aquí también se recomiendan consejos más detallados, dependiendo del destino, la duración y la dirección del viaje.

Anticonceptivos alternativos y, dependiendo de la duración del viaje, al menos un paquete de reserva debe estar siempre en su equipaje. Ayudan a mantener la protección anticonceptiva en caso de cambios de reloj y otros problemas como la diarrea del viajero.

Efectos secundarios y contraindicaciones de la píldora.

Dependiendo de su composición, las píldoras anticonceptivas pueden tener una amplia variedad de efectos secundarios y riesgos. La lista de riesgos y contraindicaciones es correspondientemente larga (ver prospecto).

La tolerancia individual puede ser muy diferente según la preparación. Por ejemplo, algunas mujeres informan náuseas, aumento de peso, cambios de humor, sangrado intermenstrual, dolores de cabeza o disminución del deseo sexual (pérdida de la libido, consulte también la sección "Depresión" a continuación).

Algunos de estos efectos secundarios pueden mejorar con el uso prolongado. A veces también ayuda cambiar la preparación en consulta con el médico. Pero luego comienza un nuevo primer año de uso. Se ha demostrado que determinados efectos secundarios como la trombosis pueden aparecer con mayor frecuencia en el primer año de uso o al volver a tomarlo tras una interrupción de más de cuatro semanas.

¿Cuál es el riesgo de trombosis venosa?

En el caso de una trombosis, un coágulo de sangre contrae o cierra un vaso sanguíneo, por ejemplo, una vena de la pierna. Afortunadamente, este es un efecto secundario bastante raro en general. El problema: el coágulo o partes del mismo también se pueden lavar con el torrente sanguíneo en otras secciones de los vasos y bloquearlos (tromboembolismo, por ejemplo, embolia pulmonar).

En este sentido, el riesgo debe tomarse en serio, aunque muy raramente. Esto es especialmente cierto para las mujeres con trombosis o embolias en parientes cercanos o en su propio pasado. Este último es una contraindicación para la microperla.

! Advertencia: los posibles signos de advertencia de una trombosis y embolia incluyen: hinchazón unilateral de una pierna y / o dolor en la pierna, falta de aire repentina, tos, respiración rápida, dolor de pecho significativo, alteración sensorial unilateral, debilidad (cara, brazo, pierna), alteración visual repentina, mareos o debilidad. Llame a los servicios de emergencia inmediatamente (número de emergencia: 112).

Riesgo de trombosis: datos y hechos

Las micropíldoras con progestágenos más nuevos como gestodeno, desogestrel o drospirenona tienen un mayor riesgo de trombosis / embolia venosa (TEV; nueve a doce casos por cada 10.000 mujeres al año) que aquellos con gestágenos que se han utilizado durante mucho tiempo, según el evaluación del estudio por parte de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) Levonorgestrel, norgestimato o noretisterona (cinco a siete por cada 10.000 mujeres por año).

Para las progestinas etonogestrel y norelgestromina, se informaron de seis a doce episodios de TEV por 10.000 usuarios-año. Un estudio internacional publicado mientras tanto en 2014 puso en perspectiva las diferencias para el progestágeno drospirenona, mientras que un estudio en inglés publicado en 2015 volvió a subrayar el mayor riesgo de trombosis y embolia, especialmente para los nuevos gestágenos.

Hubo 13 eventos de TEV por cada 10,000 usuarios con drospirenona y 14 con desogestrel. Un análisis estadounidense de 22 estudios publicados recientemente junto con la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2018 también confirma el riesgo de trombosis comparativamente más bajo del levonorgestrel.

Para comparacion: De cada 10,000 mujeres que no toman una píldora anticonceptiva (combinación de estrógeno-progestágeno) y no están embarazadas, aproximadamente dos desarrollan trombosis venosa cada año. Sin embargo, factores como la predisposición hereditaria y los cambios hormonales naturales también influyen en el riesgo de trombosis. Durante el embarazo, por ejemplo, hasta 29 de cada 10.000 mujeres desarrollan una trombosis / embolia.

Para algunas progestinas, aún faltan datos más precisos.

Hinchar: Agencia Europea de Medicamentos (EMA): https://www.ema.europa.eu/en/find-medicine/human-medicines/referrals/combined-hormonal-contraceptives. Estudio internacional: Anticoncepción, abril de 2014; 89: 253-63. Estudio de inglés: BMJ 2015; 350: h2135; Estudio estadounidense en colaboración con la OMS: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ijgo.12455

La hinchazón, el dolor o la sensibilidad en la pierna pueden ser signos de advertencia de trombosis venosa.

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Como resultado, las píldoras combinadas que contienen un progestágeno como levonorgestrel, noretisterona o norgestimato, además de una dosis baja de estrógeno, tienen el riesgo más bajo de trombosis según la situación del estudio actual (ver arriba). Por ejemplo, se pueden considerar para usuarios nuevos.

Evidentemente, la influencia de la minipíldora sobre el riesgo de trombosis no es comparable a la de las píldoras combinadas que contienen estrógenos. En última instancia, se evalúa como más bajo o incluso no aumentado. Para las mujeres que ya han tenido una trombosis venosa, por lo tanto, solo se puede considerar una minipíldora si desean usar una píldora anticonceptiva.

¿Se puede reconocer una tendencia a la trombosis?

En parte sí. La tendencia hereditaria más común a la trombosis (trombofilia), por ejemplo, es la resistencia a la APC, generalmente como resultado de un cambio en el sistema de coagulación (la denominada mutación del factor V Leiden (FVL)). La APC, la proteína C activada, es un inhibidor endógeno de la coagulación, que en caso de mutación no puede funcionar correctamente (resistencia). En las mujeres sanas de parientes de miembros de la familia que tienen trombofilia, las pruebas pueden ser útiles para evaluar el riesgo de trombosis antes de la anticoncepción hormonal o el embarazo. Para ello, el ginecólogo y el médico de familia asesorarán a la mujer afectada y posiblemente la derivarán a una clínica de coagulación para aclaraciones.

¿Qué otros problemas hay?

El riesgo de efectos secundarios graves aumenta con los factores de riesgo individuales. Esto también puede aplicarse a mujeres más jóvenes.

Por lo tanto, en general, es muy importante en una conversación con el médico averiguar si la píldora es el anticonceptivo apropiado, qué efectos secundarios pueden ocurrir, qué señales de advertencia hay y si ciertos factores de riesgo o enfermedades hablan en contra de tomarla.

Más allá de los 35 años, aumenta el riesgo de otros efectos secundarios indeseables, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, especialmente con micropíldoras.Esto es aún más cierto si una mujer fuma mucho, tiene un sobrepeso severo o tiene la presión arterial alta. Estas enfermedades también tienen que ver con la trombosis, esta vez en los vasos arteriales (arterias).

La presión arterial puede aumentar mientras toma la píldora. Las mujeres mayores de 35 años que fuman mucho no deben usar la píldora combinada. Las contraindicaciones también incluyen, por ejemplo, enfermedades del hígado o diabetes mellitus, que existe desde hace mucho tiempo, es difícil de regular o ha dado lugar a complicaciones vasculares. Lo mismo se aplica a la hipertensión que no es fácilmente manejable.

Las píldoras combinadas tampoco son adecuadas después de un ataque cardíaco, tromboembolismo previo (o existente) o cáncer de mama hace menos de cinco años. En el caso del cáncer de mama, los médicos sopesan otros criterios.

Porque: Las mujeres que toman la píldora tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama. El riesgo de cáncer de cuello uterino también está aumentando. Vuelve a caer dentro de los diez años posteriores a la interrupción de las hormonas.

Un efecto secundario bastante raro de las terapias con hormonas sexuales en general es la aparición de manchas de pigmento marrón amarillento (cloasma) en áreas de la piel expuestas al sol, especialmente en la cara. Las mujeres que ya han tenido esta experiencia durante el embarazo a veces también tienden a hacerlo más si toman hormonas sexuales.

Si se conoce el riesgo, es más probable que los médicos recomienden un método anticonceptivo no hormonal. De lo contrario, existe el consejo, que debe discutirse con más detalle, para evitar la luz solar directa y la luz ultravioleta (solarium) mientras se usan las hormonas. La regresión de un cloasma puede llevar un tiempo relativamente largo. Es mejor preguntarle a su ginecólogo sobre el problema antes de recetarle un anticonceptivo hormonal.

Ciclo menstrual y trastornos menstruales.

El médico también considerará otros posibles efectos secundarios, como irregularidades menstruales. Las progestinas más antiguas pueden tener desventajas aquí. Pero incluso con micropíldoras modernas con una proporción muy baja de estrógeno, pueden producirse leves manchas en los primeros meses de uso. Si la píldora se sigue tomando correctamente sin cambiar nada, el médico comprobará si otra preparación es más económica.

De hecho, tomar la píldora puede regularizar un ciclo hormonalmente inestable. Sin embargo, deben descartarse otras causas, incluido el embarazo. A veces, un ciclo irregular antes del "tiempo de la píldora" sigue siendo irregular después. Si no ha tenido ningún problema para tomar una píldora anticonceptiva, generalmente no hay motivo para cambiar la preparación.

Píldora y depresión

Un estudio publicado en 2016 sugirió por primera vez tal conexión a mayor escala. Los resultados se basaron en el análisis de dos registros sanitarios daneses con más de un millón de registros. Sin embargo, el estudio también mostró diferencias entre los distintos anticonceptivos hormonales.

A las mujeres que, después de iniciar la anticoncepción hormonal, padecen síntomas como un estado de ánimo persistentemente nervioso o deprimido, falta de energía, cambios en la libido o depresión, se les recomienda desde hace tiempo que consulten a su ginecólogo.

La importancia de esta recomendación se subraya en otro estudio publicado en 2018 por el mismo grupo de trabajo danés. Encontró una conexión entre el uso de anticonceptivos hormonales y un mayor riesgo de suicidio. Entonces, el análisis no se trataba solo de la píldora. Sin embargo, se trata de un estudio epidemiológico poblacional que utiliza datos de registros sanitarios y no un estudio clínico.

A instancias de las autoridades farmacéuticas, ahora se pueden encontrar advertencias en la información del producto y en las instrucciones de uso de los productos para la anticoncepción hormonal, que llaman la atención sobre el suicidio como posible consecuencia de la depresión. Las mujeres afectadas no deben esperar mucho cuando experimentan síntomas depresivos, sino que deben buscar el consejo médico de su médico rápidamente, incluso si solo han comenzado el tratamiento recientemente.

Seguridad de la píldora

El índice Pearl sirve como medida de seguridad anticonceptiva. Cuanto más pequeño sea, más seguro será el método. Por ejemplo, un índice de Pearl de 3 significa que tres de cada 100 mujeres que han usado el mismo anticonceptivo durante un año quedarán embarazadas. Con 0,3 es tres de cada 1000 mujeres. Cuanto más bajo sea el índice Pearl, más seguro será el método. Sin embargo, ningún método es cien por ciento confiable, porque la aplicación práctica juega un papel importante.

El índice de perla para micropilotes es de 0,1 a 0,9. Con la minipíldora convencional está entre 0,5 y 3 a 4. Aquí, la precisión a la hora de tomar tiene un efecto muy claro. Se da un valor de 0,4 para la minipíldora que contiene desogestrel.

Conclusión: en general, la píldora anticonceptiva es un anticonceptivo que ha sido probado durante décadas y es bien tolerado por muchas mujeres. Sin embargo, debe consultar a su médico antes de usarlo por primera vez y decidir en paz. Importante: La píldora protege contra embarazos no deseados, pero no contra enfermedades de transmisión sexual.