Anticoncepción: DIU

Después de colocarse en el útero, el DIU libera pequeñas cantidades de una hormona progestágena. Todos los modelos ofrecen una buena protección anticonceptiva basada principalmente en los efectos hormonales locales.

Bobina hormonal: el cilindro del eje libera la hormona progestina

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¿Cómo funciona el DIU hormonal?

La bobina hormonal, también conocida como paraguas anticonceptivo, generalmente tiene forma de T y está hecha de plástico flexible. La varilla vertical lleva un cilindro en el que está contenida la hormona levenorgestrel, una progestina artificial similar a la hormona natural del cuerpo lúteo. Además, dos hilos de recuperación de plástico finos están unidos en un ojal en la parte inferior de la varilla. Son utilizados por el médico y el usuario para comprobar: los hilos se pueden palpar para comprobar la presencia de la espiral directamente. Además, el ginecólogo puede quitar fácilmente el DIU usando los hilos.

La bobina hormonal también se conoce como sistema de liberación de fármacos intrauterino o sistema intrauterino, SLI para abreviar; medios intrauterinos en el útero. Los DIU son anticonceptivos reversibles a largo plazo. Porque además del DIU de cobre, el DIU hormonal también tiene un efecto preventivo (anticonceptivo) durante un período de tiempo más prolongado. Se puede quitar en cualquier momento, por lo que la protección anticonceptiva se puede revertir rápidamente (reversible). Suele existir desde el primer día de uso.

Esté bien informado sobre su método anticonceptivo preferido.

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La espiral hormonal hace que el moco del cuello uterino se vuelva más espeso. De esta forma, los espermatozoides no pueden penetrar el útero ni el óvulo. Su movilidad también disminuye. Además, el revestimiento del útero retrocede significativamente. Si los espermatozoides aún llegan a su destino y se fertiliza un óvulo, no puede implantarse en el útero. La mayor parte de la progestina no previene la ovulación.

Las versiones están disponibles en diferentes tamaños y con diferente contenido hormonal, actualmente con 13,5 miligramos, 19,5 miligramos o 52 miligramos de levonorgestrel. Dependiendo del modelo, un DIU puede permanecer en el útero y ser efectivo hasta por tres o cinco años.También existen ciertas indicaciones médicas para el DIU de 52 miligramos (consulte la sección "Beneficios" a continuación).

Si una espiral es "obsoleta", normalmente se puede insertar una nueva espiral si se desea.

La conversación con el doctor

Una mujer que quiera usar DIU como método anticonceptivo primero debe buscar el consejo de su ginecólogo sobre las ventajas y desventajas. Insertar la bobina también es una intervención menor. La mujer confirma por escrito que ha sido informada sobre los riesgos del DIU y el procedimiento y que desea utilizar el método anticonceptivo.

Inserción de la bobina hormonal *, controles médicos

Durante el examen ginecológico preliminar, el médico verifica si el útero de la mujer es adecuado para el método anticonceptivo. También se asegura de que no haya infecciones ni otras contraindicaciones. El embarazo impide su uso (más contraindicaciones en la sección correspondiente a continuación).

La última prueba de detección del cáncer con un hisopo de células del cuello uterino no debe ser hace más de seis meses. Si el ginecólogo descubre un hallazgo anormal durante el examen preliminar, primero tomará un frotis de control y lo revisará antes de insertar el DIU.

Generalmente esto ocurre durante la menstruación. Si es necesario, la mujer puede recibir un analgésico mucho antes de la inserción. Después de desinfectar la vagina y el cuello uterino, el médico inserta el SIU en el útero con un aplicador estéril.

Antes de hacer esto, verifica su longitud y posición con una sonda. Al hacerlo, también excluye obstáculos locales previamente desconocidos, como un mioma del útero o un SIU ya existente. Después de que la espiral se avanza y se suelta, sus brazos transversales se despliegan y ocupa su lugar bajo el "techo" del útero.

A veces, el cuello uterino debe estirarse un poco al principio. Finalmente, el médico acorta los hilos a la longitud adecuada y verifica el ajuste de la espiral. Si es necesario, esto se realiza mediante ecografía.

De cuatro a doce semanas después, el médico comprobará que todo esté bien. Una ecografía puede mostrar si la bobina todavía está en la posición correcta. Las compañías de seguros de salud obligatorias suelen pagar este primer chequeo. Se planean más controles de rutina aproximadamente cada seis meses, si es necesario en cualquier momento anterior.

El ginecólogo le explica a la mujer cómo siente ella misma los hilos de recuperación. Es mejor no confiar en que la pareja sienta algo de eso durante las relaciones sexuales, eso es solo hipotético de todos modos. Por lo tanto, es mejor verificar de vez en cuando que los hilos estén en su lugar. Un buen momento es justo después de la menstruación (si no está ausente, consulte la sección "Desventajas").
Un anillo de plata ayuda a distinguir la espiral más pequeña de la más grande. Además, los hilos de retorno de las espirales más pequeñas tienen diferentes colores.

* La forma en que el médico inserta el DIU solo se explica aquí como una guía. En casos individuales, el proceso puede variar según el DIU utilizado y la situación inicial del paciente.

Beneficios del DIU

El DIU es adecuado para mujeres que desean anticoncepción a largo plazo. Se excluyen los errores de ingestión como la píldora. Las diferencias de tiempo al viajar o los problemas gastrointestinales tampoco influyen en la seguridad de la anticoncepción.

La bobina hormonal hace que el período sea más débil, más corto y, a menudo, menos doloroso. A veces puede estar completamente ausente (amenorrea). Esto puede ser deseable, pero no tiene por qué serlo. Para estar seguros, si no sienten el hilo de recuperación en este caso, también deben usar un método de barrera para protegerse contra la concepción y, si sospechan que están embarazadas, deben hacer una prueba.

Si el resultado es negativo y faltan otros signos de embarazo, repita la prueba si es necesario y / o consulte al ginecólogo sin perder tiempo (palabra clave: ¿anticoncepción de emergencia?).

En principio, siempre se debe aclarar una nueva amenorrea, incluso bajo la hormona DIU. Sin embargo, la probabilidad de que una mujer quede embarazada con un DIU es muy baja.

Por esta razón, las usuarias de DIU tienen un riesgo general menor de embarazo ectópico o de trompas de Falopio que las mujeres que no usan anticonceptivos.

Pero: En el caso de embarazo bajo la hormona DIU, este riesgo aumenta levemente. Ésta es una de las razones por las que es recomendable consultar a un ginecólogo en una etapa temprana.

Las infecciones de los órganos genitales, por ejemplo la inflamación de las trompas de Falopio, no son per se más comunes en mujeres que usan un DIU que en mujeres que usan otros métodos anticonceptivos.

El DIU hormonal de dosis más alta (52 miligramos) es particularmente adecuado para mujeres que tienen sangrado menstrual abundante y que desean un método anticonceptivo reversible. Las indicaciones médicas son, por ejemplo, hemorragias en determinados trastornos de la coagulación o tratamientos anticoagulantes, incluidos aquellos con tendencia a la anemia. El efecto preventivo se utiliza entonces (al mismo tiempo) terapéuticamente.

Si la solicitud es por motivos médicos, las compañías de seguros de salud suelen pagar todos los controles.

En el caso de la endometriosis de los músculos uterinos, que a menudo conduce a menstruaciones dolorosas y dolor durante las relaciones sexuales, el DIU hormonal también es una "opción". Sin embargo, aquí está pendiente la aprobación apropiada como terapia.

Otro punto importante es el riesgo de trombosis venosa y embolia en relación con la terapia hormonal. En el caso de una trombosis, un coágulo bloquea una vena en la pierna, por ejemplo. Los fragmentos del coágulo se pueden eliminar en el torrente sanguíneo (embolia).

Los expertos consideran que el riesgo adicional de tromboembolias a veces peligrosas es menor con el DIU hormonal que con ciertas píldoras o anticonceptivos comparables, como parches hormonales y anillos anticonceptivos. Por lo tanto, también se puede considerar para mujeres con un mayor riesgo de trombosis. Más sobre el tema en el artículo "La píldora".