¿Qué es el síndrome compartimental?

Un síndrome compartimental ocurre, por ejemplo, cuando el tejido se hincha después de una lesión, pero no puede expandirse, porque está rodeado por una cubierta de tejido conectivo apretado o un vendaje. Esto aumenta la presión y daña el tejido.

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

¿Qué es el síndrome compartimental?

El tejido que está encerrado por una capa apretada de tejido conectivo (fascia) se denomina compartimento.Los compartimentos clásicos son, por ejemplo, algunos grupos de músculos de los brazos y las piernas. En determinadas circunstancias (ver más abajo), la presión en dicho compartimento aumenta. Si este aumento de presión no se detecta ni se trata, el tejido afectado puede perecer. El término técnico para esto es síndrome compartimental.

En principio, un síndrome compartimental es posible en cualquier región del cuerpo en la que el tejido esté completamente encerrado por una envoltura menos elástica, como los grupos de músculos de las piernas y los brazos por las fascias.

Un caso especial es un aumento de la presión en el abdomen, un síndrome del compartimento abdominal. La causa de esto suele ser una enfermedad de la cavidad abdominal, como una obstrucción intestinal o una lesión abdominal. Los pacientes de cuidados intensivos críticamente enfermos, en particular, pueden desarrollar un síndrome compartimental abdominal.

Este artículo se limita al síndrome compartimental clásico de las extremidades.

Causa: ¿Qué causa el síndrome compartimental?

Con mayor frecuencia, el síndrome compartimental se presenta como una complicación después de las fracturas óseas (75 por ciento de los casos). El riesgo de desarrollar síndrome compartimental agudo parece aumentar en los hombres menores de 35 años. En la mayoría de los casos, la pierna se ve afectada. Las lesiones musculares acompañantes aumentan el riesgo, al igual que las lesiones múltiples (por ejemplo, los llamados traumatismos múltiples o quemaduras). El síndrome compartimental también puede desarrollarse en lesiones sin un hueso roto, como hematomas. Las causas no traumáticas (sin el uso de la fuerza), como la trombosis, también son menos comunes.

¿Qué sucede con un síndrome compartimental?

Diferentes factores trabajan juntos en el desarrollo de un síndrome compartimental. Por un lado, hay un aumento de volumen en un compartimento. Esto suele suceder a través de hinchazón o hematomas en el área de la lesión. Otras causas pueden ser la infusión de grandes cantidades de líquidos, pero también ciertos medicamentos. Debido a un cambio en el flujo sanguíneo en el área afectada, los vasos más pequeños (capilares) se vuelven más permeables al líquido que se encuentra en los vasos sanguíneos y el líquido también se escapa al compartimiento (formación de edema).

Además, hay presión desde el exterior, por ejemplo, de un molde de yeso ajustado. Evita que el tejido se expanda. Por eso aumenta la presión. Otras posibles causas son lesiones concomitantes: por ejemplo, una quemadura o congelación puede abarcar toda la extremidad. Una posición desfavorable de la extremidad lesionada también conduce a veces a un aumento de la presión en el tejido.

Con mayor frecuencia, el síndrome compartimental se presenta de 12 a 36 horas después de un accidente.

Síntomas y posibles consecuencias: ¿Qué síntomas causa un síndrome compartimental?

El síntoma más importante del síndrome compartimental es un dolor intenso en la extremidad lesionada más allá del nivel de dolor que se puede esperar de la propia lesión. Incluso los analgésicos fuertes apenas pueden aliviar el dolor. El dolor intenso también es típico de los estiramientos pasivos. La hinchazón es especialmente visible en los compartimentos superficiales. Los tejidos más profundos son más difíciles de evaluar. Las alteraciones sensoriales por debajo de la región afectada y las alteraciones en la función locomotora son signos de un aumento prolongado de la presión.

Un síndrome compartimental no tratado puede tener graves consecuencias. El aumento de presión afecta el suministro de oxígeno y nutrientes al tejido afectado. El tejido muscular puede romperse. Las consecuencias de un síndrome compartimental no tratado van desde el deterioro permanente de la función de la extremidad afectada hasta su pérdida.

En el caso de una degradación muscular extensa, también existe el riesgo de complicaciones graves que ponen en peligro la vida: cuando se destruye el tejido muscular, se liberan sustancias que pueden provocar la insuficiencia de órganos vitales (como el riñón) (un llamado " síndrome de aplastamiento ").

Diagnóstico: ¿cómo se diagnostica el síndrome compartimental?

Los indicadores más importantes son las quejas del paciente. Por lo tanto, el diagnóstico es particularmente difícil en personas que no pueden establecer contacto por diversas razones, por ejemplo, porque están en un sueño profundo artificial debido a enfermedades concomitantes graves.

El médico saca conclusiones de los resultados del examen, es decir, el aspecto, la temperatura y el pulso de la extremidad. También es posible medir la presión en el tejido directamente. Esto requiere dispositivos de medición en los que se conecta una aguja hueca a un transductor de presión. Si el médico inserta la aguja en un músculo, puede leer la presión que hay allí. Los valores medidos son especialmente importantes como valores comparativos a lo largo del año. No existen valores límite absolutos para una presión tisular crítica. Como regla general, según los resultados del examen clínico, el médico decide si una operación es necesaria o no.

Dado que las consecuencias de un síndrome compartimental pueden ser graves, es necesario un tratamiento inmediato si se sospecha.

Terapia: ¿como se trata el síndrome compartimental?

Siempre que se sospecha un síndrome compartimental, el médico revisa los yesos y los vendajes y los vuelve a colocar si es necesario. También controla la posición de las extremidades.

Si estas medidas no pueden influir en los síntomas, es necesaria una operación. Los médicos abren la piel y la capa de tejido conectivo subyacente (fascia) en toda la longitud del compartimento afectado para que el tejido se pueda expandir y evitar daños consecuentes. La herida se cubre temporalmente con materiales sintéticos. Un cierre final de la herida con una sutura suele ser posible después de aproximadamente una a dos semanas.

Pronóstico: ¿Cuáles son las posibilidades de recuperación?

El síndrome compartimental es una situación quirúrgica de emergencia que debe tratarse sin demora. Con un diagnóstico y una terapia oportunos, el pronóstico suele ser muy bueno.

Dr. Niels Erasmus Krahn

Experto en consultoría:

Dr. medicina Niels Erasmus Krahn, especialista en ortopedia y traumatología, es el médico principal del BG Klinikum Duisburg.

Fuente:

  • El síndrome compartimental agudo, disertación. En línea: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (consultado el 15 de mayo de 2019)
  • Stracciolini A., Hammerberg E.M. Síndrome compartimental agudo de las extremidades. Publicar TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (consultado el 17 de mayo de 2019)

Nota IMPORTANTE:

Este artículo contiene solo información general y no debe usarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.

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