¿Qué se les debe permitir hacer a los paramédicos?

El Consejo Federal pide que se permita a los paramédicos de emergencia intervenciones invasivas como inyecciones. Un movimiento que los médicos critican

Primeros auxilios: sin un médico, los paramédicos solo pueden brindar ayuda limitada. Suelen ser los primeros en llegar al lugar

© W & B / Nina Schneider

Dos autos chocan, entra una llamada de emergencia y los paramédicos son los primeros en llegar. Este es un escenario común, especialmente en áreas rurales. Los paramédicos de emergencia están organizados de manera descentralizada y, por lo tanto, a menudo son más rápidos en el lugar del accidente que el médico de emergencia.

Una ventaja con desventajas: porque sin un médico, los paramédicos solo pueden brindar una ayuda limitada. Se le permite dejar de sangrar. Pero a diferencia de los médicos, no se les permite poner infusiones ni administrar medicamentos. Por ejemplo, no tienen acceso a analgésicos potentes. Estas medidas suelen ser responsabilidad del profesional médico, según el reglamento. Los paramédicos no observan estas normas legales, se tipifican como delito.

"Ofensa necesaria"

En una emergencia, sin embargo, los paramédicos también deben hacer todo lo necesario para salvar a un paciente, es decir, en caso de duda, llevar a cabo una medida que suele ser punible para ellos. Si los paramédicos no intervienen en situaciones que ponen en peligro la vida, el paciente puede sufrir daños y existe el riesgo de que se le acuse de no brindar asistencia.

Sin embargo, si los paramédicos actúan en consecuencia en una emergencia, legalmente se encuentran en una situación muy delgada. "Justificar la emergencia" es el término que se utiliza en la jerga técnica para designar la muleta que el Código Penal prevé para tal caso. Si no hay un médico en el lugar, pero se requiere una medida que posiblemente salve la vida, entonces alguien puede tomarla, siempre que se pueda demostrar que la domina.

En caso de duda, un juez decidirá retrospectivamente si todos estos puntos se aplican a una situación. El posible salvavidas, por tanto, corre el riesgo de ser procesado por lo que hace después.

Muleta legal para casos excepcionales

Esto no se aplica a las personas que pueden tener que proporcionar primeros auxilios una vez en la vida. Los rescatistas profesionales, por otro lado, perciben cada vez más este riesgo como una imposición. "Somos el único grupo profesional en Alemania que regularmente tiene que realizar su tarea en un estado de emergencia justificado", dice Marco König, presidente de la Asociación Alemana de Servicios de Rescate (DBRD).

Esta muleta legal está destinada a circunstancias excepcionales, como el disparo de rescate final, es decir, el uso letal de armas de fuego por parte de la policía en una emergencia. "El último fue en Alemania en 1996", explica König. Por el contrario, los paramédicos actuarían miles de veces al año para justificar una emergencia.

Política asesora sobre cambios a la ley

Los políticos ahora también ven la necesidad de actuar. El reglamento obliga a los paramédicos a aceptar "una considerable incertidumbre legal y por lo tanto sobre la acción", según una solicitud del Consejo Federal que los estados de Baviera y Renania-Palatinado presentaron en octubre de 2019.

Quieren cambiar la ley que regula la formación para convertirse en paramédicos de emergencia. De acuerdo con la voluntad de los estados federales, cabe agregar que los paramédicos están expresamente autorizados a ejercer la medicina en situaciones que pongan en peligro la vida de los pacientes. La vida cotidiana en un estado de emergencia estaría fuera de la mesa.

¿Demasiada responsabilidad?

Todo lo que cuente con la aprobación del DBRD genera preocupación en las sociedades médicas especializadas. "Los paramédicos son nuestros socios importantes, pero esta ley los sobrecargaría de responsabilidad", dice el profesor Dietmar Pennig, secretario general de la Sociedad Alemana de Cirugía de Trauma (DGU).

Según el médico, convertir la excepción en una regla generaría una inseguridad jurídica significativamente mayor: "Entonces ya no sería el médico de urgencias sino el propio paramédico quien se encargaría de los diagnósticos e intervenciones".

Pero los paramédicos no están preparados para esto. "Durante su formación, sólo están cinco semanas en el quirófano y dos en la unidad de cuidados intensivos", dice Pennig. Es una ilusión creer que alguien puede aprender algo en tan poco tiempo que puede aplicar con seguridad bajo presión en una situación de emergencia.

Ahorre costos

Por cierto, Baviera y Renania-Palatinado no apuntan a mejoras para los paramédicos, cree Pennig: "Estos países tienen problemas para cubrir puestos de médicos de emergencia y están tratando de ahorrar costos".

Bavaria ya está tomando su propio camino: desde diciembre, una ley ha permitido a los directores médicos de los servicios de emergencia delegar medidas médicas simples en los paramédicos.

Un buen primer paso, dice el profesor Uwe Janssens, presidente de la Asociación Interdisciplinaria Alemana de Cuidados Intensivos y Medicina de Emergencia. También apoya la propuesta del Consejo Federal y cree que muchos colegas médicos simplemente temen que su trabajo pronto sea superfluo. "Pero eso es infundado. Nadie está pidiendo la abolición del médico de urgencias. Se trata de seguridad jurídica", dice Janssens.

Redacción poco clara

Él ve la razón de la zona gris en la que trabajan hoy los paramédicos de emergencia en una ley mal formulada. La legislatura debe definir qué significa "implementación independiente en el marco de la participación" en términos concretos, dice Janssens.

Para Hans-Martin Grusnick, Consejo Asesor Médico del DBRD, la aclaración también sería útil para los pacientes y su seguridad: "Los paramédicos de emergencia podrían jugar con más libertad en el futuro si la espada de Damocles ya no se cerniera sobre ellos.

Objetivo la discusión

Dietmar Pennig considera que tales declaraciones son meras tácticas de miedo: "Hasta ahora, un paramédico nunca ha sido condenado por un acto de rescate", enfatiza el secretario general de la DGU. Sin embargo, ya ha habido varios despidos, por ejemplo, debido a la dispensación no autorizada de medicamentos.

El gobierno federal ha presentado ahora su propio proyecto de ley, y lo retiró poco después. En el momento de la publicación, el Ministerio de Salud dijo que el objetivo era hacer más objetiva la discusión y dialogar con ambas partes.

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