Cómo tratan los médicos un aneurisma cerebral

Las protuberancias en los vasos sanguíneos del cerebro pueden poner en peligro la vida. Hay dos métodos de terapia para elegir. Los investigadores han estudiado cuál es mejor

La amenaza suena aterradora: en algunas personas, los vasos sanguíneos del cerebro tienen protuberancias. Si se rompen, la discapacidad y la muerte amenazan. Principalmente porque no puedes ver el posible peligro, te asusta.

Pero el pánico estaría fuera de lugar. La mayoría de estos defectos vasculares, llamados aneurismas, no revientan durante su vida y no causan ningún síntoma. Por lo tanto, no necesitan tratamiento. Y no tendría sentido buscarlos activamente. Cualquier médico responsable lo rechazaría de todos modos.

Evaluación de riesgo difícil

Por otro lado, como también sirve para prevenir otras dolencias, es recomendable abordar los factores de riesgo modificables de los aneurismas: no fumar, tratar la hipertensión arterial y el aumento de lípidos en sangre, contrarrestar los depósitos vasculares mediante el ejercicio y una dieta equilibrada.

Los médicos descubren la mayoría de las protuberancias en la cabeza por accidente o porque causan síntomas como visión doble. Luego hay que sopesar qué riesgo es mayor: el de una intervención o que la bolsa reviente.

Los médicos suelen esperar y ver

Porque el tratamiento no está exento de riesgos. En la variante más común, un bulto vascular, siete de cada 100 pacientes requieren atención o mueren un año después de la operación. En el caso de aneurismas particularmente grandes y mal ubicados, este riesgo puede aumentar hasta en un 50 por ciento.

En muchos casos, médico y paciente renuncian a una intervención y se limitan a observar si el aneurisma está creciendo. En algunos casos, sin embargo, los síntomas justifican una intervención, o el riesgo es demasiado grande para esperar.

Cuando tratar un aneurisma

El profesor Hans-Jakob Steiger, director de la Clínica Universitaria de Neurocirugía de Düsseldorf, da dos ejemplos. Primero, cuando se descubre un aneurisma cerebral en personas jóvenes. La probabilidad de que cause problemas en algún momento aumenta significativamente a lo largo de muchas décadas. En segundo lugar, cuando ha alcanzado cierto tamaño.

Luego, los médicos se enfrentan a la cuestión de qué método elegir. Porque la medicina ofrece dos soluciones.

Estos procedimientos son comunes a un aneurisma cerebral.

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Recorte

Este método se ha utilizado durante décadas. El cirujano separa la bolsa del torrente sanguíneo con un clip de metal para que no entre sangre y la rompa. El truco: hay que abrir el cráneo para la operación.

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Enrollado

Esta es la alternativa que se ofrece desde la década de los noventa. El médico usa un catéter para penetrar la arteria inguinal hasta el cerebro y colocar pequeñas espirales en el saco. Allí se forma un coágulo protector y no fluye sangre.

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¿Es mejor enrollar o recortar?

Por ejemplo, los investigadores británicos compararon qué tratamiento tuvo mejores resultados durante un período de tiempo más largo. Con este fin, observaron a 1.600 pacientes que habían sido tratados con "clips" o "enrollamiento" como resultado de una rotura de aneurisma.

Diez años después del procedimiento, el 83 por ciento de los pacientes con espirales seguían vivos en comparación con el 79 por ciento de los pacientes con clips. Pocos tenían dificultad para caminar. La proporción de quienes no podían lavarse y vestirse solos era aún menor. El 82 por ciento del grupo de enrollado y el 78 por ciento del grupo de recorte pudieron cuidar de sí mismos por completo.

Ambos métodos son igualmente comunes

Aún así, enrollar no siempre es una mejor opción, dice el Dr. Christian Schichor de la Clínica de Neurocirugía de la Universidad de Munich: "Hay aneurismas en vasos que no podemos alcanzar con el catéter con poco riesgo". El clipaje también se usa con más frecuencia para aneurismas particularmente grandes con una abertura más grande hacia el vaso.

En la práctica, los expertos estiman que ambos métodos están aproximadamente equilibrados en Alemania. Eso no cambiará pronto, coinciden Schichor y Steiger. Más bien, la competencia conducirá a un aumento adicional en la calidad tanto del recorte como del enrollado.