¿Cómo se puede tratar la hipermetropía?

La hipermetropía (hipermetropía, hipermetropía) dificulta ver a lo lejos y especialmente de cerca. Los anteojos o lentes de contacto pueden ayudar. A veces, una operación, por ejemplo con láser, también es una opción.

Texto en lenguaje sencillo Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Hipermetropía no corregida: cuando se mira a lo lejos sin acomodación, una imagen nítida solo emerge detrás de la retina

© W & B / Alfred Neuwald

Hipermetropía - brevemente explicado

En la hipermetropía, el globo ocular es demasiado corto o el poder de refracción del cristalino es demasiado bajo. Solo se crea una imagen nítida detrás de la retina.

Los niños y los adultos jóvenes a menudo pueden compensar la hipermetropía, al menos en parte, mediante un mayor abultamiento del cristalino como parte de lo que se conoce como acomodación. En algún momento, sin embargo, esto ya no es posible y, sobre todo, los objetos cercanos aparecen borrosos para las personas con hipermetropía. Esto conduce a dificultades para leer.

Anteojos o lentes de contacto, y en algunos casos también una operación, por ejemplo con láser, pueden ayudar a compensar el defecto visual en la hipermetropía.

¿Qué es la hipermetropía?

La hipermetropía (hipermetropía, hipermetropía) es una forma de ametropía. A las personas con visión de futuro les gusta sostener libros y revistas alejados de ellos con los brazos extendidos para leerlos. Porque si bien a una edad temprana pueden ver mejor los objetos que están lejos, lo que está cerca les parece borroso.

Al mirar a lo lejos, los rayos de luz que caen casi paralelos al ojo se agrupan de tal manera que solo se crea una imagen nítida de un objeto detrás del plano retiniano. La persona con hipermetropía compensa esto cambiando el poder refractivo de su lente a través de la actividad de su llamado músculo ciliar. Un proceso llamado acomodación (consulte la sección "¿Qué causa la hipermetropía?").

Esta táctica a menudo funciona bien con objetos lejanos y a una edad temprana. Sin embargo, con objetos muy cerca, se vuelve más difícil porque el aumento en la potencia de la lente es limitado. A partir de los cuarenta años, la elasticidad del cristalino y por tanto también su poder refractivo disminuye (presbicia), por lo que los síntomas de hipermetropía aumentan y la visión lejana también disminuye.

¿Qué es una dioptría?

El poder de refracción del ojo se mide en la unidad de dioptrías (dpt). El valor normal para un ojo sano a gran distancia es de alrededor de 60 a 65 dpt. En el caso de la ametropía, el número se desvía de este valor. La intensidad de la desviación en el caso individual se indica con un signo más para la hipermetropía (por ejemplo, +3) y un signo menos para la miopía.

¿Cuál es la causa de la hipermetropía?

Hay dos causas diferentes de hipermetropía:

1) El globo ocular es relativamente demasiado corto (hipermetropía del eje o hipermetropía del eje).

2) El poder refractivo del sistema córnea-cristalino-vítreo es demasiado bajo (hipermetropía refractiva o hipermetropía refractiva).

La hipermetropía axial es más común, el globo ocular corto suele ser congénito. La hipermetropía refractiva bastante rara puede tener diferentes antecedentes.

Si miras a lo lejos, los rayos de luz que emanan de cierto punto del horizonte caen casi paralelos al ojo. En un estado relajado, una persona con hipermetropía solo obtendría una imagen nítida detrás de la retina debido al poder de refracción insuficiente del ojo en relación con la longitud del globo ocular, ya que el enfoque a un punto solo tiene lugar aquí (ver figura).

La persona con hipermetropía puede compensar el poder refractivo insuficiente del cristalino en relación con la longitud del globo ocular, ya sea total o parcialmente, haciendo uso de un mecanismo que necesitamos para la visión de cerca: la llamada acomodación.
El grado de curvatura y, por tanto, el poder de refracción del cristalino de nuestro ojo se puede cambiar. Este cambio está regulado por el llamado músculo ciliar. Al mirar a lo lejos, está relajado, las llamadas fibras zonulares, sobre las que se suspende la lente, están bajo tensión y tiran de la lente en una forma más o menos plana. Si, por el contrario, el músculo ciliar se tensa, las fibras zonulares se aflojan. La lente asume su forma normal con una curvatura distinta. Cuanto más curvada esté la lente, mayor será su poder de refracción. Entonces, si queremos mirar objetos cercanos, usamos nuestro músculo ciliar para aumentar el poder refractivo del cristalino y para adaptar nuestra vista, es decir, para acomodarnos.

Las personas con hipermetropía también tienen que adaptarse al mirar a lo lejos para aumentar el poder refractivo de su lente y así compensar sus defectos visuales y producir una imagen nítida en la retina. Esto funciona bastante bien para objetos que están más lejos. Pero con objetos muy cercanos, el límite se alcanza en algún momento: la potencia de refracción de la lente no se puede aumentar más, la imagen permanece borrosa.

La parte de la hipermetropía que puede compensarse con la acomodación se denomina "hipermetropía latente". Disminuye con la edad porque el cristalino pierde su elasticidad a lo largo de la vida y su poder refractivo disminuye.

Síntomas

A partir de la edad adulta, la mala visión aumenta notablemente en las personas con hipermetropía. La mala vista se vuelve particularmente evidente al leer o trabajar en la pantalla. Las personas afectadas necesitan una gran distancia para poder reconocer cualquier cosa. La lectura también puede provocar dolores de cabeza y otros síntomas de fatiga, como sensación de ardor o dolor en el área de los ojos.

La hipermetropía leve (baja o moderada) puede afectar a niños y jóvenes como se describe en la sección "¿Qué causa la hipermetropía?" puede compensarse con alojamiento. Al mismo tiempo, sin embargo, la acomodación también crea un movimiento hacia adentro de los globos oculares. Puede suceder que las personas con hipermetropía cuyos defectos visuales no se corrigen comiencen a entrecerrar los ojos.

Si el globo ocular es demasiado corto (hipermetropía axial), también aumenta el riesgo de glaucoma (glaucoma). Esto se debe a que el ángulo de la cámara a través del cual el humor acuoso formado por el cuerpo ciliar sale del ojo es a menudo demasiado estrecho en la hipermetropía axial. La salida del humor acuoso puede verse obstaculizada, la presión en la cámara anterior y, por tanto, aumenta el riesgo de glaucoma.

Para mantener bajo el riesgo de glaucoma, las personas con hipermetropía deben someterse a exámenes oftalmológicos periódicos con una medición de la presión intraocular.

Hipermetropía en niños

Si los padres o maestros tienen la impresión de que un niño tiene los ojos bizcos o tiene problemas para leer y escribir, es muy recomendable consultar a un oftalmólogo. Las dificultades para leer o escribir a veces se pueden atribuir a causas físicas (como hipermetropía no detectada). Incluso si los ojos de los jóvenes pueden compensar inicialmente por sí mismos su hipermetropía sin ayudas visuales, los anteojos o lentes de contacto son un alivio para los ojos a cualquier edad.

Además, esta es la única forma de prevenir el riesgo de desarrollar problemas de visión (ambliopía) con hipermetropía existente. Si no se corrige la hipermetropía que es diferente en ambos ojos, el niño afectado prefiere usar el ojo que ve mejor porque no tiene que esforzarse. Como resultado, se hace menos uso del ojo que ve con dificultad y su visión puede atrofiarse. El resultado es una visión deficiente que no se puede corregir completamente más adelante, incluso con anteojos o lentes de contacto. Una detección temprana de la hipermetropía puede prevenir el desarrollo de una visión tan débil (ambliopía) si se prescriben anteojos correctivos a tiempo.

Cuando el globo ocular crece, la hipermetropía, especialmente en los niños pequeños, también puede volver a desaparecer, es decir "crecer juntos".

Detección y diagnóstico precoces

Con la ayuda de una prueba de la vista, se puede determinar la vista. Dicho examen puede realizarse en el oftalmólogo u óptico. Los afectados deben reconocer y describir letras o caracteres de diferentes tamaños con un ojo cada uno. Los resultados de la prueba pueden variar según la hora del día, la iluminación y el bienestar individual.

Como resultado, la percepción visual subjetiva es particularmente importante para la determinación final de la resistencia requerida de lentes para gafas o lentes de contacto. Los dolores de cabeza debidos a gafas o lentes inadecuados se pueden evitar de antemano si esto se tiene suficientemente en cuenta en la selección.

Una prueba de la vista examina qué tan bien una persona puede ver de lejos (visión de lejos) y de cerca (visión de cerca). Primero, con el ojo izquierdo cubierto, se examina el ojo derecho una vez sin y una vez con vidrio correctivo. Luego, el otro ojo se prueba de acuerdo con el mismo esquema. Es importante tener en cuenta la hipermetropía latente. Por eso es mejor determinar la agudeza visual de las personas más jóvenes con hipermetropía desconectando el músculo ciliar mediante la administración de gotas para los ojos (cicloplejía).

Al determinar la refracción, que se utiliza para determinar la potencia necesaria de las gafas, siempre se utilizan dos métodos:

1) Determinación objetiva de la refracción

Con la refracción objetiva, la imagen se ajusta automáticamente con lentes ascendentes para que la persona probada pueda ver con claridad. Los valores que se miden en este momento también son una indicación de la fuerza de las gafas o lentillas adecuadas.

2) Determinación subjetiva de la refracción

Con la determinación subjetiva de la refracción, la impresión individual y el sentimiento subjetivo determinan el resultado. La potencia apropiada se determina sosteniendo varios lentes frente a la declaración de la persona de prueba. Los resultados de la determinación objetiva de la refracción pueden constituir la base aquí. Luego, se toman las medidas correctivas con la lente que mejor permite la visión de cerca sin afectar la visión de lejos.

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Terapia: ¿cómo se puede tratar la hipermetropía?

La hipermetropía se puede remediar usando anteojos o lentes de contacto. Para las personas con hipermetropía, se utilizan las llamadas lentes colectivas con un valor de refracción o dioptría positivo. Las lentes aseguran que al mirar a lo lejos, se vuelva a crear una imagen nítida en el plano retiniano, incluso sin acomodación. A partir de los cuarenta, también es posible utilizar lentes de contacto bifocales, que corrigen problemas de visión tanto de lejos como de cerca.

La cirugía ocular no es un tratamiento estándar, pero bajo ciertas condiciones es adecuada para personas con hipermetropía que no quieren o no pueden usar anteojos y lentes de contacto. Como todas las operaciones, una operación de este tipo está plagada de riesgos: puede tener consecuencias indeseables, como infecciones o una mayor sensibilidad al deslumbramiento. Cualquier persona interesada en una operación de este tipo debe buscar un consejo preciso de su médico sobre los riesgos y las alternativas.

Por lo general, se utilizan láseres para la operación. Por ejemplo, con el procedimiento LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser). Los requisitos previos para esto son un grosor corneal suficiente y un valor de dioptrías constante durante un largo período de tiempo. Esto significa que su vista no debería haber cambiado significativamente en los últimos meses. Antes de la operación, el oftalmólogo examina a fondo los ojos y explica con precisión los riesgos de la operación al paciente.

Durante la operación LASIK, el médico primero afloja una laminilla delgada de la córnea, el llamado colgajo, con una incisión fina y la dobla como una tapa. Luego, extrae la córnea con un láser de acuerdo con un esquema predeterminado y luego vuelve a doblar el colgajo corneal. Hoy en día, la cirugía LASIK a menudo se realiza con un láser de femtosegundos de alta precisión.

Con hipermetropía muy fuerte, también es posible insertar una lente artificial detrás del iris y delante de su propia lente en el ojo (las llamadas lentes de contacto intraoculares, ICL). Esto aumenta el poder refractivo de su propia lente.

Para las personas mayores con hipermetropía y un mayor riesgo de glaucoma, también es posible quitar el cristalino del ojo y reemplazarlo por un cristalino artificial ("intercambio de cristalino transparente"), como en la cirugía de cataratas. Con esta operación, se reduce el riesgo de desarrollar repentinamente una presión muy alta en el ojo.

Nuestro experto: el profesor Dr. medicina Carl-Ludwig Schönfeld

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Experto en consultoría

El profesor Dr. medicina Carl-Ludwig Schönfeld es especialista en oftalmología. Completó su habilitación en la Clínica Oftalmológica de la Universidad de Munich, donde trabajó durante muchos años como médico senior.Como parte de sus actividades docentes, realizó numerosos cursos de formación avanzada en el país y en el extranjero, en particular en universidades de Europa del Este, en África y Asia.

Desde 2007 es socio del profesor Dr. medicina Christos Haritoglou y el profesor Dr. medicina Thomas Klink en la práctica de grupo operatorio en la Clínica Oftalmológica Herzog Carl Theodor en Munich. El profesor Schönfeld se centra en el tratamiento de las enfermedades de la retina, que también es su interés científico, y la cirugía del vítreo. El experto también enseña en la Universidad Ludwig Maximilians de Munich, trabaja como examinador de exámenes médicos estatales en el campo de la oftalmología y de exámenes para convertirse en oftalmólogo europeo (F.E.B.O.).

Nota IMPORTANTE:
Este artículo contiene solo información general y no debe usarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede sustituir una visita al médico. Desafortunadamente, nuestros expertos no pueden responder preguntas individuales.