Cómo reconocer la polineuropatía

Hormigueo o ardor en los pies y las piernas pueden ser signos de polineuropatía, una enfermedad nerviosa. Más sobre síntomas, desencadenantes y terapias

Nuestro contenido está probado médica y farmacéuticamente

Polineuropatía - brevemente explicada

  • La polineuropatía daña muchos nervios periféricos. Estas son las fibras nerviosas que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal.
  • Hay cientos de causas. Los más comunes son la diabetes, el abuso de alcohol o los medicamentos.
  • Los síntomas comunes son alteraciones sensoriales, parestesia y dolor.
  • Los pies y las piernas a menudo se ven afectados primero, principalmente de forma simétrica.
  • Si es posible, se trata la causa desencadenante. Ciertos medicamentos ayudan a aliviar el dolor.
  • Los estudios han demostrado que al menos el cinco por ciento de todas las personas mayores tienen polineuropatía.

0 enlaces

Síntomas: ¿qué tan extrema es la polineuropatía?

La polineuropatía puede causar diferentes síntomas, según los nervios afectados.

Los síntomas suelen aparecer en los pies y las piernas, con menos frecuencia en las manos y los brazos o en el tronco.

Los síntomas suelen presentarse de forma simétrica, por ejemplo, afectando a ambos pies en la zona de las medias. Pero las quejas también pueden ser asimétricas.

Los síntomas comunes son:

  • hormigueo
  • Sensación de hormigas debajo de la piel.
  • Quemar
  • Picadura
  • Hipersensibilidad
  • Entumecimiento, furia
  • disminución de la sensación de temperatura
  • disminución de la sensibilidad
  • Dolor
  • Debilidad muscular
  • Dificultades para caminar (inseguridad al caminar o vértigo)

La gravedad de las quejas puede variar. Algunas personas solo sienten una sensación de hormigueo ocasional en la pierna. Para otros, solo tocar el edredón es una tortura.

El sistema nervioso autónomo también puede verse afectado por polineuropatía. Regula funciones corporales como el ritmo cardíaco, la digestión o la vejiga urinaria. En consecuencia, los síntomas pueden mostrar cómo

  • Indigestión
  • Trastornos miccionales
  • Trastornos de la regulación de la presión arterial.

Una polineuropatía puede desarrollarse de diferentes formas:

  • agudo (duración de la enfermedad hasta 4 semanas)
  • subagudo (4 a 8 semanas)
  • crónico (más de 8 semanas)

causas

La lista de posibles desencadenantes es muy larga. En aproximadamente un tercio de todos los afectados, la causa sigue sin estar clara a pesar de una búsqueda intensiva.

Las causas comunes incluyen:

  • Diabetes mellitus (neuropatía diabética)
  • Abuso de alcohol (polineuropatía alcohólica)
  • Medicamentos, por ejemplo, quimioterapia para el cáncer.
  • Enfermedades básicas (por ejemplo, enfermedades del hígado, riñón, tumores)

También hay muchos otros posibles desencadenantes, por ejemplo:

  • Enfermedades autoinmunes (p. Ej., Síndrome de Guillain-Barré, colagenosis)
  • Infecciones (por ejemplo, borreliosis, VIH)
  • Envenenamiento (por ejemplo, metales pesados, arsénico)
  • Trastornos circulatorios
  • Desordenes metabólicos
  • Deficiencia de vitaminas (p. Ej., Vitamina B12), sobredosis de vitaminas
  • Enfermedad grave con terapia en la unidad de cuidados intensivos (la denominada polineuropatía por enfermedad crítica, por ejemplo, en el caso de intoxicación de la sangre)

Además, rara vez existen formas hereditarias de neuropatías.

Polineuropatía: diagnóstico

Para el diagnóstico, el médico solicita el historial médico. Se realiza un examen neurológico en el que, entre otras cosas, se examinan la sensibilidad y los reflejos musculares. Si se sospecha polineuropatía, se realizan las siguientes mediciones neurológicas para confirmar el diagnóstico:

  • Examen de la actividad eléctrica de los nervios (electroneurografía)
  • Examen de la actividad eléctrica de los músculos (electromiografía)

A veces, se puede identificar una causa subyacente, como diabetes o quimioterapia.

Si la causa no está clara, se pueden realizar más investigaciones:

  • Análisis de valores sanguíneos y parámetros urinarios.
  • Recolección y examen de agua nerviosa (punción lumbar)
  • estudios genéticos

Es posible que se extraiga una pequeña porción de nervio (biopsia) para examinarla con un microscopio. De esta forma se puede aclarar qué nervios y qué partes nerviosas están afectadas. Esto permite sacar conclusiones sobre la causa. A veces, tomar una muestra de piel también puede resultar instructivo.

También se pueden utilizar radiografías, ecografías, resonancias magnéticas y otros exámenes.

Terapia: ¿que ayuda con la polineuropatía?

Trate los desencadenantes

Si es posible, se trata la causa de la enfermedad, si se conoce. En el caso de la diabetes, por ejemplo, es importante el mejor control posible del azúcar en sangre. Si tiene polineuropatía causada por alcohol, debe evitarlo. En el caso de formas inflamatorias, por ejemplo, se utilizan cortisona e inmunoglobulinas.

Si la causa se puede eliminar en una etapa temprana, la polineuropatía a menudo se puede curar.

Si la enfermedad ya está avanzada o la causa no se puede remediar, al menos se puede influir en el curso de la enfermedad.

Medicinas para el dolor

El dolor y las sensaciones anormales, pero no la furia, posiblemente se pueden aliviar con medicamentos. En particular, se utilizan ciertos antidepresivos y medicamentos para la epilepsia. También se utilizan ciertos analgésicos como los opioides o los opiáceos, especialmente para el dolor intenso. Algunos pacientes responden a los parches con el anestésico lidocaína o capsaicina, el ingrediente activo de los chiles.

Las ventajas y desventajas de la terapia con medicamentos y las posibilidades esperadas de éxito deben discutirse en una consulta médica. Los síntomas a menudo solo pueden aliviarse, no remediarse por completo. El efecto suele tardar algunas semanas en surtir efecto. En muchos casos, también es necesario probar diferentes fármacos y dosis.

Más terapias

La fisioterapia puede resultar útil, por ejemplo, en caso de debilidad muscular o trastornos del equilibrio. Algunas personas tienen buenas experiencias con el método de corriente de estimulación TENS (Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea) o baños medicinales.

Existen otras terapias para las que aún se carece de pruebas científicas suficientes de efectividad y por las que los seguros de salud no suelen pagar: Se incluyen los principios activos ácido alfa lipoico, benfotiamina y inyecciones de toxina botulínica, así como terapia de tono alto y acupuntura. . Si desea probar estas opciones, debe consultar con el consultorio de su médico sobre si parecen adecuadas y averiguar los costos.

Si los síntomas son muy dolorosos, puede tener sentido consultar a un médico con experiencia en terapia del dolor. La psicoterapia puede ayudarlo a sobrellevar mejor el dolor. Los afectados encuentran intercambio y apoyo mutuo en grupos de autoayuda.

Privatdozentin Dr. medicina Ilonka Eisensehr

© PMG Media Inning am Ammersee

Experto en consultoría

Privatdozentin Dr. medicina Ilonka Eisensehr es especialista en neurología con una titulación adicional en medicina del sueño. Estudió en la Universidad Ludwig Maximilians en Munich y la Universidad Tufts en Boston y completó su habilitación en la Universidad de Munich sobre el sistema de dopamina y los trastornos del movimiento relacionados con el sueño. Trabaja en su propia consulta neurológica en Munich y es miembro del personal docente de la Universidad de Munich. Ha escrito numerosas publicaciones sobre el tema del sistema de la dopamina, la medicina del sueño y la epilepsia y es miembro de muchos comités científicos. Sus áreas de enfoque son: diagnóstico neurológico, diagnóstico y tratamiento de trastornos del movimiento, trastornos del sueño y síndrome de piernas inquietas, así como un control de accidentes cerebrovasculares que incluye ecografía dúplex a color.

Hinchar:

Seward B. Rutkove, MD, "Descripción general de la polineuropatía", ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Consultado en enero de 2020)

Sommer C, Geber C, Young P, Forst R, Birklein F, Schoser B: Polineuropatías: etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 83-90. DOI: 10.3238 / arztebl.2018.0083. En línea: https://www.aerzteblatt.de/archiv/196135/Polyneuropathien (consultado en noviembre de 2019)

Schweikert-Wehner P: Polineuropatías: cuando los fármacos son neurotóxicos. Dtsch Arztebl 2019; 116: [18]; DOI: 10.3238 / PersNeuro.2019.09.13.03. En línea: https://www.aerzteblatt.de/archiv/209628/Polyneuropathien-Wenn-Medikamente-neurotoxisch-sind (consultado en febrero de 2020)

Asociación Médica Alemana (BÄK), Asociación Nacional de Médicos Estatutarios de Seguros de Salud (KBV), Grupo de Trabajo de Sociedades Médicas Científicas (AWMF). Guía nacional de atención de la salud para la neuropatía en adultos con diabetes - Versión larga, 1ª edición. Versión 5. 2011. En línea www.dm-neuropathie.versorgungsleitlinien.de (consultado en enero de 2020)

Hanewinckel R, Drenthen J, van Oijen M, Hofman A, van Doorn PA, Ikram MA: Prevalencia de polineuropatía en la población general de mediana edad y ancianos. En: Neurology 2016, 1 de noviembre; 87: 1892-1898

Scherbaum W: Pschyrembel online, Verlag Walter de Gruyter, https://www.pschyrembel.de/Polyneuropathie/K0HER, en abril de 2016 (consultado en febrero de 2020)

Eisensehr I: El paciente con diabetes se queja de un aumento de los mareos al caminar. En: MMW Fortschr Med.2013, 22 de agosto; 155: 46-7

Mumenthaler M, Mattle H: Neurologie, 13a edición, Stuttgart Thieme-Verlag 2013

Nota importante: este artículo contiene solo información general y no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. No puede reemplazar el consejo médico. Por favor, comprenda que no respondemos preguntas individuales.

molestar

Tema de neuropatía